L’assurance maladie catastrophique est une option de couverture peu coûteuse conçue pour vous protéger contre les frais médicaux importants. En échange d’une prime faible, vous aurez une franchise élevée et paierez la plupart de vos frais médicaux de votre poche jusqu’à ce que vous l’atteigniez.
Si vous ne pouvez pas vous permettre de souscrire une assurance maladie par l’intermédiaire de votre employeur ou de la Bourse D’assurance maladie, vous pourriez être en mesure d’acheter un plan de santé de base couvrant les prestations de santé essentielles en cas de maladies ou d’accidents inattendus., Il est important de comprendre comment ces plans fonctionnent et quels peuvent être les coûts réels avant d’acheter.
Qu’est-ce Qu’une assurance maladie catastrophique?
ces plans sont conçus pour vous protéger contre les coûts extrêmes pour des événements de santé catastrophiques. Ils sont toujours tenus de respecter les prestations essentielles minimales en vertu de la Loi sur les soins abordables (ACA), mais vous encourrez généralement des coûts élevés avant d’atteindre votre franchise (très élevée).,
contrairement à certains régimes d’assurance maladie standard, les régimes catastrophiques paient très peu de frais de santé (copays, ordonnances, etc.) avant d’atteindre votre franchise. Bien sûr, un accident majeur pourrait vous amener à votre franchise rapidement, et vous seriez protégé, mais vous dépenserez beaucoup d’argent avant d’en arriver là. Du côté positif, vos faibles primes compenseront certains de ces coûts.
en vertu de l’ACA, la franchise (et le coût maximum de la poche) pour tous les régimes d’assurance catastrophe individuels en 2020 est de 8 150$.,
Les régimes catastrophiques ne sont disponibles que pour les personnes de moins de 30 ans ou qui sont admissibles à une exemption pour difficultés ou parce qu’ils ne peuvent pas se permettre des options d’assurance de l’employeur ou du marché.
- autre nom: assurance médicale Majeure
Qu’est Catastrophique Couverture d’Assurance Santé?
Comme tous les régimes d’assurance offerts en vertu de L’ACA, les régimes en cas de catastrophe doivent couvrir certains services préventifs sans frais pour vous, que vous ayez ou non respecté votre franchise., Ceux-ci comprennent généralement des vaccins de base, des vaccinations et des dépistages, mais une liste complète est disponible à l’adresse suivante: HealthCare.gov.
Les plans médicaux majeurs doivent également couvrir au moins trois visites chez votre médecin de soins primaires avant de respecter votre franchise.
En dehors de ces avantages, vous paierez vos frais médicaux de votre poche jusqu’à ce que vous atteigniez votre franchise., Après ce point, l’assurance catastrophe doit couvrir les mêmes avantages essentiels pour la santé que les autres régimes du marché de la santé, y compris:
- services ambulatoires aux patients
- services D’urgence
- hospitalisation
- grossesse et maternité/soins du nouveau-né
- santé mentale/toxicomanie
- médicaments sur ordonnance
- services de réadaptation
- services de laboratoire
- Peventive/bien-être Services
- services pédiatriques
- avantages supplémentaires, tels que le contrôle des naissances ou la couverture de l’allaitement maternel.,
- couverture dentaire ou visuelle (en fonction des exigences de votre état pour une couverture minimale)
Vous n’aurez aucune coassurance ou copay sur l’un de ces services Une fois que vous aurez atteint votre franchise.
La disponibilité et le coût catastrophique des plans d’assurance santé varient selon le fournisseur d’assurance et par l’état.,
option HSA
Si vous êtes employé et que vous n’êtes couvert que par un régime de soins de santé à franchise élevée, vous pouvez combiner un régime de soins de santé catastrophique avec un compte d’épargne-santé (HSA) qui vous permet de mettre de côté de l’argent Ces comptes vous aident à payer vos dépenses de santé en vertu d’un plan d’assurance maladie catastrophique.
ai – je besoin D’une assurance maladie catastrophique?,
un plan d’assurance maladie catastrophique est idéal pour les personnes qui ne peuvent pas se permettre un plan d’assurance maladie traditionnel mais qui recherchent une couverture santé pour les situations médicales d’urgence. Si vous ne vous rendez pas régulièrement chez le médecin, si vous avez besoin d’un plan d’assurance maladie moins coûteux ou si vous ne vous souciez pas de payer de votre poche des dépenses de santé Mineures, un plan d’assurance maladie catastrophique peut vous convenir.
Il y a quelques considérations à faire avant de décider de souscrire une assurance maladie catastrophique, cependant., Votre franchise et vos dépenses seront probablement plus élevées que si vous aviez un régime d’assurance maladie traditionnel.
aucun paiement de subvention ACA n’est disponible pour s’appliquer à la prime pour les régimes d’assurance maladie catastrophiques. Cela signifie que si vous êtes admissible à une subvention, un plan traditionnel de niveau Bronze ou argent peut coûter moins cher et couvrir plus qu’un plan catastrophique.
que vous choisissiez un plan catastrophique ou quelque chose de plus, assurez-vous que vous êtes assuré et que vous pourriez vous le permettre si vous deviez payer jusqu’à votre montant maximum de votre poche., Comme toute autre assurance maladie, vous ne pouvez souscrire une assurance catastrophe que pendant une période d’inscription ouverte ou après un événement éligible. Si vous souhaitez plus d’informations sur les régimes d’assurance maladie catastrophiques, contactez HealthCare.gov ou composez le 1-800-318-2596.
principaux points à retenir
- L’assurance maladie catastrophique est un plan de soins de santé à faible coût qui couvre très peu de frais médicaux jusqu’à ce que vous atteigniez une franchise élevée.,
- ces régimes ne sont disponibles que pour les personnes de moins de 30 ans, celles qui sont admissibles à une exemption pour difficultés ou celles qui ne peuvent se permettre aucune option de leur employeur ou du marché des soins de santé.
- après avoir atteint votre franchise élevée, un plan catastrophique couvre tous les avantages essentiels d’un plan de santé traditionnel.
- Les plans catastrophiques ne sont pas admissibles aux allégements fiscaux et aux subventions du gouvernement.,
