21 de mayo de 2012:
la prevalencia de quistes ováricos simples en mujeres posmenopáusicas puede variar de 3% a 15%. Los quistes simples generalmente se siguen de manera conservadora, pero la preocupación por la progresión a malignidad puede llevar a la exploración quirúrgica, que en la mayoría de los casos probablemente sería para afecciones benignas. Un estudio retrospectivo reciente de los EE.UU. evaluó 619 pacientes con 743 quistes ováricos simples; 305 pacientes (49,27%) se perdieron en el seguimiento., Por lo tanto, 314 pacientes (50,73%) con 378 quistes fueron seguidos por estudio ecográfico. En total, 175 (46,30%) de los 378 quistes que pudieron seguirse tuvieron resolución espontánea y 166 (43,91%) persistieron sin cambios durante el periodo de seguimiento. Treinta quistes (7,94%) se convirtieron en quistes complejos y cuatro (1,06%) aumentaron significativamente en tamaño. Un quiste disminuyó significativamente en tamaño, aunque no se resolvió. Solo un paciente presentó carcinoma seroso papilar (grado alto) del ovario. Esto ocurrió 3 años después de su última ecografía para vigilancia simple de quistes., Por lo tanto, los quistes ováricos simples durante la menopausia pueden seguirse de manera conservadora porque su riesgo de transformación maligna es bajo. La mayoría de estos quistes se resuelven espontáneamente o persisten inalterados en el seguimiento.
Comment
El diagnóstico de quistes ováricos simples en mujeres posmenopáusicas se está haciendo más comúnmente en los últimos años debido al mayor uso de la ecografía transvaginal para la detección. El manejo quirúrgico agresivo, que era la norma hace una década, ahora ha cambiado a un enfoque más conservador., La mayoría de los autores abogan por la vigilancia estrecha, mientras que algunos han planteado la cuestión de si los quistes simples necesitan ser monitoreados en absoluto .
Las Mujeres en el estudio de Sarkar y Wolf fueron seguidas cada 4 meses en el primer año y luego anualmente a partir de entonces. Sus hallazgos apoyan las recomendaciones recientes de seguir los quistes simples uniloculares en mujeres posmenopáusicas sin intervención. Aunque casi el 50% de las mujeres en el estudio se perdieron para el seguimiento, solo se detectó una neoplasia maligna en los 314 pacientes restantes., De hecho, un estudio mucho más grande de Kentucky, donde 2763 mujeres (18%) fueron diagnosticadas con 3259 quistes ováricos uniloculares, concluyó que el riesgo de malignidad en tumores quísticos ováricos uniloculares de menos de 10 cm de diámetro en mujeres de 50 años o más es extremadamente bajo . Los resultados de una cohorte grande en el ensayo de exámenes de detección del cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovario (PLCO) también indicaron que los quistes simples no se relacionaron con la presentación de cáncer de ovario, un resultado que se determinó activamente en el ensayo PLCO .
Jyothi Unni
Jehangir Hospital, Pune, India
1. Sarkar M, Wolf MG., Quistes ováricos simples en mujeres posmenopáusicas: alcance del manejo conservador. Eur J Obstet Gynecol 2012 Febrero 14. Epub antes de imprimir.
2. Valentin L, Akrawi D. La Historia natural de los quistes anexos detectados incidentalmente en el examen de ultrasonido transvaginal en mujeres posmenopáusicas. Ultrasonido Obstet Gynecol 2002; 20: 174-80.
3. Modesitt SC, Pavlik EJ, UELAND FR, DePriest PD, Kryscio RJ, van Nagell JR jr.riesgo de malignidad en tumores quísticos ováricos uniloculares de menos de 10 centímetros de diámetro. Obstet Gynecol 2003; 102: 594-9.
4. Greenlee RT, Kessel B Williams CR, et al., Prevalencia, incidencia e Historia natural de quistes ováricos simples en mujeres > de 55 años de edad en un ensayo amplio de detección del cáncer. Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 373.e1-9.
contenido actualizado el 21 de mayo de 2012
