Bypass gastrico Vs. Chirurgia della manica gastrica

Ci sono diverse cose da considerare quando si cerca di decidere tra chirurgia di bypass gastrico e chirurgia della manica gastrica. A differenza della banda gastrica regolabile laparoscopica (banda di giro), queste due operazioni sono entrambe permanenti, riducono la fame e portano alla più alta percentuale di perdita di peso. Per confrontare correttamente la chirurgia della manica gastrica con la chirurgia di bypass gastrico esamineremo i seguenti dati:

• Perdita di peso prevista.

• Velocità di perdita di peso.

• Tempo di intervento.,

• Benefici di esclusione gastrica sopra la manica.

• Benefici della manica gastrica rispetto al bypass.

• Rischio di complicanze.

• Abilità e preferenze del chirurgo.

Quantità di perdita di peso

È importante sapere quanto peso ci si può aspettare di perdere dopo l’intervento chirurgico. È altrettanto importante sapere che la perdita di peso a lungo termine dipende più dal tuo stile di vita che dalla procedura scelta. L’esercizio fisico sano e le abitudini alimentari porteranno a una maggiore perdita di peso rispetto alle medie sottostanti.,

Se non si implementano cambiamenti di stile di vita sano dopo bypass gastrico o chirurgia manica gastrica, è possibile e probabilmente guadagnerà il peso indietro.

I pazienti con bypass gastrico perdono tra il 60 e l ‘ 80% del peso corporeo in eccesso nel primo anno. I pazienti con manicotto gastrico perdono tra il 50 e il 70% del peso corporeo in eccesso in due anni.

Le medie

Per gli individui super obesi, un BMI oltre 45, bypass gastrico è spesso raccomandato. Bypass gastrico è preferito perché produce leggermente più perdita di peso in media, e crea ‘ sindrome di dumping.,’

I pazienti super obesi hanno spesso disturbi alimentari e relazioni di amore / odio di lunga data con il cibo. Perché bypass gastrico crea ‘sindrome di dumping’ il paziente è negativamente rinforzato con nausea, sudorazione, e un generale ‘malato’ sensazione poco dopo che mangiano dolci o grandi quantità di carboidrati. Questo aiuta a ridurre abbuffate e limita gli alimenti ad alto contenuto di carboidrati.

Tuttavia, molti chirurghi stanno scoprendo che la chirurgia della manica gastrica è anche molto utile con i pazienti super obesi.,

La chirurgia della manica gastrica rimuove il 70% dello stomaco dove viene prodotto l’ormone della fame grelina.

Questo riduce rapidamente ed efficacemente la fame e porta a risultati eccellenti nelle super obese e in altre classi di obesità.

In effetti, la chirurgia della manica gastrica è stata originariamente creata come primo passo in una procedura a più stadi per i super obesi. I chirurghi creerebbero una manica e quindi finirebbero il resto della procedura (re-route intestini) dopo che il paziente aveva perso un po ‘ di peso., Tuttavia, la maggior parte dei pazienti ha perso abbastanza peso dalla prima parte della procedura (la manica) che non avevano bisogno di una seconda procedura.

Usa questa calcolatrice per scoprire quanto peserai dopo la chirurgia della manica gastrica e la chirurgia di bypass gastrico.

Indipendentemente da quale chirurgia di perdita di peso si sceglie, ci si può aspettare di perdere una certa quantità di peso dalla chirurgia bariatrica. Questa calcolatrice vi dirà quanto peso ci si può aspettare di perdere da ogni procedura bariatrica e che cosa ci si può aspettare di pesare due anni dopo l’intervento chirurgico.,

I calcoli si basano sulla perdita di peso media per procedura. Per perdere la quantità media di peso, è necessario seguire le linee guida pre-operatorie e post-operatorie del chirurgo.

Dieta a lungo termine e cambiamenti di esercizio insieme ad altri cambiamenti di abitudine può portare a perdita di peso che supera le medie utilizzate in questi calcoli.

In media i pazienti con bypass gastrico perdono circa il 70% (Chirurgia bariatrica, una revisione sistemica e Meta analisi, 2004) del loro eccesso di peso., I pazienti con manicotto gastrico perdono circa il 60% del loro peso in eccesso. E i pazienti con banda Lap perdono circa il 50% del loro peso in eccesso.

