Q. j’ai une longue histoire de dépression et je prends Wellbutrin (bupropion SR) depuis plusieurs années maintenant. Chaque fois que j’essaie d’arrêter le médicament, la dépression revient. Je prévois de tomber enceinte au cours de la prochaine année et je me demandais s’il est sûr d’utiliser Wellbutrin.
R. Bien qu’il existe des informations à l’appui de la sécurité reproductive de certains antidépresseurs, y compris la fluoxétine, le citalopram et les antidépresseurs tricycliques, pendant la grossesse, il existe beaucoup moins de données sur la sécurité reproductive du bupropion (Wellbutrin)., Les informations du fabricant (GlaxoSmithKline) comprennent les données de 426 grossesses impliquant une exposition au bupropion au premier trimestre. Dans cet échantillon, il y avait 12 résultats qui impliquaient des malformations majeures. Cela représente un risque de malformation congénitale de 2,8%, ce qui correspond à ce qui est observé chez les femmes sans antécédents connus d’exposition aux médicaments., Bien que cette information concernant le risque global de malformation associé à l’exposition fœtale au bupropion soit rassurante, le rapport le plus récent a révélé que 8 des 12 cas signalés impliquent des malformations du cœur et des grands vaisseaux. En outre, parmi les 16 cas de malformations rapportés rétrospectivement chez des nourrissons exposés au bupropion, sept concernaient des malformations cardiaques., Bien que ces rapports puissent signaler un risque potentiel, les fabricants soulignent que la taille relativement petite de l’échantillon et le pourcentage élevé de cas perdus au suivi (n=302) rendent difficile de tirer des conclusions solides concernant l’impact du bupropion sur le système cardiovasculaire en développement; d’autres études concernant l’innocuité reproductive de ce médicament sont justifiées.
Implications cliniques: étant donné la nature incomplète de ces résultats, les femmes peuvent vouloir passer aux ISRS mieux caractérisés ou à un antidépresseur tricyclique pendant les plans de conception., Cependant, il peut y avoir certaines situations où il est approprié d’utiliser ce médicament pendant la grossesse. Si une femme a eu une mauvaise réponse aux ISRS dans le passé mais a eu une bonne réponse au bupropion, il peut être cliniquement réfléchi d’envisager un traitement au bupropion pendant la grossesse . Cependant, cela se fait, bien sûr, dans le contexte d’une conversation éclairée entre la patiente et son médecin, reconnaissant le manque d’informations détaillées concernant la sécurité reproductive de cet agent., Il est important de se rappeler que la dépression non traitée chez la mère n’est pas bénigne et peut contribuer à la morbidité psychiatrique maternelle pendant la grossesse et la période post-partum.
Ruta Nonacs, MD PhD
des renseignements sur l’utilisation du bupropion pendant la grossesse peuvent être obtenus auprès du fabricant au 1-800-336-2176.
*Ce billet a été initialement publié sous forme d’article dans le Bulletin du printemps 2005
