calcoli renali

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i calcoli renali sono piccole masse solide che possono apparire nel tratto urinario. Noto anche come pietre o nefrolitiasi, le pietre nei reni si formano quando sali e minerali nelle urine (pipì) diventano troppo concentrati e cristallizzano. Dopo settimane o mesi, i cristalli possono ingrandire e formare pietre.,

i calcoli renali possono misurare da una frazione di pollici a diversi pollici. Piccoli calcoli renali (0,2 pollici o meno di 5 mm) possono passare attraverso il tratto urinario ed essere rimossi con pochissimo o nessun dolore. Tuttavia, le grandi pietre possono essere molto dolorose, impedire il flusso di urina e portare alla presenza di sangue nelle urine e altri sintomi. In alcuni casi, i calcoli renali possono causare problemi ai reni e alle vie urinarie. Tuttavia, la maggior parte dei calcoli renali non causa danni permanenti.,

anche se si verificano più spesso negli adulti, i calcoli renali sono abbastanza comuni nei bambini. Esistono diversi tipi di calcoli renali con un’ampia varietà di cause, la maggior parte delle quali colpisce gli uomini più comunemente delle donne.

il trattamento dipende dal tipo di calcolo e dalle sue dimensioni. Alcuni bambini devono solo bere molta acqua e prendere antidolorifici per eliminare i calcoli renali. Nel caso di pietre più grandi, possono essere necessari interventi chirurgici o altri trattamenti per rimuoverli dal tratto urinario.,

come si formano i calcoli renali

la funzione dei reni è quella di rimuovere il liquido in eccesso e i rifiuti dal sangue attraverso il tratto urinario ed estrarlo dal corpo sotto forma di urina (pipì). L’urina contiene sostanze come: calcio, ossalato, fosfato, carbonato, cistina e acido urico, che in grandi quantità possono cristallizzare e formare calcoli renali.

queste sostanze sono generalmente altamente diluite nelle urine. Ma se l’urina è concentrata o qualcosa altera il livello di una delle sostanze, i cristalli possono iniziare a formarsi., Questi cristalli possono depositarsi nel tessuto dei reni e trasformarsi in calcoli renali.

tipi di calcoli renali

diverse sostanze nelle urine possono causare diversi tipi di calcoli renali. I quattro tipi più importanti di calcoli renali sono:

1. pietre di calcio: sono i calcoli renali più comuni e si sviluppano quando il calcio nelle urine si combina con altre sostanze e forma cristalli.
2. pietre di cistina: questi sono rari e si formano quando c’è molta cistina (un amminoacido) nelle urine.,
3. pietre di acido urico: si formano quando c’è molto acido urico nelle urine. L’acido urico può cristallizzare da solo o combinarsi con il calcio per formare pietre.
4. pietre di struvite: queste pietre, chiamate anche pietre coraliformi o su corna di cervo, perché assomigliano alle corna di cervo; queste sono formate da un minerale chiamato struvite, che consiste di ammonio, magnesio e fosfato. Le pietre di Struvite sono quasi sempre dovute all’infezione nei reni o nel tratto urinario., Sono più comuni nelle donne e possono acquisire dimensioni considerevoli e causare più danni ai reni rispetto ad altre pietre.

cause

i calcoli renali di solito compaiono negli adulti. Tuttavia, i neonati prematuri, i bambini e gli adolescenti non sono esenti dalla sofferenza da loro. La maggior parte dei bambini che hanno calcoli renali soffrono di malattie che aumentano i rischi di avere calcoli renali. Altre persone li hanno per ragioni sconosciute.,

alcuni tipi di calcoli renali colpiscono i membri della stessa famiglia, quindi se un membro della famiglia ha calcoli renali, le probabilità che qualcuno nella loro famiglia soffra dello stesso aumento. I bambini che hanno avuto calcoli renali sono a più alto rischio di riformarsi.

altri fattori di rischio:

