temps de coagulation activé (ACT)

Le test standard de surveillance de l’anticoagulation pendant le maintien de la vie extracorporelle (ECLS) est le test de temps de coagulation activé (ACT), la célite, le kaolin et les billes de verre étant les activateurs les plus couramment utilisés pour initier l’activation par contact. Le test de la Loi sur le point de soins a été le test préféré dans les laboratoires de cathétérisme et les théâtres cardiaques, car il présente un certain nombre d’avantages par rapport aux tests de laboratoire (Spinler et al., Ann Pharmacother 39(7-8):1275-1285, 2005): temps plus court entre l’échantillonnage et les résultats., Petit échantillon de sang de la taille. Disponibilité pour faire effectuer des tests par du personnel non-Laboratoire. Réduction des erreurs associées à un mauvais étiquetage/une mauvaise manipulation des échantillons. Diminution du risque de dégradation de l’échantillon avec le temps. Il existe d’autres tests de surveillance de la coagulation disponibles; cependant, ceux-ci sont généralement spécifiques et ne prennent pas en compte l’image globale de l’ensemble du système de coagulation. Les tests de coagulation standard (temps de prothrombine (PT), temps de thromboplastine partielle activée, temps de thrombine (TT) et taux de fibrinogène) sont des tests plasmatiques mesurant l’hémostase plasmatique et non l’hémostase du patient., La mesure ACT utilise du sang total, intégrant ainsi l’importance des plaquettes et des phospholipides dans le rôle de la coagulation. De nombreux problèmes avec le système hémostatique pendant les ECLS sont causés par l’activation des plaquettes, qui ne sont pas détectées par des tests standard. Parce qu’un test ACT n’est pas spécifique, il existe de nombreuses variables telles que l’hypothermie, les plaquettes, l’aprotinine, les antagonistes GP IIb/IIIa, l’hémodilution, etc. qui peut modifier ses résultats., Pour cette raison, il est important de comprendre comment ces variables interagissent pour une interprétation significative du résultat du test ACT.