Le condizioni reumatiche si verificano comunemente nella malattia endocrina. Quasi tutti gli ormoni hanno come uno dei loro obiettivi le cellule del tessuto connettivo. Gli ormoni sono coinvolti nello sviluppo e nella funzione del tessuto connettivo. Se i componenti di un particolare tessuto connettivo sono alterati da un’influenza ormonale anormale, le proprietà fisiche del tessuto connettivo variano e la capacità funzionale del tessuto cambierà, creando una malattia riconoscibile.,
Ghiandola pituitaria
L’eccessiva produzione di ormone della crescita produce una crescita eccessiva nei bambini (con conseguente bambino che diventa un gigante) o acromegalia (ingrossamento e allargamento delle caratteristiche) negli adulti. L’artrite dell’acromegalia è un tipo distinto di malattia articolare degenerativa che causa degenerazione alle grandi articolazioni associate a marcata crescita eccessiva ossea e frequente mal di schiena. Il movimento nelle articolazioni è spesso conservato fino a tardi nella malattia e il movimento eccessivo è comune, in particolare nella colonna vertebrale., L’allargamento articolare si verifica a causa di raccolte di liquidi ma anche a causa della crescita eccessiva del tessuto connettivo. La crescita eccessiva ossea è particolarmente prominente alle nocche.
In seguito, si verificano deformità posturali con curvatura spinale, gambe di prua e articolazioni sciolte. I cambiamenti caratteristici si verificano nel cranio, nella colonna vertebrale, nelle mani e in altre articolazioni e sono visibili ai raggi X. Anche lo spessore eccessivo del tallone è un segno prominente., L’ormone della crescita causa un numero eccessivo di cellule cartilaginee, che causa la crescita eccessiva e la rottura della cartilagine, portando alla degenerazione della cartilagine e alla crescita eccessiva dell’osso vicino all’articolazione. L’acromegalia può anche causare una debolezza muscolare e una neuropatia, (effetto sul nervo), che può comportarsi come malattie del tessuto connettivo.
Tiroide
Le condizioni reumatiche associate alla ghiandola tiroidea includono:
Artrite ipotiroidea. L’artrite da una ghiandola tiroidea sottoattiva è correlata a depositi eccessivi di alcune proteine nei tessuti connettivi., Ormone stimolante la tiroide, prodotto dalla ghiandola pituitaria alla base del cervello, può causare le raccolte di proteine eccessive. I sintomi includono dolori vaghi e dolori, ma di solito non ci sono segni infiammatori. Ispessimento articolare e raccolte di liquidi si verificano nel 33% dei pazienti. Ginocchia, caviglie e piccole articolazioni della mano e del piede sono coinvolti e sono insolitamente spessa. I raggi X del ginocchio mostrano un caratteristico assottigliamento dell’osso vicino all’articolazione.
Malattia muscolare ipotiroidea. La malattia muscolare da una ghiandola tiroidea underactive è caratterizzata da movimenti lenti e contrazione muscolare ritardata., Il cinquanta per cento dei pazienti si lamenterà di debolezza, crampi muscolari, dolore e rigidità. L’allargamento muscolare è notato nel 15% dei pazienti, ma il restringimento muscolare è raro. I sintomi sono aggravati dal freddo e dall’inattività. Le sostanze chimiche del tessuto muscolare possono essere piuttosto elevate nel sangue. Un test EMG (elettromiogramma) dimostrerà un’anomalia caratteristica. L’esame del tessuto muscolare al microscopio mostra cambiamenti tipici.
Malattia del nervo ipotiroideo. Malattia nervosa da una tiroide underactive può causare intorpidimento o formicolio., La sindrome del tunnel carpale si verifica nel 5-10% dei pazienti con ipotiroidismo, causando intorpidimento del pollice, dell’indice e del medio.
Ipertiroidismo. L’acropachia tiroidea è una condizione insolita che segue il trattamento per la malattia di Graves, un tipo di iperattività tiroidea in una piccola percentuale di pazienti con una ghiandola tiroidea iperattiva. Ciò causa l’arrotondamento del dito e delle unghie dei piedi, l’infiammazione delle cifre e delle estremità distali e il gonfiore dei tessuti molli. È spesso associato a occhi sporgenti e un’eruzione cutanea sulle gambe e spesso causa dolore alle ossa.,
Borsite nell’ipertiroidismo. La borsite, in particolare dell’articolazione della spalla, si verifica comunemente con una ghiandola tiroidea iperattiva. Può anche verificarsi circondando altre aree comuni. Le aree articolari mostrano ispessimento e gonfiore dei tessuti molli e vi è una significativa limitazione del movimento delle articolazioni. I sintomi spesso migliorano dopo il trattamento della tiroide iperattiva.
