– des signes de MCV sont présents:
signes modérés: le traitement précédemment prescrit doit être poursuivi pendant la grossesse. Le traitement doit être augmenté si de nouveaux signes ou symptômes apparaissent ou si les signes ou symptômes existants s’aggravent.
Les signes sont importants, tels que la dilatation d’une varice ou un œdème: un traitement comme ci-dessus, y compris une thérapie de compression médicale, mais une thérapie interventionnelle peut également être proposée. La grossesse peut endommager les réseaux veineux, mais dans quelle mesure et sous quelle forme?,
« Si la patiente a subi un traitement important avant la grossesse (par exemple, sclérothérapie ou chirurgie en combinaison avec compression médicale), le réseau variqueux aura principalement régressé; le diamètre maximal sera devenu très petit. La grossesse ne le fera pas réapparaître, surtout si des bas de compression médicaux préventifs (30 à 40 mm Hg) sont portés., »
» A L’inverse, s’il n’y a pas eu de traitement curatif avant la grossesse et si l’objectif est d’arrêter la progression, quasi obligatoire pour la maladie variqueuse, il faudra porter des bas de compression de 30 à 40 mm Hg pendant la grossesse! Cela devient d’autant plus important s’il existe un risque majeur de thrombose ou si la femme a connu des problèmes veineux lors d’une grossesse précédente. »22
Conclusion
tenez toujours compte des préoccupations des femmes au sujet de leurs membres inférieurs en début de grossesse et ne les laissez pas croire que rien ne peut être fait., Un traitement approprié est susceptible de ralentir ou même d’arrêter la progression des MCV. La présence de symptômes ou de signes de MCV même modérés en début de grossesse devrait conduire à la mise en œuvre de deux traitements fondamentaux: la thérapie de compression médicale de jour et l’élévation nocturne des membres inférieurs. Des agents veinoactifs doivent être proposés si les patients sont symptomatiques. La combinaison de » compression diurne et d’élévation nocturne” des membres inférieurs est un traitement simple, « écologique” et particulièrement efficace. C’est à nous, en tant que médecins, de convaincre les gens qu’il est possible d’éradiquer cette maladie.,
auteur
1. Eklöf B, Rutherford RB, Bergan JJ et al; Veineuse Américaine Forum International Comité Ad Hoc pour la Révision de la Classification CEAP. Révision de la classification CEAP chronique troubles veineux: déclaration de consensus. J Vasc Surg. 2004; 40: 1248-1252.
2. Perrin m. La classification CEAP. Analyser la critique en 2010. Phlébologie. 2010;4.
3. Uhl JF, Gillot C., Embryologie et anatomie tridimensionnelle du système veineux superficiel des membres inférieurs. La phlébologie. 2007;22:194-206.
4. Bradbury A, Evans CJ, Allan P, AJ Lee, Ruckley CV, Fowkes FG. La relation entre les membres inférieurs symptômes et superficielles et profondes de reflux veineux sur l’échographie duplex: Edimbourg Veine d’Étude. J Vasc Surg. 2000; 32: 921-931.
5. Sparey C, Haddad N, Sissons G, Rosser s, de Cossart L. l’effet de la grossesse sur le système veineux des membres inférieurs des femmes atteintes de varices. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1999; 18: 294-299.,
6. DS d’été. Dynamique veineuse-varicosités. Clin Obstet Gynecol. 1981;24:743-60.
7. Skudder PA, Farrington DT . Conditions veineuses associées à la grossesse. Semin Dermatol. 1993;12:72-77.
8. Cordts PR. Modifications anatomiques et physiologiques de l’hémodynamique veineuse des membres inférieurs associées à la grossesse. J Vasc Surg. 1996; 5: 763-767.
9. Calderwood CJ, Jamieson R, Greer IA., Changements liés à la gestation dans le système veineux profond du membre inférieur sur la rhéographie par réflexion de la lumière pendant la grossesse et la puerpéralité. Clin Radiol. 2007;62:1174-1179.
10. Pemble L. réversibilité de la grossessemodifications induites dans les veines superficielles des membres inférieurs. La phlébologie. 2007;22:60-64.
11. Marpeau L. Adaptation de l’organisme maternel à la grossesse. Traité d obstétrique. Elsevier Masson. 2010:24- 28.
12. Cornu-Thénard A, Boivin P, Baud JM, de Vincenzi I, Carpentier PH., Importance du facteur familial dans la maladie variqueuse. Étude clinique de 134 familles. J Dermatol Surg Oncol. 1994;20:318-326.
13. Rabe E. breu FX, Cavezzi A, et al; le groupe de lignes directrices. Lignes directrices européennes pour la sclérothérapie dans les troubles veineux chroniques. La phlébologie. 2013; doi: 10.1177 / 0268355 513483280.
