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L’utilisation d’herbes pendant la grossesse est-elle préoccupante?
Les femmes utilisent couramment des herbes médicinales pendant la grossesse; l’étude nationale sur la prévention des malformations congénitales a révélé que 9,4% des 4239 femmes ont déclaré utiliser des herbes pendant la grossesse, principalement au cours du premier trimestre. Les herbes les plus couramment utilisées par les femmes enceintes n’ont pas été trouvées pour augmenter les malformations., Par exemple, les thés à base de feuilles de framboisier (Rubus idaeus) sont utilisés tout au long de la grossesse dans de nombreuses cultures, et les thés à base de gingembre (Zingiber officinale), de menthe poivrée (Mentha x piperita) ou de menthe verte (Mentha spicata) sont des remèdes populaires courants pour les nausées matinales.
la Figure 1. Le gingembre (Zingiber officinale).
la Figure 2. La menthe verte (Mentha spicata).,
la feuille de framboise rouge est couramment ingérée par les femmes enceintes comme « tonique” utérin censé soulager les nausées matinales et le travail. Bien qu’il n’y ait aucune preuve clinique de bénéfice, cette utilisation semble sûre; un essai clinique contrôlé par placebo de l’extrait de feuille de framboisier administré de 32 semaines de gestation jusqu’au travail n’a trouvé aucune différence significative entre les groupes dans les résultats de la grossesse. Les malformations congénitales ne seraient pas un résultat significatif ici, car le traitement a commencé au troisième trimestre., La racine de gingembre, couramment utilisée pour les nausées matinales, a été testée dans de nombreux essais cliniques à des doses allant jusqu’à 1 g/jour et semble être à la fois efficace et sûre. Aucune issue défavorable de la grossesse n’a été liée au gingembre, et les études de toxicologie de la reproduction du gingembre chez le rat n’ont pas identifié de problèmes.
Le traitement à base de plantes peut aider à l’avortement menacé. Une revue systématique de 44 essais randomisés contrôlés avec des participants 5100 a révélé que les médicaments à base de plantes chinois étaient aussi efficaces que les médicaments occidentaux pour le traitement de l’avortement menacé., La combinaison de médicaments chinois à base de plantes avec des médicaments occidentaux était plus efficace que les médicaments occidentaux seuls pour poursuivre la grossesse au-delà de 28 semaines de gestation.
Les femmes enceintes (et leurs médecins) peuvent croire que les herbes sont plus sûres que les médicaments pour traiter certaines conditions pendant la grossesse. Bien Qu’il existe peu de preuves de cette croyance en général, l’utilisation de préparations D’échinacée (voir Figure 3) pour les infections auto-limitées, la canneberge (Vaccinia macrocarpon) pour les infections urinaires et le St., Le millepertuis (Hypericum perforatum) pour la dépression n’a pas été associé à des malformations majeures ou à des résultats indésirables à la naissance; cependant, le millepertuis peut réduire les concentrations de médicaments car il peut modifier certaines enzymes métabolisant les médicaments.
la Figure 3. L’échinacée (Echinacea spp).
Pas toutes les herbes sont bénignes. La réglisse, une herbe utilisée en médecine mais consommée le plus souvent sous forme de bonbons ou de chewing-gum, semble raccourcir la gestation chez l’homme., Une étude par questionnaire en Finlande, où la consommation de bonbons à la réglisse est si courante que les participants peuvent être séparés en groupes à faible, moyenne et haute exposition, a révélé qu’une forte exposition à la réglisse (plus de 500 mg/ Acide glycyrrhizinique par semaine) raccourcissait légèrement la gestation et doublait plus que le risque d’accoucher avant 38 semaines. Le poids à la naissance et la circonférence de la tête n’ont pas été affectés. Une étude de la progéniture de cette cohorte à l’âge de 8 ans a révélé des anomalies cognitives liées à la dose et des problèmes d’attention chez les personnes exposées à des niveaux élevés de réglisse in utero., D’autres études épidémiologiques soutiennent des effets indésirables sur la progéniture exposée à une forte consommation de réglisse maternelle pendant la grossesse. La réglisse peut augmenter les glucocorticoïdes endogènes et la surexposition aux glucocorticoïdes affecte la programmation prénatale de l’axe hypothalamo-hypophyso-cortical.
certaines sages-femmes intègrent des herbes dans leurs pratiques, y compris l’huile orale ou topique d’onagre (Oenethera biennis) (voir Figure 4) pour accélérer la maturation cervicale ou un mélange d’actée à grappes bleues (Caulophyllum thalictroides) et d’actée à grappes noires (Cimicifuga racemosa) pour traiter le travail au point mort., Dans un essai clinique, l’huile d’onagre ingérée par voie orale à partir de la 37e semaine gestationnelle jusqu’à la naissance n’a pas raccourci la gestation ni diminué la durée totale du travail (l’huile d’onagre est plus couramment appliquée par voie topique sur le col de l’utérus qu’ingérée par voie orale).
la Figure 4. L’huile d’Onagre (Oeillet biennis).
L’utilisation maternelle de l’actée à grappes bleues (Cimicifuga racemosa) à fortes doses a été associée à des cas d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de symptômes hypoxiques-ischémiques chez les nourrissons exposés., Les rhizomes d’actée à grappes bleues contiennent des composés vasoconstricteurs, y compris la méthylcytisine, la caulosaponine et la caulophyllosaponine. Une femme qui a pris de l’actée à grappes bleues dans le but de provoquer un avortement a développé une tachycardie, des douleurs abdominales, des vomissements et une faiblesse musculaire, symptômes compatibles avec la toxicité médiée par le récepteur nicotinique de l’acétylcholine.
le Manque de réglementation des produits à base de plantes aux États-unis complique l’utilisation des herbes., Les produits à base de plantes peuvent contenir des herbes différentes de celles indiquées sur l’étiquette, être frelatés avec d’autres médicaments ou être contaminés par des métaux lourds ou des bactéries, dont certains pourraient causer des effets indésirables pendant la grossesse. Par exemple, une mauvaise identification d’une herbe a été associée à l’hirsutisme néonatal chez un bébé né avec des cheveux sur le front, des poils pubiens, des mamelons enflés et des testicules élargis. La mère avait pris un produit censé contenir de l’éleuthéron, également appelé ginseng sibérien (Eleutherococcus senticosis) tout au long de la grossesse et de l’allaitement., Dans une étude sur deux générations de rats, Eleutherococcus senticosis n’a causé aucun effet néfaste sur les performances de reproduction. L’analyse ultérieure du Produit pris par la mère a montré que l’herbe consommée était en fait la vigne de soie chinoise (Periploca sepium), qui est contre-indiquée pendant la grossesse.
Les enquêtes auprès des femmes enceintes et des sages-femmes n’ont pas révélé l’utilisation imprudente d’herbes problématiques., Certains articles alarmistes dans la littérature médicale incluent des listes de plantes à éviter pendant la grossesse, mais ces listes incluent souvent des plantes qui ne sont jamais utilisées pendant la grossesse, jamais utilisées en médecine ou jamais ingérées intentionnellement sauf par celles qui tentent de se suicider. De telles listes ne sont pas utiles aux cliniciens.
D’autre part, la sécurité de nombreuses herbes couramment utilisées pendant la grossesse n’a pas été établie. Même s’il existe certaines données chez l’homme, aucune étude spécifiquement conçue pour détecter les effets néfastes sur la reproduction n’a été réalisée à ce jour., Il y a beaucoup d’inconnues sur la sécurité des herbes pendant la grossesse. La popularité de certaines herbes rend la recherche ultérieure un important problème de santé publique.
lecture suggérée
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