Hipoparatiroidismo

muy poca producción de hormona paratiroidea

el hipoparatiroidismo es la combinación de síntomas debido a la producción inadecuada de hormona paratiroidea. Esta es una condición muy rara, y más comúnmente ocurre debido al daño o la extirpación de las glándulas paratiroides en el momento de la cirugía de paratiroides o tiroides.

el hipoparatiroidismo es el estado de disminución de la secreción o actividad de la hormona paratiroidea (PTH)., Esto conduce a una disminución de los niveles de calcio en la sangre (hipocalcemia) y un aumento de los niveles de fósforo en la sangre (hiperfosfatemia).

síntomas de hipoparatiroidismo

Los síntomas pueden variar desde leves (hormigueo en las manos, los dedos y alrededor de la boca) hasta formas más graves de calambres musculares. Los síntomas más graves son tetania (calambres musculares graves en todo el cuerpo) y convulsiones (esto es muy raro).

la insuficiencia de la glándula paratiroidea es bastante rara, pero puede ocurrir de varias maneras bien definidas., La causa más común de hipoparatiroidismo es la pérdida de tejido paratiroideo activo después de una cirugía tiroidea o paratiroidea. Aún más raro es un defecto presente al nacer (congénito), donde una persona nace sin glándulas paratiroides. Ocasionalmente, no se puede determinar la causa específica del hipoparatiroidismo.

dos tipos de hipoparatiroidismo

• secreción deficiente de hormona paratiroidea
• incapacidad de los riñones y los huesos para responder a la PTH

secreción deficiente de hormona paratiroidea

Este tipo de hipoparatiroidismo es el más fácil de entender., Un paciente afectado con esta condición simplemente tiene demasiado poco (o una ausencia completa de) tejido paratiroideo; por lo tanto, se produce PTH inadecuada.

hay 2 causas principales de este problema:

causa #1: hipoparatiroidismo después de la cirugía de tiroides o paratiroides

la primera (y con mucho más común) causa de producción inadecuada de hormona paratiroidea es la extracción accidental de glándulas paratiroides durante la cirugía de tiroides., Aunque la gran mayoría de las operaciones tiroideas no están asociadas con hipoparatiroidismo, esta complicación puede ocurrir en aproximadamente 1% a 3% de los casos después de una tiroidectomía total (la extirpación de toda la tiroides).1

debido a la estrecha relación que la tiroides y la paratiroides tienen entre sí (incluso compartiendo el mismo suministro de sangre), las glándulas paratiroides pueden lesionarse o extirparse accidentalmente cuando se extirpa la tiroides mucho más grande. Esta es una complicación bien conocida pero poco común de la cirugía de tiroides y es uno de los principales peligros de la cirugía de tiroides.,

varios estudios de investigación han demostrado que los cirujanos con poca experiencia en cirugía tiroidea son mucho más propensos a extirpar accidentalmente las glándulas paratiroideas2,3. Estos estudios han demostrado que los cirujanos que realizan más de 100 operaciones tiroideas por año son mucho menos propensos a tener estas complicaciones. Esta es la razón por la que la mayoría de los endocrinólogos explicarán a sus pacientes que deben encontrar el cirujano de tiroides más experimentado disponible.,

muchos pacientes que tienen una operación tiroidea muy exitosa pueden tener una secreción inadecuada transitoria de PTH durante varios días después de la cirugía en la tiroides, por lo que el diagnóstico de hipoparatiroidismo postquirúrgico no se puede hacer inmediatamente después de la cirugía. Es común que los cirujanos den a sus pacientes de tiroides píldoras de calcio durante unos días después de la cirugía para prevenir cualquier síntoma de la falta transitoria de PTH.

la segunda operación asociada con el hipoparatiroidismo postoperatorio es la cirugía paratiroidea, o » paratiroidectomía.,»La cirugía de paratiroides se realiza para pacientes con glándulas paratiroides hiperactivas que causan una enfermedad llamada hiperparatiroidismo.

