« un peu de connaissance peut être une chose dangereuse. Cela n’a jamais été aussi vrai que dans le débat en cours sur le lait maternel et le lait postérieur et leur impact sur l’allaitement maternel. Les malentendus autour de ces concepts ont causé de l’anxiété, des bouleversements et même conduit à des problèmes d’allaitement et à un sevrage prématuré. »
Nancy Mohrbacher, lll Leader, IBCLC, FILCA S’inquiète du lait maternel et du lait postérieur
Qu’est-ce qui détermine la teneur en matières grasses du lait maternel?,
- La teneur en matières grasses du lait humain est relativement constante car elle est synthétisée dans le sein.
- La teneur en graisse pendant un aliment est déterminée par la plénitude du sein. La teneur en graisse augmente progressivement à mesure que le sein devient plus vide, car les globules gras sont « forcés” de sortir du sein par des éjections successives de lait.
- un intervalle d’alimentation plus long signifie une teneur initiale en graisse plus faible au début de l’alimentation suivante, car la graisse adhère aux alvéoles/canaux tandis que le lait se trouve dans le sein entre les aliments., Par conséquent, le niveau de graisse au début d’un aliment peut ne pas être le même que la teneur en graisse au début du suivant. Plus l’écart entre les tétées, plus la réduction de la teneur en graisse de la fin d’une tétée au début de la prochaine.
- Longueur de l’alimentation n’est pas pertinente – certains bébés prennent une alimentation complète en 4 minutes de chaque côté, tandis que d’autres prennent 40 minutes pour obtenir la même quantité. Vous ne pouvez rien dire sur la teneur en graisse de la longueur de l’alimentation, alors laissez le bébé le déterminer.
Qu’est-ce que la surcharge en lactose?,
(parfois connu sous le nom de « déséquilibre entre le lait de foremilk et le lait de hindmilk”)
- Il n’existe pas de « lait de foremilk” et de « lait de hindmilk” en ce sens qu’ils ne sont pas différents types de lait. Les termes décrivent simplement la façon dont la teneur en matières grasses du lait augmente à mesure que le sein est drainé. Le » lait maternel « est défini comme le lait disponible initialement lorsqu’un bébé commence à se nourrir, le” lait postérieur » comme le lait qui peut être exprimé à la fin d’un aliment. « Foremilk « n’est pas nécessairement” faible » en gras, car cela dépend du temps écoulé depuis l’alimentation précédente.,
- La graisse ralentit le transit du lait dans l’intestin du bébé. Si un bébé prend beaucoup de lait relativement faible en gras, il peut se précipiter dans l’intestin plus rapidement que le sucre du lait (lactose) ne peut être digéré. Cela conduit à la fermentation dans l’intestin.
Comment savoir si un bébé a une surcharge en lactose?
- Les symptômes sont très spécifiques: selles vertes, mousseuses, explosives, flatulences (vent qui passe) et douleurs importantes (beaucoup de cris, pas seulement des plaintes occasionnelles). Un bébé confortable avec des selles jaunes n’a pas de problème avec la teneur en matières grasses du lait!,
- Il y a plusieurs autres raisons pour lesquelles un bébé peut avoir des selles vertes, y compris l’apport total insuffisant de lait, la maladie, les médicaments/suppléments et les allergies. Un tabouret vert seul (sans flatulence/douleur) n’indique pas une surcharge en lactose. Dans un bébé prospère et confortable, un tabouret vert occasionnel peut être ignoré en toute sécurité.
Quel est le remède contre la surcharge en lactose?
- Tout ce qui peut être nécessaire est d’approfondir l’attachement et d’encourager le bébé à se nourrir aussi longtemps qu’il le souhaite sur chaque sein.,
- Un positionnement décontracté ou couché sur le côté peut aider un bébé à gérer un débit de lait rapide.
- des aliments plus fréquents peuvent aider un bébé à prendre des quantités gérables et à éviter l’accumulation de gros volumes de lait relativement « faible en gras”.
Est-il toujours approprié de limiter un bébé d’un sein par tétée?
IMPORTANT: l’étiquette d’alimentation normale est de laisser le bébé prendre autant de lait qu’il veut du sein, puis d’offrir le suivant. La plupart des bébés prendront les deux seins, au moins une partie du temps., Retenir délibérément le deuxième sein est une stratégie qui réduira l’approvisionnement en lait (en laissant chaque sein inutilisé pendant une période plus longue), limiter un bébé à un sein n’est approprié que lorsqu’il existe des preuves claires que la mère a une offre excédentaire de lait:
- Le bébé a clairement du mal à gérer le flux de lait (Bâillonnement, éclaboussures, sortie du sein lorsque le lait éjecte) et est en détresse et/ou le bébé présente les symptômes d’une surcharge en lactose: selles vertes, mousseuses, explosives, flatulences et douleur importante.,
- D’autres mesures pour aider le bébé à gérer le flux de lait ont été essayées mais la situation ne s’est toujours pas améliorée.
- et le bébé grandit rapidement (gagnant au moins 340 – 450g / 12-16oz par semaine; trajectoire de croissance traversant les lignes de centile vers le haut).
soyez conscient – un bébé compromis (prématuré, malade, attaché à la langue, etc.) peut ne pas être en mesure de gérer un flux de lait normal; ce bébé a besoin de plus de soutien, Pas Moins de lait!
quelles sont les implications pour un bébé à croissance lente?,
- Un bébé dont le gain de poids est inférieur aux paramètres normaux (et qui a été examiné pour des problèmes de santé pertinents) a un problème de volume de lait insuffisant, pas de consommation de graisse (sauf s’il présente également les symptômes spécifiques de la surcharge en lactose: selles vertes, mousseuses, explosives, flatulences et douleurs importantes).
- retenir le deuxième sein (& troisième, quatrième breast) de ce bébé serait compromettre davantage l’approvisionnement et la consommation de lait.,
- Le soutien alimentaire doit porter sur l’efficacité de l’élimination du lait (fixation au sein et/ou technique d’expression), la gestion de l’alimentation (fréquence des aliments/expressions) et, si nécessaire, les mesures prises pour augmenter la PRODUCTION de lait et fournir du lait supplémentaire au bébé.
- tout bébé qui grandit exceptionnellement lentement devrait être pris en charge par un médecin.
ressources pour les parents
LLLI, Foremilk et Hindmilk
Kelly Bonyata, BS, IBCLC, ‘Fore/hindmilk – qu’est-ce que cela signifie?,’ Kellymom
Nancy Mohrbacher, les Inquiétudes au Sujet de Foremilk et Hindmilk’
Phillippa Pearson-Glace, « Oublie Foremilk et Hindmilk » Allaitement.Soutien
Kelly Bonyata, IBCLC, ‘ Qu’est-ce qui affecte la quantité de matières grasses ou de calories dans le lait?’Kellymom
Joy Anderson BSc (Nutrition), PostgradDipDiet, APD, IBCLC, Aba Breastfeeding Counsellor’ lactose overload in babies ‘ Australian Breastfeeding Association
LLLGB, ‘the Unhappy Breastfed Baby’
Nancy Mohrbacher, ‘Green Poop: Quand devriez-vous vous inquiéter?,’
LLLGB, ‘trop de lait& offre excédentaire’
écrit par Jayne Joyce pour LLLGB, lll Leader 2017