Confronto dei tempi procedurali

Andare sotto anestesia comporta un rischio intrinseco. Il rischio è più alto per le persone che sono considerate obese. È ancora più alto quando hai comorbilità come colesterolo alto e pressione alta. Mentre un fattore minore nella vostra decisione complessiva, tempo di procedura dovrebbe essere un fattore nella vostra decisione.,

Analizzando queste informazioni e aggiungendole agli altri fattori coinvolti, un individuo sarà in grado di prendere una decisione più informata su quale procedura potrebbe essere più adatta alle proprie esigenze.

In un articolo di Obesity Surgery intitolato “A Review of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy for Morbid Obesity”, sono stati esaminati numerosi studi. Sono stati quindi calcolati i tempi medi di procedura per queste due procedure bariatriche. La durata media del tempo per la procedura di bypass gastrico era di 2 ore e 44,8 minuti (164.,8 minuti) e la durata media della procedura di manica gastrica era di 1 ora e 40,4 minuti (100,4 minuti).

Confronto delle velocità di perdita di peso

Come menzionato all’inizio di questo articolo, la perdita di peso è maggiore con la chirurgia di bypass gastrico; tuttavia, se somministrato tre anni o più, le perdite da chirurgia manica gastrica cominciano a recuperare il ritardo con le perdite da chirurgia di bypass gastrico.,

Inoltre, l’indice di massa corporea (BMI) deve essere preso in considerazione nell’equazione perché questo elemento di dati influenzerà notevolmente la velocità e la quantità di perdita di peso. Più alto è l’IBMI di un paziente( indice di massa corporea iniziale), maggiore è la diminuzione del BMI del paziente (specialmente dopo tre anni o più), indipendentemente dalla procedura. Fondamentalmente, più grande sei prima dell’intervento chirurgico, più velocemente perderai peso.,

Il bypass gastrico produce quasi tutta la sua perdita di peso nel primo anno. I pazienti con chirurgia della manica gastrica vedono la perdita di peso continuare fino al secondo anno prima di colpire il loro peso target.

Perdere peso più velocemente ti porterà a un peso più sano più velocemente dove diventa più facile esercitare e continuare a implementare abitudini sane. Tuttavia, perdere peso per un periodo di due anni può ridurre la pelle cedevole e le smagliature., Alcuni pazienti preferiscono una transizione graduale mentre altri vogliono uscire dal loro “vestito grasso” il più rapidamente possibile.

Vantaggi unici di ogni procedura

Entrambe le procedure sono estremamente sicure e mentre una procedura richiede più tempo (bypass gastrico), questo non dovrebbe essere il fattore ‘aha’ quando si sceglie la procedura.

Chirurgia di bypass gastrico è considerato il ‘ gold standard. Suona bene, vero?

Qual è il vantaggio del bypass gastrico rispetto alla manica gastrica?

Molte persone avranno opinioni diverse su questa domanda.,

Perché il bypass gastrico è considerato il “Gold Standard” e la chirurgia della manica gastrica no?

• Chirurgia di bypass gastrico è stato intorno più a lungo. I suoi risultati e le sue complicazioni sono stati studiati e i suoi benefici dimostrati. Ogni fellowship addestrato chirurgo bariatrico trascorso gran parte della loro formazione eseguire questa procedura e la procedura Banda Lap.
• Bypassare l’intestino produce un aspetto malassorbimento (meno tempo per il corpo di assorbire calorie poiché il tratto intestinale è più breve) che riduce efficacemente il consumo di calorie.,
• Il bypass gastrico è più complicato, ha un profilo di rischio complessivo leggermente più alto ma produce più perdita di peso. E crea la sindrome del dumping.
• Se si dispone di una storia di reflusso acido (GERD), il chirurgo può raccomandare bypass gastrico invece di chirurgia manica gastrica. C’è un rischio più basso di GERD dopo bypass gastrico.

La sindrome di dumping suona come una complicazione e un orribile effetto collaterale del bypass gastrico. Non lo e’. E ‘ un beneficio. Ed è unico per la chirurgia di bypass gastrico.,

SINDROME DA DUMPING

Nota anche come svuotamento gastrico rapido, questa condizione si verifica quando troppi cibi zuccherati e / o grassi vengono consumati troppo rapidamente. Lo stomaco quindi scarica prematuramente il materiale alimentare e i succhi gastrici nell’intestino tenue.

