prévention des récidives
en ce qui concerne la prévention des nouveaux épisodes, des mesures générales et un traitement médicamenteux sont recommandés:1. Mesures générales: celles-ci sont principalement fondées sur des recommandations et/ou des études d’observation, car aucun ECR n’appuie ces recommandations (2).
L’indication de ces mesures doit être faite à tous les patients atteints de goutte. Les recommandations sont les suivantes: perte de poids: en général, il est recommandé de limiter la prise de poids dans le poids normal et la perte de poids dans le surpoids et l’obésité.,
réduction de L’apport en OH: sa réduction drastique est recommandée, en particulier celles de haute gradation. Il existe une étude de cohorte prospective qui a suivi 49150 hommes en bonne santé professionnels de la santé, pendant 12 ans, et a montré que la consommation de spiritueux ou de bière augmentait l’incidence de la goutte (6).
consommation réduite d’aliments riches en purines: une autre étude avec la même population a montré que le régime alimentaire riche en viande ou en fruits de mer riche en purines, augmentait l’incidence de la goutte, et non la consommation de légumes riches en purine (7).,
évitez les médicaments qui pourraient augmenter l’uricémie: ils sont associés à une hyperuricémie: diurétiques, salicylates à faible dose, éthambutol, éthanol, pyrazinamide et lévodopa.
2. Traitement médicamenteux – est le traitement de l’hyperuricémie.,
cela sera indiqué dans les situations suivantes:
épisodes récurrents d’arthrite goutteuse ( plus de 2 en un an ou plus de 3 au total)
présence de tophi
présence de signes cliniques ou d’arthrite chronique radiologique
lithiase urinaire úrica récurrente
surproduction documentée d’acide urique (1),(5)
N’ont pas été trouvés ECR pour évaluer l’effet de l’allopurinol ou de la colchicine pour prévenir de nouveaux épisodes chez les patients ayant des épisodes précédents. Le médicament le plus couramment utilisé est l’allopurinol, qui diminue la formation d’acide urique., Des Doses de 300 mg / j sont utilisées pour la fonction rénale normale, en commençant le traitement avec une faible dose (100 mg / j), qui est augmentée tous les 7 jours. Il est recommandé d’utiliser une prophylaxie avec des AINS, de la colchicine ou de la prednisone à faibles doses pendant l’introduction du traitement à l’allopurinol pendant quelques mois pour éviter les crises goutteuses induites par l’allopurinol (5). Le traitement doit être maintenu à vie à des doses aussi faibles que possible.Bibliographie
