dans ce blog pour les femmes qui veulent arrêter de fumer pendant la grossesse, Les auteurs de Cochrane Jonathan Livingstone-Banks et Catherine Chamberlain examinent les preuves sur ce qui peut aider. Ce blog fait partie de notre série spéciale « questions de maternité ». Ce blog fait partie d’une série intitulée « Maternity Matters ».
arrêter de fumer est vraiment difficile, et la grossesse vient avec son propre ensemble de défis uniques., Il n’est donc pas surprenant qu’arrêter de fumer pendant la grossesse puisse être très difficile, et même parmi les femmes qui le gèrent, beaucoup recommencent à fumer peu de temps après l’accouchement.
fumer à tout moment est dangereux – le tabac tue plus de la moitié de ses utilisateurs et est responsable de plus de 8 millions de décès dans le monde chaque année (OMS 2019). Mais fumer du tabac pendant ou après la grossesse est particulièrement nocif pour la mère et le bébé., Le tabagisme pendant la grossesse reste la cause la plus grave et potentiellement évitable de complications graves pendant la grossesse (Mund 2013), notamment un faible poids à la naissance (Chamberlain 2017), un accouchement prématuré (Baba 2012), une mortinatalité (Marufu 2015) et un décès néonatal (Kallen 2001). Les composés nocifs contenus dans les cigarettes peuvent restreindre l’apport d’oxygène et d’autres nutriments essentiels, affectant la croissance fœtale (Crawford 2008) et le développement des organes (Morales‐Suarez‐Varela 2006), y compris les poumons (Maritz 2008) et le cerveau (Herrmann 2008; sang‐Siegfried 2010)., Cela peut avoir des impacts sur la santé tout au long de la vie (Gluckman 2008).
cela étant dit, les femmes sont plus susceptibles de cesser de fumer quand elles sont enceintes qu’à tout autre moment. Près de la moitié des femmes qui fument avant la grossesse « arrêtent spontanément » avant leur première visite prénatale (Hotham 2008). Mais nous savons qu’il est plus difficile pour les femmes d’arrêter de fumer lorsqu’elles sont enceintes si elles doivent également faire face à d’autres défis (comme ne pas avoir assez d’argent pour vivre, ne pas avoir assez de soutien ou avoir un partenaire qui fume).,
arrêter de fumer est toujours une bonne idée, et les femmes qui cherchent à quitter maintenant qu’elles sont enceintes méritent le meilleur soutien. Alors, quelles sont les options pour les femmes enceintes qui veulent cesser de fumer? Et ce qui fonctionne?
Soutien Psychologique et autre soutien « non médicamenteux » pour cesser de fumer
Une vaste revue Cochrane de plus d’une centaine d’études a examiné les types de soutien psychologique et social qui visent à aider les femmes enceintes à cesser de fumer., Ils ont constaté que, sur la base de 30 études de plus de douze mille femmes enceintes, celles qui reçoivent des conseils pour arrêter de fumer sont 40% plus susceptibles d’arrêter de fumer que les femmes qui viennent de recevoir des soins habituels, et que des stratégies comme l’éducation sanitaire et la rétroaction (par exemple, voir les résultats sur un « smokalyzer », un dispositif qui détecte le monoxyde de carbone Le counseling peut comprendre du soutien pour se motiver à cesser de fumer et l’élaboration de stratégies pour faire face aux pulsions de tabagisme, y compris des activités de relaxation et de diversion.,
les Femmes qui reçoivent des incitations à arrêter de fumer, comme de l’argent ou de bons, sont probablement deux fois plus susceptibles d’être non fumeur six mois après la naissance.
ils ont également constaté que, sur la base de quatre études sur 212 personnes, les femmes qui reçoivent des incitations (ou des récompenses) pour arrêter de fumer, telles que de l’argent ou des bons, sont probablement plus de deux fois plus susceptibles de ne pas fumer 6 mois après leur naissance., Cela a été confirmé le mois dernier, lorsqu’un récent examen Cochrane des incitations au sevrage tabagique a révélé le même résultat, basé sur neuf études menées auprès de femmes enceintes 2273.
un autre examen Cochrane des interventions de prévention des rechutes n’a pas trouvé d’avantage à offrir un soutien spécifique à la prévention des rechutes aux femmes qui avaient déjà cessé de fumer, soit à la fin de la grossesse (huit études, 1523 femmes), soit au suivi après leur accouchement (quinze études, 4606 femmes).
