Utiliser les aidants naturels comme Alternative à la Vie assistée

page revue/mise à jour – 22 septembre 2020

Expert commenté par: Christina L. Drumm Boyd, BSHS, CSA, GCM

Introduction

l’idée des aidants naturels est attrayante pour de nombreuses familles qui s’occupent de personnes âgées parce qu’elles offrent une alternative à la vie assistée ou aux maisons de soins infirmiers en fournissant des soins 24h / 24 ou de nuit à domicile. Dans cet article, nous explorons comment vivent dans les aidants travaillent, ce qu’ils coûtent, Medicare et Medicaid avantages, et d’autres options d’aide financière et de paiement.,

fonctionnement des soins à domicile

Il existe deux types de situations de soins à domicile. Ceux dans lesquels le soignant doit disposer d’un espace (et d’un lit) pour dormir et ceux qui n’exigent pas qu’un soignant reçoive un lit et une pause sommeil. Cette différence a une incidence à la fois sur la quantité et le type de soins fournis, ainsi que sur le coût des soins. Dans les deux cas, le bénéficiaire doit être disponible pour fournir des soins même pendant les heures de nuit. Généralement, les personnes utilisent les Termes « résidence” et « soins de 24 heures” pour signifier la même chose., Cependant, bien que les deux types de soins soient essentiellement des situations d’aidant direct, il existe des différences distinctes entre les deux types de soins. Qui seront abordés ci-dessous. En plus des soins” à domicile « et des soins” 24 heures sur 24 », une troisième option de soins à domicile est disponible et consiste en des soins” de nuit « / ” de jour ».

• prestation de soins « à domicile”

avec la prestation de soins « à domicile”, il y a généralement un soignant principal qui travaille entre 4 et 5 jours par semaine, fournissant des soins 24 heures sur 24 pendant cette période., L’aidant dispose d’une période de 8 heures pour dormir la nuit (avec ce type de soins, un lit doit être fourni). Bien que son sommeil puisse être perturbé pour fournir des soins toute la nuit. De plus, le soignant bénéficie d’une pause de 4 heures pendant la journée. Pendant cette pause, un autre aidant peut ou non prendre en charge l’aidant principal, selon le bénéficiaire des soins, ses besoins et la décision de la famille. Un fournisseur de soins de remplacement travaille les jours où le fournisseur de soins principal est absent.,

• prestation de soins »24 heures sur 24”

avec la prestation de soins « 24 heures sur 24”, Il y aura deux ou trois soignants qui travailleront des quarts de 8 à 12 heures au domicile du bénéficiaire de soins, fournissant des soins « 24 heures sur 24 ». Ce type de soins est plus approprié pour les personnes qui ont des besoins de soins plus élevés. Avec ce type de soins, les pauses de sommeil ne sont pas fournies, à moins qu’une famille ne choisisse de permettre au soignant de dormir.,

• Soins De Nuit/de jour

dans le cas des soins de nuit, l’aidant fournit généralement des soins quelques heures avant que le bénéficiaire de soins ne se couche, pendant la nuit (au besoin) et quelques heures le matin lorsque le bénéficiaire de soins se réveille. Dans la plupart des cas, l’aidant est capable de dormir pendant la nuit, tant que les besoins du bénéficiaire le permettent. Dans certains cas, l’aidant peut vivre à la maison avec le bénéficiaire de soins., Alternativement, un aidant peut fournir de l’aide de jour, vivre à la maison et fournir de l’aide de nuit « au besoin”. Dans ce cas, la présence de l’aidant à domicile la nuit est davantage considérée comme une mesure de sécurité ou comme un « aidant de garde ». On ne s’attend pas à ce que leur aide soit nécessaire tous les soirs.

types de soins fournis par les aidants naturels

Les aidants naturels fournissent tous les mêmes types de soins et ont toutes les mêmes tâches que les autres travailleurs de soins à domicile ou de soins de santé à domicile., En plus de la supervision, ils peuvent fournir:

• Soins Personnels
• Assistance dans les activités de la vie quotidienne
• compagnie
• s’ils sont formés, les services de soins infirmiers