Quando un individuo subisce un intervento chirurgico di bypass gastrico, il piloro viene rimosso; questa è la valvola di sicurezza del corpo che impedisce al contenuto dello stomaco di svuotarsi nell’intestino tenue troppo rapidamente. Il corpo reagisce rilasciando ormoni gastrointestinali nell’intestino tenue e secernendo insulina., Non tutti ottiene o sperimenta la sindrome di dumping. Tuttavia, i rapporti mostrano che circa l ‘ 80% dei pazienti con bypass gastrico sperimenterà la sindrome da dumping.

Dumping precoce

Esistono due tipi di sindrome da dumping: dumping precoce e tardivo. I sintomi per il dumping precoce di solito si verificano da 15 a 30 minuti dopo un pasto e comprendono nausea, diarrea, crampi, gonfiore, vertigini, palpitazioni cardiache, sudorazione e vomito. Ti senti male. Molto malato.

Il dumping precoce può verificarsi se si mangiano cibi troppo freddi o troppo caldi; può anche essere causato bevendo liquidi durante un pasto., Il motivo più comune per il dumping precoce è il consumo di cibi zuccherati e pasti abbondanti ricchi di carboidrati.

Dumping tardivo

Il dumping tardivo è un tipo di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) e i suoi sintomi si verificano di solito da una a tre ore dopo aver completato un pasto. Questi sintomi includono diarrea, sudorazione, affaticamento, debolezza, vertigini, palpitazioni cardiache, svenimenti e fame. Questa condizione può essere controllata consumando alimenti a un ritmo più lento e limitando l’assunzione di sostanze zuccherine., Generalmente, la condizione è controllabile; tuttavia, può diventare molto grave se un individuo continua a fare scelte dietetiche povere.

Perché la sindrome di dumping è un vantaggio

Ricorda il cane di Pavlov? Il suo cane salivava ogni volta che vedeva il suo cibo. Mentre stava testando quanto il cane avrebbe salivato, notò che il cane iniziava a salivare ogni volta che il suo ricercatore entrava nella stanza. Il cane aveva iniziato ad associare il ricercatore con il suo cibo e ha iniziato a salivare quando ha visto il ricercatore.

La sindrome di dumping è l’esperimento del cane di Pavlov con un rinforzo negativo., Una volta sperimentato il tuo primo attacco di sindrome da dumping, il tuo corpo svilupperà un’estrema avversione per gli alimenti zuccherati e ricchi di carboidrati. Come minimo la tua mente ti avvertirà di non mangiare quella ciambella o quel pezzo di torta.

Per le persone che hanno combattuto con l’obesità per tutta la vita, questo promemoria e rinforzo negativo aiuta a frenare il consumo di cibi malsani.

Altri possibili motivi per cui il bypass è il Gold Standard

Il bypass gastrico è un’operazione complessa eseguita da alcuni dei chirurghi laparoscopici più talentuosi e altamente qualificati., C’è un livello di orgoglio nel sapere come eseguire questa procedura. E non tutti possono farlo. È la chirurgia di perdita di peso più ricercata e studiata disponibile. Ed è stato intorno il più lungo e ha migliaia di storie di successo.

Vantaggi della manica gastrica rispetto al bypass gastrico

Né il bypass gastrico né la manica sono reversibili. Ma francamente, nemmeno la Lap Band (contrariamente alla credenza popolare)., Reversibile implica che è facile da rimuovere e mentre è possibile rimuovere la banda di giro, richiede una seconda procedura che è in genere più difficile della prima. Ma questa è un’altra discussione.

Entrambe le procedure offrono un profilo di perdita di peso simile, anche se perderai leggermente di più con il bypass gastrico.

La chirurgia della manica gastrica offre alcuni vantaggi rispetto al bypass gastrico. I benefici principali sono la riduzione della fame e la velocità e la relativa facilità della procedura. Avrai anche bisogno di meno vitamine dopo l’intervento chirurgico.,

Si pensa che la maggiore curvatura (lato sinistro) dello stomaco sia l’area in cui viene prodotto l’ormone della fame grelina. Nella chirurgia della manica gastrica quest’area viene rimossa quasi interamente. Il risultato è significativamente ridotto la fame. Alcuni pazienti riferiscono di dover ricordare a se stessi di mangiare per i primi 6 mesi dopo l’intervento chirurgico.