• disidratazione. Non prendendo abbastanza acqua può causare l’urina a concentrarsi e aumentare le possibilità di formare cristalli.
• una dieta e uno stile di vita inadeguati., Le bevande zuccherate e contenenti caffeina e una dieta ricca di sodio possono aumentare il rischio di formazione di calcoli di calcio. L’obesità rende anche i bambini più probabilità di avere pietre.
• difetti del tratto urinario. Un difetto nel tratto urinario può ostacolare il flusso di urina e creare una piccola area di accumulo di urina. Quando l’urina smette di scorrere, le sostanze che formano cristalli potrebbero accumularsi e formare pietre.
• alcuni farmaci., Alcuni farmaci da prescrizione e da banco possono aumentare il rischio di calcoli renali se somministrati in grandi dosi.
• disordine metabolico. Un disturbo metabolico (un problema nel modo in cui il corpo si rompe e consuma cibo) può causare livelli elevati di ossalato (una sostanza prodotta dal corpo e trovata in alcuni alimenti) o cistina nelle urine.
• cistinuria. È una malattia ereditaria che fa aumentare la quantità di cistina che passa dai reni alle urine, causando la formazione di calcoli di cistina.,
• altre malattie. Alcune malattie e condizioni possono aumentare il rischio di calcoli renali, come la gotta (un tipo di artrite), altre le condizioni renali, le malattie che colpiscono la tiroide e ghiandole paratiroidi, e alcune infezioni del tratto urinario (UTI)

segni e sintomi

i bambini con calcoli renali in genere non hanno sintomi fino a spostare le pietre nei reni o passare nell’uretere. Piccole pietre possono passare attraverso il tratto urinario e essere rimosse senza dolore e complicazioni.,>Lancinante dolore che inizia a fianco o retro

In alcuni casi, un calcolo è troppo grande per il movimento può causare zoccoli chiamate idronefrosi o gonfiore di un rene a causa dell’accumulo di urina., L’idronefrosi può causare dolore al fianco (lato dell’addome) o alla schiena. Se non trattata, può causare danni a lungo termine al rene.

diagnosi

se il bambino avverte dolore al fianco o ha sangue nelle urine o altri sintomi di calcoli renali, consultare un medico il prima possibile. Se il bambino avverte dolore e ha nausea, vomito, febbre, brividi o problemi a urinare, consultare immediatamente un medico in una clinica di emergenza o in un pronto soccorso ospedaliero.,

per diagnosticare i calcoli renali, il medico chiederà i sintomi e la loro durata, la dieta del bambino, i fattori che possono causare disidratazione, qualsiasi storia familiare di calcoli renali o qualsiasi malattia o condizione che può interessare i reni o le vie urinarie.

effettuerai una visita medica e ordinerai sicuramente un test di funzionalità del sangue, delle urine o dei reni per determinare la presenza di calcoli renali., I test di imaging (come ultrasuoni, raggi X o CT) sono spesso usati per osservare meglio i reni. Se ci sono calcoli, gli esami di imaging possono rivelare la loro dimensione e posizione precise, che consentiranno al medico di scegliere il trattamento più adatto.

trattamento

il trattamento dei calcoli renali dipende dal tipo di calcoli, dalla condizione che li causa e dalla gravità dei sintomi., Le piccole pietre vengono solitamente rimosse senza aiuto e quasi senza trattamento, mentre la rimozione di pietre di grandi dimensioni può richiedere un intervento chirurgico o altre procedure.

per aiutare il bambino a eliminare una piccola pietra, incoraggiarli a bere molta acqua e prendere in considerazione la possibilità di somministrare loro antidolorifici. Farmaci da banco come iprofene e paracetamolo sono di solito sufficienti, anche se in alcuni casi può essere necessario somministrare antidolorifici da prescrizione., Il medico può anche chiedere di filtrare l’urina del bambino per alcuni giorni per raccogliere i calcoli renali rimossi. L’analisi delle pietre può aiutare il medico a dare il trattamento più appropriato.

