fracturas vertebrales: un estudio experimental, morfológico y radiográfico

Las fracturas vertebrales son producidas por una carga compresiva rápida, y pueden resultar en lesiones de la médula espinal a partir de fragmentos óseos forzados desde el cuerpo vertebral hacia el canal espinal., Esta fractura es una de las lesiones de la columna vertebral más difíciles de tratar con éxito, en parte porque la biomecánica de reducción y el mecanismo exacto por el cual las fuerzas de distracción se transmiten a los fragmentos intracanal de la fractura de ruptura no se han investigado adecuadamente. Los autores desarrollaron una técnica reproducible para crear estas fracturas in vitro. Las fracturas producidas fueron idénticas a las observadas en la práctica clínica, y se utilizaron para investigar la mecánica de esta fractura y su reducción., Este trabajo describe la anatomía patológica de la fractura de ruptura tanto en la estructura macroscópica como en las secciones de microtomas de las vértebras, y examina la biomecánica de la reducción de fracturas. Se observó que los márgenes del fragmento de hueso vertebral, que fue forzado posteriormente al canal espinal durante la fractura, se extendían lateralmente más allá de los pedículos. Los autores también encontraron daños extensos no solo en el disco por encima del nivel lesionado, sino también en el nivel inferior, lo que explica la observación clínica de que la degeneración discal ocurre con frecuencia en ambos niveles., El examen de los datos anatómicos proporcionados por la sección de microtomas apoyó la hipótesis de que las fibras que realmente reducen el fragmento intracanal se originan en el anulo de la vértebra superior en la parte media de la placa final y se insertan en los márgenes laterales del fragmento intracanal. Las investigaciones usando imágenes de resonancia magnética confirmaron que estas fibras dirigidas oblicuamente representan la reducción indirecta del fragmento., Los estudios de los autores demuestran que el ligamento longitudinal posterior proporciona solo una contribución menor en la reducción de la fractura en comparación con los accesorios de la porción posterior del anulus fibrosus. Se estudiaron las fuerzas necesarias para reducir este fragmento. Se encontró que la distracción era la fuerza predominante requerida para la reducción posterior indirecta. Esto fue confirmado por una serie de pruebas utilizando dispositivos que proporcionaron fijación segmentaria. La aplicación de fuerzas de distracción uniformes fue más efectiva en la reducción posterior del fragmento intracanal.