Les soins sont (ou peuvent être) à égalité avec ceux fournis dans les maisons de repos ou de soins infirmiers. Il est très fréquent que les aidants familiaux préparent également les repas, font le ménage léger, donnent des rappels de médicaments, font les courses et fournissent une aide au transport pour les activités récréatives ou les rendez-vous médicaux. Les aidants naturels sont particulièrement fréquents lorsqu’ils aident les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer., En effet, ils nécessitent une surveillance, mais pas nécessairement des soins constants. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson utilisent également des soins en direct, car elles ont besoin d’aide à la mobilité, mais pas nécessairement de compétences infirmières de niveau supérieur.

tableau comparatif des soins en résidence et des soins en établissement

coûts et compensation

contrairement à d’autres types de soins liés au vieillissement, il est très difficile d’estimer le coût de la vie chez les aidants naturels. Les estimations vont de 1 000 $ / mois à 5 000 / / mois. Il y a plusieurs raisons à la gamme dramatique. Les plus importantes sont la région géographique dans laquelle réside le bénéficiaire de soins, la quantité de soins requis et le fait que l’aidant conserve une résidence distincte., Si l’on travaille comme aide-soignant vivant en échange de chambre et de pension, cela compensera évidemment le coût. Il faut regarder le coût de location d’une chambre individuelle dans sa zone géographique pour avoir une idée de cette partie de la compensation. D’autres facteurs incluent si un soignant fournira un véhicule. Ou vice versa, si le bénéficiaire des soins fournit à l’aidant l’accès à un véhicule et s’il peut être utilisé à des fins personnelles. Enfin, la fréquence prévue des perturbations du sommeil pendant les heures de nuit est un domaine très sensible pour le soignant et parfois sous-évalué par la famille du bénéficiaire de soins.,

vu d’une autre façon, pour les personnes nécessitant des soins ou une supervision à temps plein, le coût d’un aidant vivant est généralement moins cher que les soins à domicile à temps plein ou les soins en maison de retraite. Mais il est financièrement similaire lorsqu’il est considéré comme une alternative à la vie assistée. Bien sûr, l’accession à la propriété, les hypothèques, les loyers et autres services publics jouent dans l’équation. La situation de chacun est donc différente.,

ententes avec les aidants naturels vivant/liste de contrôle

Il est très courant et fortement conseillé que, pour le bénéfice et la protection des deux parties, les aidants naturels vivant et leurs clients (les propriétaires / bénéficiaires de soins) concluent une entente ou un contrat avec les aidants naturels vivant. Ceci est particulièrement important compte tenu du manque de lois et de règlements sur les aidants naturels dans la plupart des États.

pour les personnes qui embauchent un aidant vivant par l’intermédiaire d’une agence de soins à domicile, il est presque certain que l’agence fournira l’accord., Cependant, pour ceux qui embauchent des particuliers comme aidants familiaux, et non par l’intermédiaire d’une agence, ils devraient s’assurer que leurs accords incluent les points de la liste de contrôle suivante en plus des informations contractuelles habituelles.

• nombre estimatif d’heures mensuelles de soins actifs à fournir par le soignant
• nombre estimatif d’heures que le soignant sera « sur appel » au cours du mois
• paiement total dû au soignant
• partie du paiement dû au soignant qui est compensée par les frais de chambre, de pension et autres.,l’âge du véhicule du soignant à des fins professionnelles et la forme et le montant du remboursement pour cette utilisation
• zones et pièces du domicile auxquelles le soignant et le bénéficiaire des soins auront accès et celles qui sont réputées hors limite
• droits de résiliation du contrat de chaque partie (pour éviter les déménagements forcés et immédiats ou le fait de laisser le bénéficiaire des soins sans assistance)
• autres règles et conditions de la maison du contrat; par exemple, les politiques relatives aux invités et aux animaux de compagnie

Options de paiement pour les soins en direct

le paiement pour les soins à domicile, pour la plupart, vient de la poche., Fournir chambre et pension et éventuellement un véhicule, est un moyen intelligent pour une personne âgée de maximiser les actifs sous-utilisés à leur disposition. Offrir ces services aux aidants naturels sans frais compense le montant en dollars qu’ils seraient autrement tenus de payer. Lorsque l’aide financière est disponible, elle n’est généralement pas spécifiquement destinée à l’aide à domicile, mais plutôt aux soins à domicile en général. Lire plus sur le sujet ici.