utiliser des médicaments pour arrêter de fumer
Les résultats d’une étude Cochrane sur les médicaments pour arrêter de fumer ont révélé des résultats assez déroutants., Ils ont rapporté que les femmes qui prennent un traitement de remplacement de la nicotine (TRN) sont 40% plus susceptibles de ne pas fumer en fin de grossesse. Cependant, lorsque seuls les essais contrôlés par placebo de meilleure qualitéles essais cliniques sont des études de recherche impliquant des personnes qui utilisent des services de santé. Ils comparent souvent un traitement nouveau ou différent avec le meilleur traitement actuellement disponible. Il s’agit de tester si le traitement nouveau ou différent est sûr, efficace et meilleur que ce qui est actuellement utilisé., Peu importe à quel point un nouveau traitement peut apparaître prometteur lors d’essais en laboratoire, il doit passer par des essais cliniques avant que ses avantages et ses risques ne soient réellement connus. Plus ont été analysés, la TRN n’a pas été jugée plus efficace qu’une intervention placeboAn qui semble être la même que celle qui est évaluée mais qui n’a pas le composant actif. Par exemple, un placebo pourrait être un comprimé de sucre, par rapport à un comprimé contenant un médicament. Plus. Les auteurs de l’examen ont également noté que la majorité des femmes dans les essais n’ont pas pris tous les TRN qui leur ont été donnés.,
Il n’y avait pas assez de preuves pour conclure si la TRN a un effet bon ou mauvais sur les résultats à la naissanceles résultats sont des mesures de la santé (par exemple la qualité de vie, la douleur, la glycémie) qui peuvent être utilisées pour évaluer l’efficacité et la sécurité d’un traitement ou d’une autre intervention (par En recherche, les résultats considérés comme les plus importants sont les « résultats primaires » et ceux considérés comme moins importants sont les « résultats secondaires »., Plus, mais un essai suivi des nourrissons après la naissance et a rapporté que les nourrissons de femmes randomisedRandomization est le processus de diviser au hasard en groupes les personnes qui participent à un essai. Un groupe (le groupe d’intervention) recevra l’intervention testée (par exemple un médicament, une intervention chirurgicale ou un exercice) et sera comparé à un groupe qui ne reçoit pas l’intervention (le groupe témoin). Plus à TRN étaient plus susceptibles d’avoir un développement sain (Cooper 2014).,
Cette revue est actuellement mise à jour avec les dernières données probantes, et une nouvelle revue Cochrane les revues Cochrane sont des revues systématiques. Dans les revues systématiques, nous recherchons et résumons des études qui répondent à une question de recherche spécifique (par exemple, le paracétamol est-il efficace et sans danger pour traiter les maux de dos?). Les études sont identifiées, évaluées et résumées à l’aide d’une approche systématique et prédéfinie. Ils éclairent les recommandations pour les soins de santé et la recherche., Plus actuellement en cours étudie les preuves qualitatives sur les facteurs qui influencent l’adoption et l’utilisation de la TRN et de la cigarette électronique par les femmes enceintes qui fument, donc j’espère que nous serons en mesure d’obtenir une image plus claire bientôt.
Une nouvelle revue Cochrane en cours explore ce qui influence l’adoption et l’utilisation des TRN et des cigarettes électroniques par les femmes enceintes.
en résumé
arrêter de fumer pendant la grossesse est la meilleure chose que vous puissiez faire pour votre propre santé et celle de votre bébé., Il existe de nombreux types de soutien disponibles, et des études suggèrent que:
- recevoir un soutien psychologique et des incitations ou des récompenses pour cesser de fumer sont plus susceptibles d’aider
- éducation et obtenir des commentaires via un smokalyzer ou un autre appareil similaire aident probablement
- Les TRN peuvent aider et ne sont pas susceptibles
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Catherine Chamberlain
Catherine Chamberlain est boursière de développement de carrière du Conseil National Australien De La Santé et de la recherche médicale et professeure agrégée au centre Judith Lumley de l’Université La Trobe. Catherine est sage-femme agréée et chercheuse en santé publique dont la recherche vise à améliorer l’équité en santé pendant la période périnatale, et comprend un accent sur le tabagisme, le diabète et les traumatismes complexes.,
références (pdf)
déclaration d’intérêt: Jonathan Livingston-Banks – Je suis un employé de L’Université D’Oxford et rédacteur en chef du Cochrane Tobacco Addiction Group. Mon salaire est financé par le NIHR. Je suis l’auteur de certaines des critiques citées dans ce blog.
Catherine Chamberlain est l’auteur de certaines des critiques citées dans ce blog.
Page mise à jour le 05 novembre 2019
