L’ehrlichiose et l’anaplasmose sont un groupe d’infections zoonotiques émergentes transmises par les tiques causées par les espèces Ehrlichia et Anaplasma, respectivement. Ces organismes obligatoires de rickettsies intracellulaires à gram négatif infectent les leucocytes et provoquent une maladie fébrile potentiellement grave chez l’homme.
L’anaplasmose granulocytaire humaine (HA) est causée par Anaplasma phagocytophilum, qui est transmise par la morsure d’une tique Ixodes infectée., L’épidémiologie de cette infection aux États-Unis ressemble beaucoup à celle de la maladie de Lyme (causée par Borrelia burgdorferi) et de la babésiose (causée principalement par Babesia microti), qui ont toutes le même vecteur de tiques. HA est le plus répandu dans le Haut Midwest et dans d’autres régions des États-Unis qui sont endémiques pour la maladie de Lyme.
L’ehrlichiose monocytaire humaine (HE) est causée par Ehrlichia chaffeensis, qui est transmise par la tique étoile solitaire, Amblyomma americanum. La plupart des cas de HE ont été signalés dans les régions du Sud-Est et du Centre-Sud des États-Unis., E ewingii, la cause connue de l’ehrlichiose granulocytaire canine, peut occasionnellement causer une maladie semblable à celle de L’homme. Les caractéristiques cliniques et les anomalies de laboratoire sont similaires à celles de L’infection à E chaffeensis, et les anticorps dirigés contre E ewingii réagissent de manière croisée avec les tests sérologiques actuels pour la détection des anticorps dirigés contre E chaffeensis.
plus récemment, les laboratoires de la Mayo Clinic ont détecté une nouvelle espèce d’Ehrlichia chez des patients exposés aux tiques dans le Wisconsin et le Minnesota. Cet organisme est le plus étroitement lié à E muris et a donc été appelé l’agent semblable à E muris ou EMLA., Le nom E muris eauclairensis a récemment été proposé d’après la ville dans laquelle le premier cas a été décrit. E muris eauclairensis provoque une maladie similaire à l’ehrlichiose due à E chaffeensis et E ewingii, et peut provoquer une maladie plus grave chez les hôtes immunodéprimés.
la plupart des cas d’anaplasmose et d’ehrlichiose sont subcliniques ou bénins, mais l’infection peut être grave et potentiellement mortelle chez certaines personnes. La fièvre, la fatigue, le malaise, les maux de tête et d’autres symptômes « pseudo-grippaux », y compris les myalgies, les arthralgies et les nausées, surviennent le plus souvent., L’atteinte du système nerveux Central peut entraîner des convulsions et un coma.
Le diagnostic peut être difficile car l’évolution clinique du patient est souvent légère et non spécifique. Ce complexe de symptômes est facilement confondu avec d’autres maladies telles que la grippe, ou d’autres zoonoses transmises par les tiques telles que la maladie de Lyme, la babésiose et la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses. Les indices du diagnostic d’ehrlichiose chez un patient extrêmement fébrile après une exposition à une tique comprennent des résultats de laboratoire de leucopénie ou de thrombocytopénie et des taux élevés d’aminotransférase sérique., Cependant, bien que ces résultats de laboratoire anormaux soient fréquemment observés, ils ne sont pas spécifiques. Rarement, des morules intra-granulocytaires ou monocytaires peuvent être observées sur un frottis sanguin périphérique, mais ce n’est pas un moyen fiable de diagnostiquer les cas d’ehrlichiose humaine ou d’anaplasmose.
le diagnostic définitif est généralement réalisé par PCR et des méthodes sérologiques. Les tests sérologiques sont effectués principalement à des fins de confirmation, en démontrant une augmentation ou une diminution de 4 fois des titres d’anticorps spécifiques aux espèces D’Ehrlichia ou aux antigènes D’Anaplasma., Il n’existe actuellement pas de test sérologique spécifique disponible dans le commerce pour E muris eauclairensis, mais une réactivité croisée avec les autres espèces D’Ehrlichia par sérologie peut être détectée.
Les techniques de PCR permettent la détection directe de L’ADN spécifique à l’agent pathogène dans le sang total des patients et sont la méthode préférée pour la détection pendant la phase aiguë de la maladie. Le test Mayo PCR est capable de détecter et de différencier a phagocytophilum, e chaffeensis, E ewingii et e muris eauclairensis.