i calcoli renali che bloccano le vie urinarie o causano forti dolori o disidratazione possono richiedere la consultazione medica. In ospedale, il bambino può ricevere per via endovenosa (IV) farmaci liquidi o lenitivi per aiutare ad eliminare il calcolo o trattare o prevenire la disidratazione.,

le pietre di grandi dimensioni vengono raramente rimosse senza l’aiuto di un trattamento, che di solito è più aggressivo. I trattamenti utilizzati dai medici per rimuovere grandi pietre e pietre che danneggiano i reni sono:

• litotripsia extracorporea ad onda d’urto. Questo trattamento utilizza onde d’urto o suono per ridurre i calcoli renali a frazioni più piccole che possono essere rimosse dal corpo attraverso l’urina.
• rimozione di pietre mediante ureteroscopia., Questa procedura prevede l’inserimento di un tubo lungo e sottile chiamato ureteroscopio nell’uretra e nell’uretere (un tubo che collega la vescica ai reni). Gli ureteroscopi hanno camere molto piccole che consentono al medico di vedere un calcolo renale. Una volta individuato il calcolo, l’ureteroscopio ha uno strumento speciale per rimuovere il calcolo dal tratto urinario o dividerlo in frazioni più piccole che possono essere rimosse dall’urina.
• nefrolitotomia percutanea. Questa tecnica viene utilizzata per rimuovere grandi pietre depositate nei reni o nella zona renale., Attraverso una piccola incisione nella parte posteriore, un tubo chiamato endoscopio viene inserito nel rene per rimuovere il calcolo. Per rimuovere grandi calcoli, una sonda ad ultrasuoni che emette onde d’urto può essere utilizzata per disintegrare il calcolo in frazioni più piccole e quindi estrarlo più facilmente. Per eseguire una nefrolitotomia percutanea di solito è necessario ricoverare il paziente uno o due giorni dopo l’intervento.,
• in alcuni casi, se nessuna delle tecniche di cui sopra funziona, la chirurgia aperta chiamata nefrolitotomia può essere eseguita per rimuovere grandi pietre. Questo intervento comporta un’incisione sul fianco per accedere al rene. I raggi X presi durante la procedura aiutano il chirurgo a localizzare il calcolo renale. Una volta individuato, il calcolo viene estratto e inviato al laboratorio per l’analisi.,

prospettive

se il bambino è stato trattato per la rimozione di calcoli renali, i medici vorranno determinare se lui o lei è a rischio di ri-formazione di calcoli. Dopo che il trattamento è finito e una volta che il bambino è tornato a mangiare, bere e fare attività quotidiane, saranno raccomandati esami delle urine e del sangue.

l’analisi delle urine viene solitamente eseguita da un campione di urina raccolto in 24 ore per calcolare la quantità di urina che il bambino rimuove entro 24 ore e analizzare le sostanze in esso contenute., A seconda del risultato di tale test e dei corrispondenti esami del sangue, possono essere raccomandati altri trattamenti per prevenire la formazione di calcoli in futuro.

Prevenzione

sebbene alcuni tipi di calcoli renali non possano sempre essere prevenuti, è importante bere abbastanza acqua per evitare la disidratazione. Il fatto che la pipì sia quasi trasparente è un chiaro segno che la persona prende abbastanza liquido. Ridurre il sale e gli alimenti salati può anche aiutare a ridurre il rischio di avere calcoli renali.,

per evitare la formazione di nuove pietre, tutti i bambini che hanno avuto calcoli renali dovrebbero:

• bere molti liquidi durante il giorno. Cioè, tra 3 tazze di liquido al giorno (per i bambini) e 8 tazze di liquido (per gli adolescenti). Chiedi al tuo medico quanto liquido dovrebbe bere il tuo bambino.
• limita la quantità di sale e proteine nella tua dieta.
• limitare il consumo di bevande analcoliche / bevande analcoliche.

se i cambiamenti nella dieta non servono a prevenire la comparsa di calcoli renali, la terapia farmacologica può funzionare., Ci sono diversi farmaci per ridurre i livelli di sostanze nelle urine che tendono a cristallizzare e quindi prevenire la formazione di calcoli renali.