Test de six minutes à pied

• assurez-vous d’avoir déjà obtenu des antécédents médicaux pour le patient et d’avoir pris en compte les précautions ou contre-indications aux tests d’effort.,
• demandez au patient de s’habiller confortablement, de porter des chaussures appropriées et d’éviter de manger pendant au moins une heure avant le test (lorsque cela est possible ou approprié).
• tout bronchodilatateur inhalé prescrit doit être pris dans l’heure qui suit le test ou lorsque le patient arrive pour le test.
• Le patient doit se reposer pendant au moins 15 minutes avant de commencer le 6MWT.
• Enregistrement:
  • pression Artérielle.
  • fréquence Cardiaque.
  • la saturation en Oxygène.
  • Dyspnée score.*
    * Remarque: montrer au patient l’échelle de dyspnée (c.-à-d., Échelle de Borg) et donner des instructions standardisées sur la façon d’obtenir un score.

Instructions pour le TM6M

Instructions et d’encouragement doivent être normalisées.

Conseil: placez les instructions sur une carte laminée et lisez-les à chaque patient.

avant le Test

l’oxymètre doit être fixé au patient afin qu’il soit prêt à être vérifié tout au long du test sans interférer avec le rythme de marche.,

décrivez la piste de marche au patient, puis donnez-lui les instructions suivantes6:

le but de ce test est de marcher le plus loin possible pendant 6 minutes. Vous marcherez le long de ce couloir entre les marqueurs, autant de fois que possible en 6 minutes.

je vous le ferai savoir à chaque minute, puis à 6 minutes, je vous demanderai de vous arrêter où vous êtes.

6 minutes, c’est long de marcher, donc vous vous exercerez. Vous êtes autorisé à ralentir, à vous arrêter et à vous reposer si nécessaire, mais veuillez reprendre la marche dès que vous le pouvez.,

rappelez-vous que l’objectif est de marcher le plus loin possible pendant 6 minutes, mais ne courez pas ou ne faites pas de jogging.

avez-vous des questions?

Pendant le Test

Surveiller le patient pour susciter de signes et de symptômes.

utilisez les encouragements standard suivants pendant le test6:

• 1 min « vous allez bien. Vous avez 5 minutes pour y aller. »
• 2 min  » Continuez le bon travail. Il vous reste 4 minutes.”
• 3 min « Vous faites bien. Vous êtes à mi-chemin. »
• 4 min  » Continuez le bon travail. Vous n’avez que 2 minutes.”
• 5 min « Vous faites bien., Vous avez seulement 1 minute à faire. »
• 6 min  » veuillez vous arrêter où vous êtes. »

Si le patient s’arrête pendant le test, toutes les 30 s Une Fois Que SpO2 est>85%  » veuillez reprendre la marche dès que vous en êtes capable.”

une surveillance continue de SpO2 et de HR doit être effectuée pendant l’essai et les résultats enregistrés chaque minute. Si le nadir (le plus bas) SpO2 est observé à un moment différent, cela doit également être enregistré car il s’agit d’un indicateur pronostique important

à la fin du 6MWT

• placez un marqueur sur la distance parcourue.,
• asseoir le patient ou, si le patient préfère, laisser le patient se tenir debout.
• enregistrez immédiatement la saturation en oxygène (SpO2)%, la fréquence cardiaque et la dyspnée sur la feuille d’enregistrement 6MWT.
  Il est important de comprendre la raison de l’arrêt/de la limitation du test, de sorte que les patients devraient être invités à savoir pourquoi ils ne pouvaient pas marcher plus loin.
• mesurez la distance excédentaire avec un ruban à mesurer et mesurez la distance totale.

le patient doit rester dans une zone clinique pendant au moins 15 minutes après un test sans complication.,

notes cliniques

Normalement, le clinicien ne marche pas avec le patient pendant le test pour éviter le problème de réglage du rythme de marche. L’oxymètre de pouls doit être porté en continu et les niveaux doivent être enregistrés à chaque minute.

Dans certains cas, le clinicien peut choisir de marcher avec le patient pendant toute la durée du test. Si tel est le cas, le clinicien devrait essayer de marcher légèrement derrière le patient pour éviter de fixer le rythme de marche.

si le Patient S’arrête pendant les Six Minutes

• laisser le patient s’asseoir sur une chaise s’il le souhaite.,
• mesurer la SpO2% et la fréquence cardiaque.
• demandez au patient pourquoi ils ont arrêté.
• enregistrez l’heure à laquelle le patient s’est arrêté (mais gardez le chronomètre en marche).
• Une fois SpO2%> / = 85% donnez l’encouragement suivant (répétez cet encouragement toutes les 15 secondes si nécessaire).6

   » commencez à marcher dès que vous vous sentez capable. »

• surveiller le patient pour les signes et les symptômes désagréables.
• surveiller le patient pour les signes et les symptômes désagréables.

arrêtez le Test en cas de

• douleur thoracique suspecte pour l’angine de poitrine.,
• confusion mentale évolutive ou manque de coordination.
• l’Évolution des étourdissements.
• dyspnée intolérable.
• crampes dans les jambes ou fatigue musculaire extrême dans les jambes.
• SpO2 persistant< 80%. (Dans un environnement communautaire, le test peut être arrêté si SpO2 < 85%)
• toute autre raison cliniquement justifiée.,

valeurs normales prévues pour le 6MWT

Les équations prédictives suivantes utilisent les valeurs de référence déterminées à partir d’une étude qui a effectué deux 6mwt selon le protocole ci-dessus

6MWT comme mesure de résultat

le changement de la distance parcourue dans le 6mwt: 1) après la fin d’un programme de réadaptation pulmonaire peut être utilisé pour évaluer l’efficacité du programme d’entraînement physique; 2)peut être utilisé pour retracer l’histoire naturelle du changement dans l’exercice capacité au fil du temps.

la différence importante minimale (c.-à-d., amélioration) dans la distance parcourue dans un 6MWT est de 30 mètres (95% limites de confiance 25 à 33 mètres).6