È importante notare che con il bypass gastrico hai una sacca più piccola (stomaco) e anche la produzione di grelina è ridotta., Tuttavia, ci sono alcuni dati che sembrano indicare meno fame con la chirurgia della manica gastrica post-operatoria rispetto al bypass gastrico.

• Un altro presunto vantaggio della chirurgia della manica gastrica è un profilo di perdita di peso più lento. In genere, i pazienti con manicotto gastrico vedono il loro plateau di perdita di peso dopo 2 anni mentre il bypass gastrico produce una perdita di peso molto più rapida (in genere tutti entro il primo anno).

Rischio di complicanze

È necessario considerare anche il rischio associato a ciascuna procedura., Ciò include complicazioni che potrebbero verificarsi immediatamente dopo l’intervento chirurgico o diversi mesi dopo. Alcune di queste complicazioni sono minori e alcuni possono essere gravi.

Tuttavia, la mortalità (il rischio di morte) non è un problema importante con entrambi gli interventi chirurgici. Questo è particolarmente vero con i casi laparoscopici. Mentre le procedure aperte hanno un tasso di mortalità più elevato, è ancora inferiore all’uno per cento.

Complicanze della chirurgia di bypass gastrico

Le complicazioni possono e accadono.,

Di seguito è riportata una panoramica delle complicanze comuni associate al bypass gastrico. Sono elencati in ordine da meno grave a più grave.

NAUSEA

La nausea è un altro effetto collaterale comune della chirurgia di bypass gastrico. Seguendo le raccomandazioni del medico e / o del nutrizionista per l’assunzione dietetica di solito migliora questa condizione. Inoltre, ricevere una maggiore quantità di fluidi IV a un ritmo più veloce aiuta anche a migliorare queste complicazioni. Il rischio medio di nausea è del 70%.,

DISIDRATAZIONE

La disidratazione è un esaurimento di liquidi ed è molto comune dopo l’intervento di bypass gastrico; tuttavia, di solito è gestito se il paziente beve abbastanza acqua nelle settimane successive alla procedura chirurgica. Due litri al giorno sono di solito la quantità di acqua raccomandata. Non consumare abbastanza acqua può causare vomito, che potrebbe portare a una disidratazione peggiore e altre complicazioni. Se la disidratazione è abbastanza grave, un individuo potrebbe dover ricevere più liquidi IV. Il rischio di disidratazione di un individuo può essere alto come 65% o più.,

INDIGESTIONE

La dispepsia (indigestione) può essere definita come difficoltà a digerire il cibo; questa condizione è accompagnata da una sensazione di bruciore o disagio nella parte superiore dell’addome. Il trattamento consiste nel cambiare la propria dieta evitando cibi grassi. Può anche essere trattato bevendo solo liquidi per un certo periodo di tempo. Antiacidi e bloccanti H2 sono usati per trattare questa condizione se i cambiamenti dietetici non funzionano. Il rischio di indigestione di un paziente è di solito intorno al 60% o più.

IPOGLICEMIA REATTIVA

Questa situazione si verifica quando un paziente ha bassi livelli di zucchero nel sangue., Si verifica generalmente 45 a 60 minuti dopo aver mangiato un pasto ad alto contenuto di carboidrati. I sintomi possono includere vertigini, aumento della frequenza cardiaca e sudorazione. Questo perché c’è uno squilibrio tra zucchero nel sangue e insulina all’interno del flusso sanguigno. L’insulina consente di elaborare lo zucchero, ma se l’insulina rimane nel sangue dopo che è stato utilizzato lo zucchero del pasto, provoca un basso livello di zucchero nel sangue. Consumare poche once di succo diluito o due once di latte scremato ha dimostrato di essere un trattamento efficace per questa condizione., Per prevenire l’ipoglicemia reattiva, un individuo dovrebbe evitare lo zucchero e mangiare prima le proteine.