Voici les avantages des programmes couramment offerts aux personnes âgées et si, et comment, ces programmes pourraient être utilisés pour payer les soins à domicile.,

Medicare

L’assurance-maladie paie-t-elle pour les aidants vivants? Malheureusement, la réponse est non. Medicare ne fournit pas d’aide pour les aidants vivants. Medicare, dans des situations limitées, couvrira le coût des visites de soins de santé à domicile. Mais ces visites sont destinées à des soins de nature médicale (et non personnelle) et sont réservées aux personnes physiquement incapables de quitter leur lieu de résidence.

L’assurance-maladie ne considère pas les soins en direct comme une prestation couverte. Par conséquent, les polices D’assurance complémentaire Medicare ne couvrent pas non plus ce service., Ces polices ne paient que les franchises et les co-paiements des services couverts par Medicare. Ils n’élargissent pas la gamme de services.

Medicaid

Medicaid est complexe et ses avantages diffèrent dans chaque état. Cela dit, dans de nombreux États, Il existe des programmes Medicaid qui fournissent une aide financière qui peut être utilisée pour payer un soignant vivant. L’aide est le plus susceptible d’être fournie par le biais de « dérogations aux HCBS dirigées par les consommateurs ». Les renonciations de la CSHC sont des programmes destinés aux personnes nécessitant des soins au niveau des foyers de soins infirmiers qui choisissent de recevoir des soins à domicile plutôt que dans un établissement de soins en établissement., Les renonciations à L’intention des consommateurs offrent au bénéficiaire de soins une certaine souplesse quant au choix du fournisseur de soins et aux soins nécessaires pour répondre à ses besoins. Compte tenu de cette flexibilité, les bénéficiaires de Medicaid pourraient être en mesure d’utiliser leur budget de soins alloué pour retenir un soignant vivant. On peut voir une liste complète des renonciations de Medicaid d’état pertinentes pour les personnes âgées qui offrent une option dirigée par le consommateur ici.

de plus, certaines dérogations de Medicaid permettent le placement en famille d’accueil pour adultes ou les soins familiaux pour adultes. Cette prestation est généralement destinée à permettre à une personne âgée d’emménager chez une autre personne., Cependant, certains permettent la situation inverse où un aidant vivant emménage avec le bénéficiaire des soins. En savoir plus sur Medicaid et adult foster care.

Aide Aux Anciens Combattants

L’AV n’a pas de programme officiel d’aide aux aidants vivants dans le cadre duquel des personnes non apparentées prennent soin des anciens combattants âgés en vivant à domicile. Cependant, L’AV offre deux programmes qui offrent aux anciens combattants et à leurs conjoints survivants une aide financière qui peut être utilisée pour payer un aidant naturel vivant. Des informations détaillées sur ces programmes sont fournies sur ce site web., En savoir plus sur les services à domicile et communautaires dirigés par les anciens combattants et les Pensions des Anciens Combattants.

hypothèques inversées

les hypothèques inversées offrent aux propriétaires vieillissants un moyen de recevoir une partie de la valeur nette de leur maison en espèces sur une base mensuelle, qui peut ensuite être utilisée pour payer les soins. Les prêts hypothécaires inversés sont particulièrement bien adaptés pour payer les aidants naturels lorsqu’ils sont considérés comme une alternative à la vie assistée ou aux soins en maison de retraite. Une exigence hypothèques inversées ont est que le propriétaire vivent dans leur maison., Évidemment, dans le cas de l’aide à la vie ou des maisons de retraite, le propriétaire ne vit pas à la maison. Par conséquent, les prêts hypothécaires inversés ne peuvent pas être utilisés pour payer ces types de soins.

Les aidants naturels en direct fournissent une solution de contournement intéressante à ce problème. En embauchant un aidant vivant, la personne âgée ou le couple peut rester à la maison. Tant qu’ils restent dans leur maison, ils peuvent recevoir une partie de leur valeur nette de la maison en espèces chaque mois, qui peut ensuite être utilisée pour payer leur aidant vivant. En savoir plus sur les avantages et les inconvénients de l’hypothèque inversée.,

assurance soins de longue durée

pour les personnes qui ont une assurance soins de longue durée, une couverture peut être fournie pour aider à payer les aidants naturels. Malheureusement, ce type d’assurance est coûteux et, pour les personnes qui ont un besoin immédiat de soins, ce n’est pas une option viable.