L’herpès est une infection à vie, mais Lauren ne l’a eu que pendant six mois tumultueux. Ou plutôt, elle croyait l’avoir fait, après qu’une demande de dépistage des maladies sexuellement transmissibles eut donné un résultat positif. Mais après des semaines de recherche sur Google, bavarder avec des membres de forums sur l « herpès en ligne, et lire des articles scientifiques, elle a demandé un test différent, qui a finalement confirmé ses soupçons — son diagnostic d » herpès était faux.,
au cours des six mois qui se sont écoulés entre les tests, l’erreur l’a amenée à garder une romance à distance et l’a laissée patrouiller anxieusement sa santé. »Chaque picotement que je recevrais dans ma jambe ou toute sorte de démangeaison là-bas me déclencherait”, l’envoyant dans une nouvelle vague de recherches, a-t-elle déclaré. « Et c’était juste pour essayer de calmer ma propre anxiété, mais il ne serait vraiment faire pire., »
l’herpès génital, principalement causé par le virus de l’herpès simplex de type 2, est une maladie sexuellement transmissible très fréquente — 1 personne sur 6 âgée de 14 à 49 ans aux États-Unis a le HSV-2, et ce nombre augmente avec l’âge. La plupart de ces personnes, cependant, n’ont pas de symptômes évidents et ne sauraient pas qu’elles étaient porteuses sans tests sanguins.
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Mais les tests sanguins peuvent être très fiables., Le type de test utilisé pour diagnostiquer Lauren, un test IgM, a longtemps été rejeté par les Centers for Disease Control and Prevention, mais est toujours utilisé par certains cliniciens. Pendant ce temps, le CDC et le us Preventive Services Task Force conviennent que le test d’herpès le plus largement disponible, appelé HerpeSelect, ne devrait pas être utilisé pour dépister les personnes asymptomatiques en raison de son risque élevé de faux positifs: Jusqu’à 1 sur 2 les tests positifs pourraient être faux, selon les directives les plus récentes de L’USPSTF.
ce taux d’échec élevé n’est cependant pas toujours communiqué aux patients., Les forums en ligne regorgent d « histoires comme celle de Lauren, de personnes qui demandent des tests d » herpès aux côtés de ceux d » autres MST et sont choquées par les résultats. Certains médecins découragent le test ou ne l’incluent tout simplement pas dans un panneau standard STD sans avoir la conversation. Mais aucune donnée n’existe sur les taux de dépistage de l’herpès, selon Kimberly Workowski, auteur principal des directives de traitement des MST du CDC — il est donc difficile de dire combien de personnes pourraient vivre avec le diagnostic erroné.,
pièges de test
à côté des voies navigables sinueuses reliant Puget Sound Au Lac de Seattle, Washington est le seul laboratoire au monde à proposer au public le western blot, le test de référence pour l’herpès., Le Laboratoire de virologie clinique de l « Université de Washington fournit le test aux patients à travers le pays, une pratique qu » il a commencé il y a plus d » une décennie quand il a réalisé que les tests les plus courants étaient sujets à des faux positifs.
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Le problème, a déclaré Christine Johnston, un médecin et chercheur au laboratoire, est « faible positifs” les résultats des anticorps anti-HSV-2. Le seuil pour un résultat positif sur le test HerpeSelect, fabriqué par Quest Diagnostics, est 1.1. Une étude de 2005 publiée dans la revue BioMed Central Infectious Disease a révélé que les valeurs de l’indice sont supérieures à 3.,5 a donné plus de 90 pour cent de précision-mais les scores entre 1.1 et 3.5 avaient environ 50 pour cent de chances de se tromper.
de plus, les scores tombant juste au-dessus du seuil de 1.1 avaient presque 90% de chances de se tromper.
lorsque les tests se situent entre 1,1 et 3,5, d’autres tests sont nécessaires, a déclaré Johnston. Cette recommandation est également notée dans les directives de traitement des Maladies Sexuellement Transmissibles des CDC de 2015. Mais certains patients ne seront jamais référés pour un deuxième test.,
« je pense que la plupart des cliniciens ne sont pas au courant et peut-être que les laboratoires ne disposent pas de cela et/ou que ce n’est pas simple à commander”, a déclaré Johnston à propos des tests de deuxième étape.
mais bien que le Western blot de son installation soit considéré comme très précis, il est coûteux et fastidieux à effectuer. Chaque test coûte plus de 200 $et L’Université de Washington est le seul laboratoire qui le fournit.
D’autres tests de confirmation existent également, par exemple le test rapide HSV-2 de Biokit et le propre test D’Inhibition des IgG HSV-2 de Quest., Ce dernier, qui ajoute seulement 4 $au prix du test HerpeSelect, a bien fonctionné dans une étude menée il y a plus d’une décennie. Rick Pesano, le directeur médical des maladies infectieuses chez Quest, estime qu’avec une plus grande sensibilisation, le test pourrait remplacer le western blot. Mais le test n’a pas été mentionné dans les directives de L’USPSTF car il n’a toujours pas été évalué chez des personnes asymptomatiques, selon Cindy Feltner, directrice associée du Centre de pratique fondé sur des preuves RTI-UNC, qui a aidé à préparer la revue scientifique pour L’USPSTF.