Come complicazione della chirurgia di bypass gastrico, l’ipoglicemia si verifica spesso a causa di un eccessivo dumping dopo l’intervento chirurgico. I farmaci di solito gestiscono le condizioni; tuttavia, la rimozione chirurgica di una porzione del pancreas può essere richiesta in situazioni più estreme. Il rischio per questa condizione è di circa l’uno per cento.

CARENZE NUTRIZIONALI

Il trenta per cento degli individui che hanno un intervento chirurgico di bypass gastrico sviluppano carenze nutrizionali., Queste carenze includono l’osteoporosi, l’anemia e la malattia ossea metabolica. Queste carenze possono essere prevenute con l’integrazione di vitamine e minerali.

CALCOLI BILIARI

Gli individui che hanno un intervento chirurgico di bypass gastrico hanno una probabilità del 33% di sviluppare questa condizione. I calcoli biliari sono formati da pezzi di colesterolo e altra materia all’interno della cistifellea e/o dei passaggi biliari. La possibilità di ottenere calcoli biliari aumenta drammaticamente quando un individuo sperimenta estrema perdita di peso. La prevenzione dei calcoli biliari può essere ottenuta con sali biliari., Alcuni chirurghi possono rimuovere la cistifellea durante l’intervento chirurgico per affrontare questa condizione.

ERNIA INCISIONALE

Questa condizione pericolosa comporta l’ostruzione dell’intestino. Un’ernia è un’apertura che si verifica quando un organo interno o una parte del corpo sporge attraverso un’incisione chirurgica; si verifica all’interno dell’addome o attraverso i muscoli della parete addominale. Un’ernia interna può derivare da un intervento chirurgico e dal riarrangiamento dell’intestino. Un’ernia incisionale è un’incisione che non guarisce in modo corretto., L’ernia della parete addominale è più probabile che si verifichi con procedure aperte rispetto alle procedure laparoscopiche e di solito si verifica diversi mesi dopo l’intervento chirurgico. Sebbene il tasso di questa circostanza possa essere alto quanto 20% con i pazienti aperti di chirurgia, i pazienti laparoscopici hanno un rischio di soltanto 0,2%.

INFEZIONE DELLA FERITA

Le incisioni possono essere infettate a causa di batteri rilasciati dall’intestino durante l’operazione. Questo può accadere anche all’interno dell’addome; tuttavia, possono verificarsi anche infezioni della vescica e dei reni., Gli antibiotici, la terapia respiratoria e l’attività fisica dopo l’intervento chirurgico possono ridurre questi rischi. Questi tipi di infezioni sono molto più comuni con la chirurgia aperta che con tecniche laparoscopiche. Il tasso medio per lo sviluppo di questo rischio è del 12%.

ULCERE MARGINALI

Le ulcere marginali sono le più comuni nella sacca dello stomaco appena creata dopo l’intervento chirurgico di bypass gastrico. Di solito possono essere evitati seguendo le corrette linee guida dietetiche. Possono anche essere evitati non fumando e non usando FANS (incluso iprofene)., Queste ulcere sono spesso accompagnate da un dolore bruciante nello stomaco e la loro presenza può essere confermata con un’endoscopia (un ambito inserito nella bocca e lungo l’esofago). Di solito sono trattati con antiacidi. I pazienti con bypass gastrico hanno una probabilità del 12% di sviluppare ulcere.

STENOSI STOMALE (STENOSI)

Una stenosi è quando una costrizione dell’apertura verso o dallo stomaco si infiamma e/o si blocca, impedendo al cibo di entrare correttamente nello stomaco o nell’intestino., Anche se questa condizione si verifica con la chirurgia della manica gastrica, è più comune nella chirurgia di bypass gastrico e deriva da un accumulo di tessuto cicatriziale. Le stenosi possono essere acute o croniche (esordio molto rapido o un problema in corso dopo l’intervento chirurgico). I sintomi includono intolleranza alimentare, disfagia, nausea e vomito. Le stenosi riscontrate immediatamente dopo l’intervento chirurgico possono essere trattate con riposo intestinale (non consumando cibo per bocca) e reidratazione con liquidi per via endovenosa. Queste stenosi di solito guariscono e, se non lo fanno, viene eseguita la dilatazione endoscopica per ripristinare l’apertura., Il rischio di questa complicazione è dell ‘ 8%.

