ci-Dessous, vous apprendrez à quoi s’attendre avant, pendant et après la chirurgie de la rétine. La plupart, sinon la totalité, de ces informations seront discutées par votre médecin au bureau. C’est beaucoup à retenir, cependant, donc cette page vous aidera à vous rappeler à quoi vous attendre.
avant la chirurgie
Après que le médecin a discuté avec vous des risques, des avantages et des alternatives à l’opération recommandée, nous planifierons la procédure à la date et à l’heure qui vous conviennent le mieux., Certaines affections, telles que les infections graves, les lésions oculaires et certains détachements rétiniens, nécessitent une intervention chirurgicale urgente — généralement le jour même du diagnostic ou le lendemain. Dans ces cas, nous prendrons les dispositions appropriées pour vous.
le centre de chirurgie vous contactera généralement la veille de la chirurgie avec des instructions, y compris quand vous devriez arriver (généralement environ 90 minutes avant le début de l’opération). Il est important de ne rien manger ou boire après minuit, la nuit précédant le jour de la chirurgie., Avoir un estomac vide aide à réduire le risque de respirer le contenu de l’estomac pendant que vous êtes sous anesthésie.
après votre arrivée au centre de chirurgie, vous recevrez une robe à porter pendant la chirurgie, un cathéter IV sera inséré dans une veine de votre bras pour administrer des médicaments intraveineux pendant la chirurgie, et trois séries de gouttes dilatantes seront placées dans l’œil approprié pour agrandir la pupille afin que le chirurgien puisse facilement voir dans l’œil., Le chirurgien vous accueillera, s’assurera que toutes vos questions sont répondues et confirmera le bon œil en marquant sur la paupière avec un stylo spécial.
pendant la chirurgie
La plupart des opérations de la rétine sont effectuées sous anesthésie locale avec sédation. Cela signifie que les sédatifs sont donnés par veine pour vous endormir Temporairement. Pendant que vous somnolez brièvement, un médicament engourdissant est injecté sous l’œil pour garder l’œil à l’aise tout au long de la procédure. Vous serez maintenu dans un État « crépusculaire” conscient, mais très détendu., Si vous ressentez une gêne quelconque, ou si vous préférez être plus endormi, dites-le simplement au chirurgien. Plus de médicaments peuvent être administrés autour de l’œil et/ou par veine pour vous rendre plus confortable et/ou plus sédatif. Nous utilisons occasionnellement une anesthésie générale, qui consiste à endormir complètement le patient avec un tube respiratoire dans la trachée. Les procédures rétiniennes effectuées en salle d’opération comprennent la vitrectomie et le flambage scléral, qui sont décrits en détail ailleurs.
la plupart des opérations de la rétine prennent moins d’une heure, et certaines procédures prennent moins de 30 minutes., Des opérations plus longues-généralement pour des détachements rétiniens complexes-peuvent durer environ deux heures, mais de telles procédures sont inhabituelles. À la fin de l’opération, le chirurgien placera un patch et un bouclier sur l’œil, à laisser en place jusqu’au lendemain matin.
après la chirurgie
immédiatement après l’opération, le chirurgien vous rencontrera, vous et votre famille, dans la zone de récupération. La procédure sera revue et toutes les questions restantes recevront une réponse. Le chirurgien vous donnera des instructions sur la façon de limiter votre activité.,
heureusement, avec la technologie actuelle et les techniques chirurgicales, de nombreux patients peuvent reprendre une activité normale très rapidement après la chirurgie. On vous dira quand retourner au bureau le lendemain pour un contrôle postopératoire, quand votre patch sera retiré et que l’œil sera brièvement examiné. C’est une visite très courte, et vous serez « accéléré” pour voir le médecin avec un temps d’attente minimal. Le médecin examinera comment et quand prendre vos gouttes oculaires et confirmera que toutes les questions sont répondues. Les gouttes sont généralement effilées progressivement sur environ deux mois.,
le calendrier des visites au bureau après la chirurgie est assez standard. Voici un aperçu d’un calendrier typique des visites postopératoires (certains patients nécessitent moins de visites; d’autres ont besoin de plus):
1ère visite: 1 jour après la chirurgie
2e visite: 1 semaine plus tard
3e visite: 2-3 semaines plus tard
4e visite: 4-6 semaines plus tard
5e visite: 3 mois plus tard
6e visite: 6 mois plus tard
la vision est généralement assez floue dans les jours et les semaines suivant la chirurgie de la rétine, attendez-vous donc à une récupération progressive de la vision., Si vous avez une bulle de gaz dans l’œil, nous examinons généralement l’œil toutes les deux à trois semaines jusqu’à ce que la bulle disparaisse, pour nous assurer que la rétine reste attachée à mesure que la bulle se dissout.