dado que el hiperparatiroidismo suele ser causado por uno o más tumores de paratiroides, la cirugía para el hiperparatiroidismo tiene como objetivo extirpar el(los) tumor (s) de paratiroides y dejar atrás las glándulas paratiroides normales. Todos tenemos 4 glándulas paratiroides, pero podemos vivir bien (y no tener hipoparatiroidismo) si tenemos la mitad de una glándula paratiroidea que está funcionando normalmente.,

el objetivo de la cirugía paratiroidea es extirpar aquellas glándulas paratiroideas que están produciendo PTH en exceso. Pero ocasionalmente, se extrae demasiado tejido paratiroideo durante la operación. Al igual que la cirugía tiroidea, la incidencia de esta complicación está relacionada con la experiencia del cirujano y es por eso que los endocrinólogos suelen recomendar a los cirujanos con mayor experiencia., Los cirujanos con poca experiencia pueden tener hasta un 5% de sus pacientes desarrollar hipoparatiroidismo permanente, mientras que los cirujanos que realizan más de 100 operaciones de paratiroides por año generalmente tienen complicaciones de hipoparatiroidismo muy raramente.4,5,6

causa # 2: hipoparatiroidismo Idiopáticosla secreción insuficiente de hormona paratiroidea (PTH) sin una causa definida se denomina hipoparatiroidismo idiopático. Esta enfermedad es rara y puede ser congénita o adquirida más adelante en la vida.

• hipoparatiroidismo congénito: los pacientes de esta categoría nacen sin tejidos paratiroideos., La mayoría de los pacientes con hipoparatiroidismo congénito no tienen antecedentes familiares de la enfermedad. Aquellos que lo hacen pueden tener cualquiera de una serie de causas congénitas.

  las formas hereditarias tienden a surgir de genes anormales que pueden:

  1. codificar formas anormales de PTH o su receptor
  2. prevenir la conducción normal de las señales celulares desde el receptor de PTH al núcleo
  3. prevenir el desarrollo normal de la glándula antes del nacimiento.

  el Hipoparatiroidismo con inicio durante los primeros meses de vida puede ser permanente o temporal., Por lo general, se desconoce la causa si se produce una resolución espontánea. Si no lo hace, generalmente se manifestará a los 24 meses de edad.

  finalmente, si una mujer con glándulas paratiroides hiperactivas y altos niveles de calcio (hiperparatiroidismo) queda embarazada, el exceso de calcio puede ingresar al feto y suprimir el desarrollo de la glándula paratiroides del bebé. Estos bebés corren el riesgo de nacer con glándulas paratiroides poco desarrolladas., Es por eso que se recomienda que las mujeres embarazadas con altos niveles de calcio en la sangre tengan su operación de paratiroides antes de la mitad del segundo trimestre del embarazo, para disminuir la posibilidad de que el niño nazca con glándulas paratiroides mal formadas.7 por lo general, esto no resultará en una disfunción permanente de la glándula paratiroides en el niño.

• hipoparatiroidismo adquirido: la forma adquirida de esta enfermedad surge típicamente porque el sistema inmune ha desarrollado anticuerpos contra los tejidos paratiroideos en un intento de rechazar lo que ve como un tejido extraño., Esta enfermedad puede afectar las glándulas paratiroides de forma aislada o puede ser parte de un síndrome que involucra a muchos órganos.se ha descubierto un anticuerpo que se une al sensor de calcio en la glándula paratiroidea en la sangre de pacientes con hipoparatiroidismo autoinmune. Se ha propuesto que tal unión «engaña» a la glándula paratiroides para que crea que el nivel sanguíneo de calcio ionizado es alto. Respondiendo a esta señal, la paratiroides deja de producir PTH.

hipomagnesemia: puede causar niveles bajos de calcio

el elemento magnesio está estrechamente relacionado con el calcio en el cuerpo., Cuando los niveles de magnesio son demasiado bajos, los niveles de calcio también pueden disminuir. Una vez que se reconocen los niveles bajos de magnesio, generalmente es muy fácil de arreglar. El alcoholismo crónico es una causa frecuente de bajos niveles de magnesio.

resistencia a la hormona paratiroidea (Pseudo-hipoparatiroidismo)

esta enfermedad es extremadamente rara., Al igual que el hipoparatiroidismo, esta enfermedad se caracteriza por hipocalcemia (niveles de calcio demasiado bajos) e hiperfosfatemia (niveles de fósforo demasiado altos), pero los pacientes con pseudo-hipoparatiroidismo (o resistencia a la PTH) se distinguen por el hecho de que producen PTH, pero sus huesos y riñones no responden a ella. Incluso si se les administra PTH en sus venas, no responden a ella. Por lo tanto, estos individuos raros tienen un montón de PTH, pero sus órganos no se comportan adecuadamente a ella. Parecen tener hipoparatiroidismo, pero no lo hacen—de ahí el nombre pseudo-hipoparatiroides.,

tratamiento del hipoparatiroidismo

Los suplementos de vitamina D y calcio son los tratamientos principales para el hipoparatiroidismo, independientemente de la causa. La mayoría de los pacientes necesitan tomar calcio varias veces al día junto con dosis altas de vitamina D Una vez al día.

fuentes