PERDITE ANASTOMOTICHE

Questa condizione si verifica quando una connessione effettuata durante l’intervento perde il contenuto digestivo nell’addome. Questa situazione può produrre infezioni e spesso può essere risolto se si trova abbastanza rapidamente. Soffiando aria nella connessione e usando un colorante, un chirurgo può vedere se la connessione è sicura. Il rischio di perdite è del 5%.

EMORRAGIA

I sintomi più comuni di sanguinamento postoperatorio includono ematemesi (vomito di sangue) o feci di melena (feci sanguinolente). Esistono due tipi di emorragie: intraluminali ed extraluminali., Il sanguinamento intraluminale viene spesso gestito utilizzando linee endovenose di grandi dimensioni per la rianimazione fluida, la somministrazione di globuli rossi imballati, la misurazione delle urine con un catetere di Foley e l’esecuzione di una gastroscopia urgente. Le fonti comuni per il sanguinamento extraluminale includono la linea di base gastrica, la milza, il fegato o la parete addominale. La laparoscopia urgente consente l’evacuazione del coagulo e il controllo della fonte di sanguinamento. Le emorragie possono anche essere trattate reintegrando i fluidi corporei, interrompendo l’uso di farmaci anticoagulanti e trasfusioni o operazioni., Il rischio di emorragia dopo l’intervento chirurgico di bypass gastrico è del 3,2%.

TROMBOEMBOLIA VENOSA

La coagulazione del sangue aumenta ogni volta che il corpo viene ferito o sottoposto a un intervento chirurgico. A volte, un coagulo nelle vene della gamba si formerà, si libererà e poi galleggerà ai polmoni. Questo tipo di coagulo è chiamato embolo polmonare e può essere pericoloso per la vita. Dovrebbe anche essere capito che c’è una maggiore possibilità di questo evento se il corpo del paziente non si muove molto dopo la procedura., Per combattere questo problema, i fluidificanti del sangue vengono somministrati immediatamente prima dell’inizio della procedura chirurgica. Il rischio di trombosi venosa profonda o embolia polmonare è di circa l’uno per cento.

Complicazioni della chirurgia della manica gastrica

Noterete che le complicazioni della chirurgia della manica gastrica sono molto simili al bypass gastrico. Per una spiegazione approfondita delle complicanze della manica gastrica, questo articolo è raccomandato.,

MALATTIA DA REFLUSSO GASTROESOFAGEO

La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è una complicanza a lungo termine molto comune nei pazienti con manicotto gastrico. È caratterizzato da episodi periodici di reflusso gastroesofageo e solitamente accompagnato da bruciore di stomaco. Spesso porta a cambiamenti istopatologici, che sono cambiamenti strutturali microscopici nell’esofago. Può anche portare a esofagite, che è un’infiammazione dell’esofago.

Di solito viene trattato con inibitori della pompa protonica., Se i sintomi persistono, viene eseguita una gastroscopia (che è un esame dell’esofago, dello stomaco e del duodeno utilizzando un endoscopio). Il rischio per GERD può essere alto come 47%.

CARENZE NUTRIZIONALI

Come la chirurgia di bypass gastrico, sono possibili anche complicazioni legate alla malnutrizione. Ciò è particolarmente vero se non vengono prese le integrazioni nutrizionali prescritte. Le carenze più comuni si verificano con ferro e / o calcio., Mentre la maggior parte delle carenze nutrizionali sono più comuni con la chirurgia di bypass gastrico, c’è un aumentato rischio di carenza di folato con la chirurgia della manica gastrica; pertanto, i livelli di folato dei pazienti con manica gastrica post-operatoria sono spesso strettamente monitorati. Il rischio di carenze nutrizionali dopo l’intervento chirurgico della manica gastrica è del 12%.

STENOSI (CRONICA)

Le stenosi croniche richiedono generalmente trattamenti endoscopici o chirurgici. Le opzioni di trattamento dipendono dalla lunghezza della porzione ristretta. Se il restringimento è breve, viene utilizzata la dilatazione endoscopica., Tuttavia, se il restringimento è lungo e la dilatazione endoscopica fallisce, spesso è necessario un intervento chirurgico. Alcuni pazienti hanno anche richiesto un bypass gastrico per alleviare questa condizione.