des Bulles de Gaz
1. Pourquoi les bulles de gaz sont utilisées
lorsque votre chirurgien effectue une vitrectomie, l’œil est parfois rempli de gaz — le plus souvent pour les détachements rétiniens ou les trous maculaires. Le but du gaz est de couvrir un défaut de la rétine afin qu’il puisse guérir. Dans le cas d’un trou maculaire, le gaz permet le trou à proximité., Dans le cas d’un décollement de la rétine, le gaz recouvre toutes les déchirures de la rétine pour laisser le temps aux cicatrices laser autour de la ou des déchirures de développer une adhérence ferme — un processus qui prend environ deux semaines pour une force adhésive maximale. À la fin de chaque vitrectomie, votre chirurgien inspectera soigneusement la rétine périphérique pour vérifier la présence de déchirures, qui peuvent se développer dans un faible pourcentage de vitrectomies, quelle que soit la maladie nécessitant une intervention chirurgicale., Si une déchirure est identifiée, elle est généralement traitée par cryothérapie, ce qui provoque une cicatrice adhésive un peu comme une cicatrice laser, et une bulle de gaz ou d’air sera placée dans l’œil pour couvrir la déchirure et empêcher le décollement de la rétine.
2. Positionnement avec une bulle de gaz
Si une bulle de gaz est placée dans l’œil, votre chirurgien vous demandera généralement de vous positionner de manière à « mettre la bulle sur le problème” (c.-à-d., couvre la zone à problème, que ce soit un trou maculaire, une déchirure rétinienne, etc.). Pour un trou maculaire, la position recommandée est généralement face vers le bas, pendant environ une semaine., Pour les déchirures rétiniennes, vous devrez vous positionner pour maintenir la déchirure au point le plus élevé, car la bulle « flottera” au point le plus élevé de l’œil. Si la déchirure(s) est dans la partie supérieure de la rétine, une position verticale sera bien. Sinon, vous devrez peut-être vous positionner d’un côté ou de l’autre, ou peut-être face vers le bas dans certains cas. La plupart des patients vont bien dormir d’un côté ou de l’autre. Parfois, les patients sont invités à se positionner face cachée même pendant leur sommeil. Des équipements spéciaux peuvent être loués à cet effet. Voir McFee Technologies sur notre page de Liens utiles.,
3. Combien de temps dure chaque type de bulle
la durée de la bulle dépend du gaz injecté dans l’œil. Les gaz les plus couramment utilisés sont appelés « SF6”et « C3F8 ». Le gaz SF6 reste dans l’œil pendant environ un mois; le gaz C3F8 reste pendant environ deux mois. Le gaz SF6 est utilisé le plus souvent, tandis que le gaz C3F8 est réservé aux détachements rétiniens plus complexes et à certains trous maculaires. Air reste dans les yeux pendant environ une semaine.
4. Comment une bulle de gaz affecte la vision
La vision à travers une bulle de gaz est très faible. Un œil rempli de gaz ne peut souvent voir que le mouvement., Comme on pouvait s’y attendre, une bulle de gaz se dissout de bas en haut. L’œil voit le contraire de ce qui se passe à l’intérieur, donc du point de vue du patient, la bulle semble se dissoudre de haut en bas. Les Patients décrivent souvent une” ligne noire » qui migre lentement vers le bas du haut du champ visuel vers le bas. Une fois que la ligne noire tombe sous la vision centrale, le patient est généralement capable de voir plus de détails. Il est courant qu’une bulle de gaz se décompose en quelques minuscules peu de temps avant de se dissoudre complètement.,
comment instiller des gouttes pour les yeux
la plupart des patients trouvent qu’il est plus facile de tirer légèrement vers le bas sur la paupière inférieure et de placer la goutte dans la paupière inférieure. Il est préférable d’attendre environ cinq minutes entre les gouttes pour permettre à chacune de « tremper” et éviter de les rincer. En règle générale, nous recommanderons deux ou trois types de gouttes différentes après la chirurgie. Si la pression oculaire est élevée, nous pouvons recommander une ou deux gouttes supplémentaires pour contrôler la pression. Certaines gouttes doivent être secouées avant d’être instillées., Au lieu d’essayer de vous rappeler quelles gouttes doivent être secouées, vous pouvez brièvement secouer chacune avant de l’instiller.
