un traitement révolutionnaire offre de nouvelles Options aux Patients atteints de sténose de la Valve aortique
la sténose aortique est une condition où la valve aortique qui conduit le sang du cœur au reste du corps devient obstruée. Pour les patients présentant une sténose aortique présentant un risque modéré, élevé ou extrême de remplacement chirurgical de la valve aortique, le remplacement de la valve aortique par transcathéter (TAVR) est une option efficace., Hôpitaux Universitaires Harrington Heart & les cardiologues de L’Institut vasculaire sont parmi les premiers au pays à utiliser une approche de sédation consciente et entièrement percutanée pour le TAVR. Ce qui était auparavant une chirurgie majeure à cœur ouvert est maintenant effectué de manière peu invasive sur un patient éveillé et parlant avec d’excellents résultats.,
Uh Harrington Heart& Vascular Institute at University Hospitals Cleveland Medical Center est reconnu comme un centre d’Excellence à haut volume et le premier site de formation pour l’approche TAVR de sédation consciente percutanée minimaliste pour d’autres centres aux États-Unis.en fait, le leadership du UH Cleveland Medical Center sur les pratiques optimales de remplacement de la valve aortique
qu’est-Ce que TAVR?,
TAVR est une procédure non chirurgicale réalisée sous anesthésie locale dans laquelle un cathéter spécial (tube creux) est enfilé dans un vaisseau sanguin à travers l’aine et guidé à l’intérieur du cœur. Cette procédure est beaucoup moins invasive que la chirurgie à cœur ouvert et permet l’implantation d’une nouvelle valve cardiaque sans avoir besoin d’ouvrir la poitrine. Le remplacement d’une valve aortique sévèrement sténotique (étroite) peut offrir une qualité et une quantité de vie aux patients.,
Il existe de nombreux avantages significatifs pour les patients admissibles au TAVR, notamment:
- sédation légère et anesthésie locale
- perte de sang minimale par rapport à la réparation des valves ouvertes
- complications respiratoires inférieures et cardiaques
- moins de jours en soins intensifs
- temps plus court à l’hôpital
- récupération plus rapide
procédure TAVR?,
Le remplacement de la valve aortique par transcathéter est indiqué chez les patients présentant une sténose de la valve aortique native sévère et chez les patients présentant une défaillance de la valve aortique bio-prothétique implantée chirurgicalement.
TAVR est approuvé comme une alternative moins invasive à la chirurgie à cœur ouvert pour les patients à risque chirurgical modéré et élevé. TAVR est également approuvé pour les patients qui ne peuvent pas subir de chirurgie à cœur ouvert en raison de mauvaises conditions cardiaques et d’autres problèmes de santé qui rendent la chirurgie à cœur ouvert trop à risque (patients à risque chirurgical prohibitif).,
Les patients à faible risque chirurgical peuvent également être candidats au TAVR s’ils sont inclus dans une étude clinique comparant le TAVR avec une valve auto-extensible par rapport au remplacement chirurgical de la valve aortique dans ce sous-ensemble de patients particulier. Uh Cleveland Medical Center a été le premier aux États-Unis à implanter la valve auto-extensible Evolut R, et est le seul hôpital dans le nord-est de l’Ohio offrant aux patients à faible risque chirurgical cette opportunité.
notre équipe vous évaluera pour déterminer votre candidature à la procédure., Le risque chirurgical est basé sur un certain nombre de facteurs, y compris les chirurgies antérieures, la présence d’autres maladies, l’âge et votre condition physique globale. Vous rencontrerez notre équipe de cardiologues interventionnels, de chirurgiens cardiaques et d’infirmières spécialement formées.
quels tests devrez-vous avoir pour déterminer votre admissibilité?
- un échocardiogramme (échographie) de votre cœur permettra d’évaluer les valves cardiaques et leur fonction. Votre cardiologue a peut-être déjà fait ce test. Il n’y a pas de préparation pour ce test.,
- Vous serez programmé pour un cathétérisme cardiaque afin d’évaluer le flux sanguin vers votre muscle cardiaque. Ce test vous obligera à avoir des analyses de sang récentes et vous devrez peut-être arrêter certains médicaments pour vous préparer. La nuit avant le test, vous ne devriez pas avoir de nourriture ou de boisson.
- Vous serez convoqué pour une tomodensitométrie (CT scan) pour évaluer votre valve cardiaque et également évaluer l’état et la taille des vaisseaux sanguins qui sera utilisée pour insérer la valve. Notre équipe planifiera ce test et vous devrez peut-être faire des analyses de sang avant de planifier ce test.,
- Il y aura des analyses de sang périodiques effectuées.
- Il peut y avoir des tests supplémentaires recommandé.
Quels sont les résultats de la chirurgie de remplacement de la valve transcathéter aortique?
Uh Cleveland Medical Center est le leader aux États-Unis sur L’approche minimaliste de TAVR, qui nous permet d’effectuer la procédure sous anesthésie locale et sédation minimale. Cette approche profite finalement aux patients, en réduisant leur durée de séjour à l’hôpital et en réduisant les complications potentielles liées à l’anesthésie générale, tout en maintenant des normes élevées d’efficacité.,
Le TAVR s’est révélé nettement supérieur à la prise en charge médicale chez les patients chirurgicaux non admissibles, et équivalent ou supérieur à la chirurgie à cœur ouvert chez les patients chirurgicaux à haut risque.
pour les patients chirurgicaux à risque modéré, le TAVR s’est avéré équivalent à une chirurgie à cœur ouvert après un suivi d’un an.
à quoi s’attendre après la procédure TAVR?
La Plupart de nos patients restent à l’hôpital environ 48 heures. La première nuit, vous séjournerez dans l’Unité de soins intensifs cardiaques (CICU). Certains patients peuvent rentrer chez eux le lendemain.,
notre équipe continuera d’évaluer vos besoins en matière de déménagement. Rappelez-vous, ce n’est pas une intervention chirurgicale: vous devriez donc être en mesure de faire la plupart de vos activités une fois de retour à la maison, mais vous aurez besoin d’aide pendant au moins une semaine.
votre soutien à domicile devrait être des membres de votre famille ou des amis qui peuvent vous aider continuellement pendant environ cinq jours avec des choses comme la préparation des repas et les tâches ménagères. Une fois que vous êtes en mesure de vous baigner et de vous habiller confortablement avec la préparation des repas de base et de se déplacer dans la maison (c.-à-d., prenez les escaliers) sans assistance, votre système de soutien et votre partenaire de soins peuvent vous permettre d’être plus indépendant.
vous reviendrez pour une visite avec notre équipe à une semaine, 30 jours et un an. Vous devriez également prendre des rendez-vous de suivi avec votre cardiologue et/ou votre fournisseur de soins primaires. Après la sortie, nous pouvons faciliter les rendez-vous de réadaptation cardiaque ou de physiothérapie.
Les délais pour le soulagement des symptômes et la quantité d’amélioration après la procédure peuvent varier., Certains patients commencent à ressentir une amélioration dès une semaine, et un mois après la procédure, la plupart des patients se sentent nettement mieux. La combinaison de la thérapie physique ou de la réadaptation cardiaque dans le cadre du processus de récupération peut encore améliorer l’amélioration globale.
pour prendre un rendez-vous ou référer un patient, appelez notre coordonnateur du programme des patients TAVR au 216-844-2534.
pour plus d’information, appelez notre infirmière gestionnaire de programme, Angela Davis, RN, BSN, MSM-HC, au 216-844-6138.