Malattia del muscolo ipertiroideo. La malattia del muscolo ipertiroideo assume diverse forme. La malattia muscolare diffusa non è rara con una ghiandola tiroidea iperattiva. Ciò causa frequentemente debolezza muscolare della coscia che può essere lieve o grave., Si verifica il restringimento del muscolo e la raccolta di grasso nei muscoli. Le sostanze chimiche muscolari nel sangue sono generalmente normali. Può esistere paralisi dei muscoli oculari. Il gonfiore delle palpebre e degli altri strati dell’occhio e l’infiammazione del nervo oculare non sono insoliti.
Condizioni simili al lupus. Diversi farmaci usati per trattare una ghiandola tiroidea iperattiva, in particolare propiltiouracile e i tionamidi, possono causare una condizione simile al lupus.
Osteoporosi. L’osteoporosi (ossa fragili sottili) può verificarsi nella malattia della tiroide a causa di una perdita di calcio e fosforo dal corpo.,
Tiroidite di Hashimoto. Questa condizione è un processo autoimmune che colpisce la ghiandola tiroidea. I pazienti hanno presto una tiroide iperattiva, ma il 50% sviluppa una ghiandola tiroidea sotto attiva in un secondo momento. Altre malattie reumatiche, come l’artrite reumatoide o il lupus possono essere osservate negli stessi pazienti. Vitiligine (perdita di pigmento della pelle in alcune aree) è un reperto comunemente associato.
Pancreas
Le condizioni reumatiche associate al pancreas includono:
PIATTO., Una forma grave di artrite spinale da usura nota come iperostosi scheletrica idiopatica diffusa (DISH) si verifica in circa il 13% dei diabetici. I sintomi sono di solito minimi, ma più spesso coinvolgono la colonna vertebrale centrale. I raggi X dimostrano una grande quantità di crescita eccessiva ossea.
Artrite diabetica di charcot. Questa è un’artrite distruttiva che si verifica perché il diabetico non ha una buona sensazione in una particolare area. Coinvolge i piedi, le caviglie, le ginocchia e la colonna vertebrale. I risultati tipici sono creati da una combinazione di piccole fratture, mancanza di flusso sanguigno e infezione., Ciò provoca un eventuale collasso delle strutture del piede con una scarsa andatura e dispose il paziente a ulcere e calli.
Osso diabetico in dissoluzione. La dissoluzione dell’osso avviene anche senza evidenza di malattia nervosa locale o cattiva circolazione. C’è una perdita irregolare o generale di osso che coinvolge i piedi, le dita dei piedi o delle dita. Può essere presente un forte dolore. Il diabete può essere lieve o non diagnosticato. I risultati dei raggi X potrebbero assomigliare a quelli osservati nell’artrite reumatoide. Questo può progredire per completare la dissoluzione dell’osso, ma può anche guarire completamente.
Sindromi da contrattura dei tessuti molli., La contrattura di Dupuytren (un serraggio dei tendini nel palmo) si verifica nel 15% dei diabetici. La rigidità del polso diabetico è stata recentemente descritta fino al 40% dei diabetici con diabete giovanile. Questo crea una deformità contrattura delle dita e delle nocche, in particolare della 4a e 5a cifra. Il dito del grilletto è abbastanza frequente nei diabetici.
Altri tipi di artrite nel diabete. Circa il 15 per cento dei diabetici hanno depositi di calcio si sviluppano nella loro cartilagine articolare che rappresenta il tessuto cicatriziale., Inoltre, esiste una relazione discutibile tra diabete e gotta. Probabilmente, il legame comune è l’obesità e il colesterolo alto. L’osteoartrite primaria generalizzata è un po ‘ più comune nei diabetici. Inoltre, la borsite della spalla, in particolare con coinvolgimento bilaterale, non è rara nel diabete. È più comune nei diabetici insulino-dipendenti e nelle femmine, e il più delle volte coinvolge il lato non dominante. Può essere seguito dallo sviluppo della spalla congelata.,
Paratiroideo
La malattia ossea da ghiandole paratiroidi iperattive nel collo causa la dissoluzione precoce dell’osso. L’artrite distruttiva si verifica anche nell’iperparatiroidismo, che coinvolge in particolare i polsi e le ginocchia, con lo sviluppo di fori ai bordi dell’osso vicino alle articolazioni. Il problema principale è l’ammorbidimento dell’osso, con assottigliamento della cartilagine e rigidità secondaria. In molti pazienti con iperparatiroidismo possono verificarsi anche gotta e pseudogotta.,
La debolezza muscolare o la funzione nervosa anormale che causa affaticamento, in particolare degli arti inferiori, si verifica anche con una ghiandola paratiroidea iperattiva.
Il medico deve considerare tutte queste possibili anomalie della ghiandola quando il paziente lamenta sintomi derivanti da muscoli, ossa o articolazioni. Lui o lei deve quindi selezionare i test appropriati per dimostrare o eliminare queste possibili diagnosi.
Se la terapia medica fallisce, potrebbero essere prese in considerazione procedure chirurgiche come la simpatectomia, insieme alla terapia farmacologica continuata.