14. Avant IA, Evans JG, Morrison RB, rose BS. Le Carterton étude. 6. Les modèles de vasculaires, respiratoires, rhumatismales et d’anomalies dans un échantillon de la Nouvelle-Zélande adultes Européens. N Z Med J. 1970; 72: 169-177.,
15. Antignani PL, Cornu-Thénard A, Allegra C, Carpentier PH, Partsch H, Uhl JF; groupe de travail européen sur la Classification veineuse sous les Auspices de L’Union Internationale de Phlébologie. Résultats d’un questionnaire sur l’amélioration de la C du CEAP. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004;28: 177-181.
16. Uhl JF, Cornu-Thenard A, Antignani PL, et al. Importance du motif de consultation en phlébologie: attention à l’arbre qui cache la foret! Phlébologie. 2006;59:47-51.
17. Ponnapula P, Boberg JS., Changements des membres inférieurs ressentis pendant la grossesse. J Pied Cheville Surg. 2010; 49:452-458.
18. Cornu-Thenard A, Maraval M, de Vincenzi I. Evaluation de différents systèmes de quantification clinique des varices. J Dermatol Surg Oncol. 1991;17:345-348.
19. Dodd H, Payling Wrigh. Varices vulvaires pendant la grossesse. Br Med J. 1959; 28: 831-832.
20. Uhl JF, Cornu-Thenard A, Satger B, Carpentier PH. analyse clinique de la corona phlebectatica. J Vasc Surg. 2012; 55: 150-153.,
21. Cazaubon M, Re. Epidémiologie du risque veineux thrombo-embolique pendant la grossesse. Angéiologie. 2011;1:5-8.
22. Biron-Andréani C. risque thromboembolique veineux en post-partum. Phlebolymphology. 2013;20:167-173.
23. Bates SM, Greer IA, Pabinger I, Sofaer s, Hirsh J; American College of Chest Physicians. Thromboembolie veineuse, thrombophilie, thérapie anti-thrombotique et grossesse: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Poitrine. 2008; 133: 844S-886S.,
le 24. Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, Gutterman DD, Schuünemann HJ; American College of Chest Physicians thérapie antithrombotique et prévention du Panneau de thrombose. Résumé: le traitement antithrombotique et la prévention de la thrombose, 9e éd: American College of Chest Physicians, fondée sur des preuves lignes directrices de pratique clinique. Poitrine. 2012;141:7S-47.
26. De Maeseneer M, Pichot O, Cavezzi A, et al; Union Internationale de Phlébologie., Échographie Duplex investigation des veines des membres inférieurs après traitement des varices-document de consensus UIP. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011; 42: 89-102.
27. Cornu-Thenard A. Prévention de la Maladie Variqueuse chez la Femme enceinte. Angéiologie. 2000;2:82.
28. Partsch H, de la Farine de M, Smith PC; International Compression Club. Indications pour la thérapie de compression dans les maladies veineuses et lymphatiques consensus basé sur des données expérimentales et des preuves scientifiques. Sous les auspices de L’IUP. Int Angiol. 2008;27:193-219.,
29. Benigni JP, Gobin JP, Uhl JF, et al. Utilisation quotidienne des bas médicaux de compression. Recommandations cliniques de la Société Française de Phlébologie. Phlébologie. 2009;62:95- 102.
30. HAS et groupe de réflexion. 2011. www. has-sante.fr
32. Partsch B, Partsch H. Calf compression pressure required to achieve venous closure from supine to standing position. J Vasc Surg. 2005;42:734-738.
33. Cornu-Thenard A, Benigni JP, Uhl JF., Hemodynamic effects of medical compression stockings in varicose veins: clinical report. Acta Phlebologica. 2012;13:19-23.
34. Cornu-Thenard A, Flour M; Malouf M. Compression Treatment for Chronic Venous Insufficiency, Current Evidence of Efficacy. In: Mayo Clinic Vascular Symposium 2011. Minerva Medica Torino. 2011. Ed. Peter Gloviczki, 413-419.
35. Cornu-Thenard A. Réduction d’un oedème veineux par bas élastiques, uniques ou superposés. Phlébologie 1985;38:159- 168
36., Thaler E, Huch R, Huch A, Zimmermann R. bas de Compression prophylaxie des varices émergentes pendant la grossesse: une étude prospective randomisée contrôlée. Swiss Med Wkly. 2001;131:659-662.
37. Nicolaides A, Kakkos S, Eklof B, et al. Prise en charge des troubles veineux Chroniques des membres inférieurs. Lignes directrices selon des preuves scientifiques. Int Angiol. 2014. Dans la presse
38. Van Cleef JF. Traitement des varices vulvaires et périnéales. Phlebolymphology. 2011;18:38-43.
39., Carpentier PH, Poulain C, Fabry R, Chleir F, Guias B, Bettarel-Binon C; groupe de travail veineux de la Société Française de Médecine Vasculaire. Attribuer les symptômes de la jambe aux troubles veineux chroniques: la construction d’un score diagnostique. J Vasc Surg. 2007; 46,991-996.