CALCOLI BILIARI

Calcoli biliari sono sviluppati anche in individui che hanno chirurgia manica gastrica. Questo perché la probabilità complessiva di ottenere loro aumenta ogni volta che qualcuno sperimenta una quantità enorme di perdita di peso. Allo stesso modo dei pazienti che hanno avuto un intervento chirurgico di bypass gastrico, la prevenzione dei calcoli biliari si ottiene solitamente con i sali biliari. Il rischio di questa complicazione può arrivare fino al 23%.,

STENOSI (acuta)

Questa condizione si verifica più comunemente con la chirurgia di bypass gastrico; tuttavia, a volte è visto in pazienti che hanno subito un intervento chirurgico manica gastrica. Come le stenosi trovate in pazienti gastrici di esclusione, il trattamento è compiuto non consumando l’alimento oralmente e reidratando con i liquidi IV. La dilatazione endoscopica inoltre è eseguita occasionalmente sui pazienti gastrici della manica con questa circostanza. Il rischio di stenosi (inclusa la stenosi cronica) è del 3,5%.,

TROMBOEMBOLIA VENOSA

Sebbene il rischio di questa condizione sia molto maggiore per i pazienti con bypass gastrico, si verifica in misura minore con i pazienti con manicotto gastrico. Il rischio di trombosi venosa profonda o embolia polmonare con pazienti con manicotto gastrico è inferiore all’uno per cento.

STAPLE LINE FAILURE

Una delle preoccupazioni più immediate della chirurgia della manica gastrica, questo aspetto della procedura è oggetto di particolare attenzione da parte dei chirurghi, che spendono un sacco di tempo e sforzi in più per assicurarsi che la barriera appena creata funzioni correttamente., Quando la linea di base non riesce, il paziente spesso sperimentare un aumento della frequenza cardiaca. Altri sintomi includono problemi respiratori e / o un aumento della temperatura corporea. Se la perdita si verifica un paio di giorni dopo l’intervento chirurgico, laparoscopia può essere tentato al fine di trovare e riparare la perdita. Tuttavia, se la perdita inizia una settimana o più dopo l’operazione, l’area viene drenata e quindi trattata con stent o lavata a seconda della stabilità del paziente. Il rischio complessivo per questa condizione (incluso il fallimento ritardato) è del 2,4%.,

Altre considerazioni

La curva media di apprendimento di un chirurgo è generalmente di 100 interventi chirurgici o più. A causa di questo fattore, l’esperienza di un chirurgo dovrebbe essere attentamente considerata. Inoltre, molti chirurghi avranno più esperienza con una procedura rispetto all’altra, e questo elemento dovrebbe anche essere preso in considerazione. Questo articolo discute come scegliere il chirurgo.,

Il bypass gastrico è un’operazione complessa eseguita da alcuni dei chirurghi laparoscopici più talentuosi e altamente qualificati. C’è un livello di orgoglio nel sapere come eseguire questa procedura. E non tutti possono farlo. Tienilo a mente quando chiedi il parere del tuo chirurgo su quale procedura è giusta.

Chiedigli quante procedure di bypass gastrico ha eseguito e quante procedure di manica. Capire che manicotto gastrico è diventato comune solo negli ultimi 5 anni e la maggior parte delle compagnie di assicurazione non ha incluso la copertura per questa procedura fino al 2011.,

OPINIONE PERSONALE DEL TUO CHIRURGO

Un chirurgo esperto dovrebbe rivedere le tue informazioni mediche e il tuo stile di vita.

Spesso ci vuole una terza parte per notare le abitudini che non si può essere a conoscenza che hai creato. Certe abitudini, come l’abbuffata grave o il mangiare emotivo sono difficili da fermare. Bypass gastrico può essere più appropriato per voi. Il chirurgo ha visto molti pazienti e ha record del loro successo e fallimenti., A causa di queste intuizioni uniche, l’opinione del tuo chirurgo non dovrebbe essere scontata

Avere una discussione aperta e onesta con il tuo chirurgo sulle tue paure e sui tuoi obiettivi. Dovresti andartene sicuro di aver scelto la procedura migliore per te.