Indications
le cœur a un système électrique qui lui permet de se contracter dans un rythme. Un aspect clé de ce système électrique est la dépolarisation et la repolarisation. L’activité électrique est conduite à travers le nœud sino-auriculaire (SA) et le nœud auriculo-ventriculaire (AV) et dans les ventricules. Cette activité électrique est clairement décrite sur un électrocardiogramme (ECG) avec des ondes P, le complexe QRS et des ondes T. L’onde P représente l’activité électrique de l’oreillette., Le complexe QRS montre la dépolarisation des ventricules. Enfin, l’onde T montre la repolarisation des ventricules.
Cet article se concentre sur L’intervalle QT. Il est mesuré à partir de L’onde Q jusqu’à l’onde T, et l’intervalle QT représente cliniquement la repolarisation des ventricules. Lorsqu’il est mesuré sur un ECG, l’intervalle QT s’allonge lorsque le cœur bat plus lentement et se raccourcit lorsque le cœur bat plus vite. C’est pourquoi une version ajustée de L’intervalle QT est utilisée: QTc. Cela permet un intervalle QT précis à des fréquences cardiaques inférieures et supérieures., Il existe différentes formules utilisées pour obtenir l’intervalle QTc.
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Bazett
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formule de Fridericia
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Framingham
Bazett est le plus couramment utilisé la formule et se fait en divisant l’intervalle QT par la racine carrée de la R-R de l’intervalle. Fridericia est une formule similaire, sauf qu’elle utilise la racine cubique de l’intervalle R-R. Framingham est une formule plus complexe, mais la littérature a montré qu’il peut être la formule la plus supérieure., Bazett est automatiquement calculé sur la plupart des machines ECG, et ses limites sont la sous-estimation et la surestimation du QTc dans les cas de bradycardie et de tachycardie, respectivement. Sa précision est largement limitée aux fréquences cardiaques de 60 à 100 battements par minute, et les cliniciens doivent prendre en compte la fréquence cardiaque lors de l’évaluation du QTc.
normal QTc dans un homme est de 440 ms ou moins, et dans une femme, il est de 460 ms ou moins. Les personnes ayant un QT prolongé sont à risque pour l’une des arythmies potentiellement mortelles connues sous le nom de torsades de pointes., C’est la forme la plus courante de tachycardie ventriculaire polymorphe, un rythme cardiaque instable. Ce rythme peut cesser de lui-même et entrer dans le rythme sinusal, ou il peut dégénérer en fibrillation ventriculaire. Le symptôme le plus commun est la syncope. Les Patients atteints de torsade reçoivent un bolus de 2 à 4 g de sulfate de magnésium et doivent subir une cardioversion si hémodynamiquement instable. L’isoprotérénol peut également être utilisé pour augmenter la fréquence cardiaque, diminuant ainsi l’intervalle QT absolu., Il est généralement admis que l’allongement du QT au-delà de 500 ms comporte un risque accru de torsades de pointes; cependant, si l’allongement du QT est sévèrement prolongé, la fibrillation ventriculaire est une certitude.,
QT Prolongé Étiologies
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Pharmacologique
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le syndrome du QT Long
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Jervell et Lange-Nielsen syndromes
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Romano-Ward syndrome
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Hypocalcémie
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Hypokaliémie
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l’Hypomagnésémie
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Hypothyroïdie
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Hypothermie
la Littérature a montré que les personnes qui ont le diabète et les personnes souffrant de certaines maladies inflammatoires peuvent souffrir de légèrement QT prolongé. Cela est également vrai chez les personnes atteintes de maladies cardiaques., Aucune preuve majeure dans la population générale n’indique que les changements dans la mortalité sont associés à l’allongement de L’intervalle QT. Cependant, des sous-groupes de patients cardiaques peuvent avoir un risque accru de mortalité s’ils souffrent d’un allongement de L’intervalle QT.
Les agents pharmacologiques sont la cause la plus fréquente d’allongement de L’intervalle QT étant donné la vaste gamme de médicaments qui peuvent l’induire. Ainsi, torsades, qui est induite par le médicament, est réversible par l’arrêt du médicament incriminé.,
QT-Prolonging Medications
Antipsychotics: Haloperidol, ziprasidone, quetiapine, thioridazine, olanzapine, risperidone
Antiarrhythmics: Amiodarone, sotalol, dofetilide, procainamide, quinidine, flecainide
Antibiotics: Macrolides, fluoroquinolones
Antidepressants: Amitriptyline, imipramine, citalopram, amitriptyline
Others: Methadone, sumatriptan, ondansetron, cisapride
A vast number of medications prolong the QT interval. They are preferably classified based on the degree of QT prolongation they induce., Cela dépend spécifiquement des médicaments. La prudence est recommandée lors de l’association de médicaments prolongeant L’intervalle QT ou lors de l’utilisation de ces médicaments chez les personnes présentant des anomalies électrolytiques.
de nombreux médicaments couramment utilisés, tels que la diphenhydramine et l’azithromycine, présentent des effets prolongeant le QT. Cependant, le degré d’allongement de L’intervalle QT n’est pas suffisamment grave pour justifier la prudence chez les patients en bonne santé. Ces médicaments se lient aux canaux du gène lié à l’éther humain (hERG) et réduisent la conduction électrique à travers les canaux ioniques de potassium. Il en résulte une repolarisation retardée du cœur.