« Nous avons besoin de meilleurs tests de diagnostic., C’est là que nous sommes coincés à ce stade”, a déclaré Johnston. « Nous n’avons pas de bon test qui soit peu coûteux, à haut débit et fiable. »
découvrir à la dure
Il n’existe pas de bonnes données sur la fréquence à laquelle les patients présentant des résultats positifs douteux sont effectivement re-testés. Jusqu’à la mise à jour de 2015, les directives de dépistage de l’herpès des CDC ne mentionnaient aucun test de confirmation pour des résultats peu positifs, a déclaré Johnston. Ainsi, les patients ont souvent découvert l’option non pas par le biais de leurs médecins, mais en recherchant sur le web et en lisant des forums sur l’herpès en ligne.,
C’était L’expérience de Bryan, un homme de 40 ans qui vit dans L’Indiana, qui a cru à tort qu’il avait l’herpès pendant environ deux mois en 2011. Le malentendu l « a en fait mis à un risque plus élevé, il a dit: au cours de ces mois, il a envisagé de rejoindre les centaines de milliers d » Américains sur Sortir ensemble sites pour les personnes positives à l » herpès. Exclusivement sortir ensemble les personnes atteintes d » herpès auraient augmenté sa probabilité de contracter le virus.
L’expérience de YT, une mère de 33 ans qui a souffert de symptômes d’herpès fréquents au cours de la dernière année, montre un autre aspect de la panne des tests., Elle croit qu « elle a reçu HSV par un partenaire qui ne se rendait pas compte que l « herpès n » était pas inclus dans ses tests MST précédents, elle a dit STAT. Avoir l « herpès lui a causé un traumatisme émotionnel important, et l » a poussée à jurer définitivement sortir ensemble. A son partenaire connu son véritable statut, elle se demande si son histoire aurait été différente.,
Ce genre d’histoires sortent dans des messages angoissés sur les forums internet et dans des dizaines d’appels confus au laboratoire UW chaque semaine, où le coordinateur de la recherche Matt Seymour dit que certains patients désespérés appellent encore et encore, incapables d’obtenir les réponses dont ils ont besoin de leurs médecins.
« Les gens appellent et disent:” Je ne sais tout simplement pas ce qui se passe » », a-t-il déclaré. « Nous sommes presque devenus des conseillers de facto.”
en l’absence de réponses
Les tests D’herpès ne sont pas les seuls à présenter un risque de faux résultats positifs. Des faux positifs peuvent survenir pour tout test qui diagnostique une infection virale basée sur des anticorps, c’est-à-dire la réaction immunitaire de votre corps, plutôt que la détection directe du virus., Pour des diagnostics similaires tels que le dépistage du VIH et de l’hépatite C, les protocoles appellent automatiquement un deuxième test qui détecte directement le virus chaque fois qu’un test d’anticorps revient positif, a déclaré Paul Swenson, directeur de laboratoire au département de la santé publique du comté de King, Washington. L’herpès, cependant, est une infection particulièrement difficile à tester directement, car le virus passe la plupart de son temps à se cacher dans les nerfs. Les tests sur écouvillon peuvent parfois détecter le virus pendant les éclosions, mais ce n’est pas une option pour les personnes sans symptômes., Ainsi, même le Western blot repose sur des anticorps et peut donner des résultats indéterminés à un petit nombre de personnes.
Mais deux étapes de test d’anticorps sont encore plus fiables qu’une étape; les diagnostics d’aujourd’hui pour la maladie de Lyme et la syphilis sont une approche de test d’anticorps en deux étapes, a déclaré le Dr Edward Hook, épidémiologiste médical spécialisé dans le dépistage et la prévention des IST à L’Université de L’Alabama, Birmingham, qui,
« certaines recherches ont montré que les tests en deux étapes might pourraient améliorer la spécificité-c’est — à — dire éviter les résultats faussement positifs pour le test sanguin-ce qui serait une excellente chose car ces diagnostics créent une grande anxiété et une grande inquiétude pour les gens”, a-t-il déclaré. Dans un commentaire accompagnant les directives de l « USPSTF, crochet a exprimé sa déception que le test de l « herpès s » était à peine amélioré au cours de la dernière décennie.,
« Il n’y a pas de test parfait, mais il existe des moyens de réduire les inexactitudes et de réduire le nombre de résultats équivoques et ceux-ci sont activement utilisés dans d’autres maladies”, a-t-il déclaré dans une interview à STAT. « Mais ils n’ont pas été utilisés de manière très agressive dans le but de l’herpès. »
en l’absence d’avancées sûres dans les tests, l’éducation et une stigmatisation amoindrie entourant l’herpès pourraient aider, non seulement en réduisant la confusion liée aux tests, mais potentiellement en faisant entrer la discussion sur le virus dans le courant dominant, a déclaré Hook.
« Il n’y a pas de grand groupe de défense de l’herpès”, a-t-il déclaré., « Les gens attirent l’attention sur les maladies dont ils souffrent, mais les personnes atteintes d’herpès ne sentent pas qu’elles peuvent y attirer l’attention. Et qui crée beaucoup de souffrance.”
