Calcificazione delle arterie

La calcificazione arteriosa è un processo graduale e progressivo che si vede nella maggior parte delle persone dopo la sesta decade di vita. Ciò si traduce in una riduzione dell’elasticità arteriosa e una maggiore propensione alla morbilità e alla mortalità a causa della compromissione dell’emodinamica del sistema cardiovascolare.,

Implicati in questa compromissione come diretta conseguenza della calcificazione sono la stenosi aortica (restringimento), l’ipertensione (ipertensione arteriosa), l’insufficienza cardiaca congestizia, l’ipertrofia cardiaca (ingrossamento del cuore), l’ischemia miocardica e l’integrità strutturale generale compromessa del cuore.

La calcificazione arteriosa consiste principalmente di precipitati di sale di calcio di apatite, simili all’idrossiapatite, che si trova nell’osso. Ci sono diversi fattori di rischio associati alla patogenesi della calcificazione vascolare., L’età avanzata, la discendenza africana, l’assenza di istruzione universitaria, l’alto colesterolo totale, il fumo e l’ipertensione sono i fattori di rischio associati alla calcificazione arteriosa.

Diverse proteine sono state identificate anche nel svolgere un ruolo nello sviluppo della calcificazione vascolare. Alcune delle proteine sono inibitorie, mentre altre si stanno attivando.

Il fallimento nella conformità e nell’elasticità dell’aorta (l’arteria principale del corpo) porta all’insufficienza cardiaca congestizia a causa del conseguente aumento del carico di lavoro posto sul cuore., L’aumento del carico sul cuore provoca anche un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro e della disfunzione diastolica. La calcificazione della valvola aortica provoca un restringimento aortico, una condizione pericolosa per la vita.

I depositi di calcio causano anche l’indebolimento delle risposte vasomotorie. Il risultato finale è una mancata corrispondenza di conformità all’interno del sistema cardiovascolare che porta a guasti meccanici precoci.

Vengono utilizzate considerazioni istologiche, anatomiche ed eziologiche per classificare i diversi tipi di calcificazioni arteriose., Amorfo, condromorfico o osteomorfico sono le classificazioni su base istologica, mentre metastatico (calcificazione diffusa) o distrofico (non metastatico) sono usati per determinare l’eziologia. Anatomicamente, le calcificazioni possono essere intimali o mediali, che si verificano in un pattern irregolare o diffuso, rispettivamente.

Comorbilità associate alla calcificazione arteriosa

I pazienti con malattia renale cronica che sono in dialisi presentano frequentemente elevati livelli di calcio e fosfato., Questi minerali sono direttamente implicati nell’aumento delle calcificazioni vascolari insieme ai fattori di rischio per la calcificazione arteriosa. Fattori aterosclerotici come l’ossidazione dei lipidi e l’infiammazione giocano ruoli che non sono ancora stati completamente chiariti.

Mentre alcuni studi implicano il PTH come un altro colpevole nella patogenesi della calcificazione, ce ne sono altri che affermano che non esiste alcuna associazione di PTH con la calcificazione arteriosa. Tuttavia, uremia, sulla base di alcuni studi è stato suggerito di comportarsi come uno stent naturale dal suo effetto stabilizzante sulle placche aterosclerotiche.,

Il diabete mellito di tipo 2 è un’altra comorbilità che si presenta con un aumento dei tassi di morbilità e mortalità cardiovascolare. In particolare, vi è un alto rischio di calcificazione dell’arteria mediale con aumento dell’età e iperglicemia, dove le arterie non sono occluse, ma irrigidite.

Questi pazienti tendono ad avere un rischio significativamente più elevato di ictus e mortalità cardiovascolare rispetto ai pazienti senza calcificazione dell’arteria mediale. Oltre a questo, questi pazienti hanno anche un rischio significativamente più elevato di amputazioni degli arti inferiori.,

Prevenzione delle calcificazioni

Mancano le evidenze che dimostrino una terapia efficace che riduca le calcificazioni arteriose. Regimi come inibitori dei canali del calcio e / o statine non hanno mostrato risultati promettenti. Tuttavia, è ragionevole supporre che la riduzione dei fattori di rischio riducibili associati alla calcificazione arteriosa possa essere un passo nella giusta direzione.

Si deve prestare attenzione anche con l’uso di alcuni farmaci, come gli antagonisti della vitamina K, che sembrano avere un effetto accelerante sulla calcificazione arteriosa.,

bibliografia

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