Cette étude épidémiologique est la plus importante et la première à évaluer les signes physiques et comportementaux de la pseudopregnancy canine et les choix de traitement ultérieurs effectués par les vétérinaires praticiens au Royaume-Uni. L’incidence exacte de la pseudoprégnance clinique n’est pas connue, mais a été estimée entre 50 et 75% et 10-20% ., La prévalence moyenne de la pseudoprégnance canine dans la présente étude était de 10 cas par an par vétérinaire et seulement 3% des vétérinaires n’ont pas rencontré de cas de pseudoprégnance au cours de l’année précédente. Si la population de l’enquête est représentative de la population totale de pratiquants de petits animaux au Royaume-Uni (10 022 sur la base de données Vetfile en juin 2016), environ 100 000 cas de pseudogrossesse pourraient survenir chaque année (communications personnelles avec Market Research and Information Manager, Veterinary Business Development Ltd .).,
Les hormones reproductives couramment mesurées (prolactine et progestérone) changent cliniquement chez la chienne enceinte et ouvertement pseudoprégnante et ne peuvent pas être utilisées de manière fiable comme aide au diagnostic . Le diagnostic de pseudo-grossesse manifeste est généralement basé sur le moment de l’apparition de signes physiques ou de changements de comportement par rapport à la saison précédente chez des chiennes entières, ou sur la stérilisation, suivie d’une réponse positive au traitement par un médicament réduisant la prolactine, tel que la cabergoline. D’autres diagnostics différentiels, tels que la vraie grossesse ou le pyomètre, doivent être exclus .,
parmi les signes physiques rapportés dans cette étude, l’hypertrophie des glandes mammaires et / ou la production de lait étaient les plus fréquents. Résultats de la présente étude concordent avec ceux de Harvey et coll. en ce sens que certaines chiennes pseudoprégnantes ne montrent aucun signe physique . Dans la présente étude, 96% des vétérinaires ont observé des cas de pseudogrossesse présentant des signes comportementaux uniquement au cours des 12 mois précédents. Les deux signes comportementaux les plus courants signalés étaient la collecte et la maternité d’objets et le comportement de nidification et il s’agit de la première étude à avoir signalé la fréquence de ces signes., Il est possible qu’une proportion importante des cas de pseudogrossesse ne soient pas diagnostiqués, d’autant plus qu’un nombre important de vétérinaires dans la pratique ne posaient pas systématiquement de questions sur les changements de comportement au cours des consultations; cela a déjà été rapporté .
de plus, dans une étude épidémiologique sur les problèmes de comportement, Fatjo et ses collègues ont rapporté que plus de 75% des vétérinaires estimaient qu’au moins 10% des euthanasies étaient liées à des problèmes de comportement et étaient associées à un risque accru de renoncement aux centres de relogement ., L’enquête actuelle indique que l’agression n’est pas rare chez les chiennes pseudoprégnantes; ceci est pertinent car il a de graves implications pour les propriétaires et les chiens . Étant donné que seulement 52% des répondants ont souvent posé des questions aux propriétaires sur les changements de comportement lors des consultations de routine, cela suggère qu’il y a beaucoup à améliorer, en particulier pour les vétérinaires juniors, qui sont moins susceptibles de poser des questions sur les changements de comportement. Modification des facteurs de risque de pseudogrossesse (c.-à-d., être sexuellement intact), par des interventions de stérilisation ou pharmacologiques, pourrait réduire sa fréquence chez des chiennes entières et réduire séquentiellement les problèmes de comportement chez les chiens.
la littérature Vétérinaire propose que la meilleure méthode préventive pour la pseudogrossesse est de stériliser la chienne avant le début du premier oestrus , bien qu’il existe une certaine controverse sur les effets comportementaux et liés à la santé de la stérilisation avant une saison par rapport à après . Sinon, il est important d’éviter la stérilisation lorsqu’une chienne a une pseudoprégnance manifeste ou pendant la période dioestrale ., La stérilisation pendant la période dioestrale entraîne une baisse rapide de la progestérone plasmatique et une augmentation de la concentration plasmatique de prolactine. La pseudoprégnance peut alors devenir manifeste et éventuellement persistante, en particulier chez les chiennes ayant des antécédents de pseudoprégnance avant leur stérilisation .
Cette étude indique que 4% des vétérinaires vont de l’avant et stérilisent un chien même lorsqu’il présente des signes de pseudogrossesse, il est donc important que les vétérinaires soient éduqués et déconseillés de le faire., Idéalement, toute la chienne ouvertement pseudoprégnante devrait être traitée médicalement et la chirurgie retardée jusqu’à ce que les signes cliniques disparaissent, ou que les niveaux sériques de progestérone soient testés ou risquent la persistance des signes cliniques de pseudoprégnance .
étant donné que la pseudogrossesse secrète est une condition physiologique normale, le traitement n’est pas nécessaire dans de nombreux cas. Cependant, le traitement est justifié si les signes physiques ou comportementaux sont extrêmes ou durent plus de 4 semaines, en particulier si ceux-ci se produisent chez une chienne qui a été stérilisée, sinon les signes pourraient persister à chaque œstrus., Par conséquent, la pseudo-grossesse manifeste est une condition traitable avec un bon pronostic pour la résolution, tant que la cause hormonale sous-jacente est reconnue . Cependant, si elles sont sous-reconnues, comme le suggèrent nos données, les chiennes peuvent être traitées de manière inappropriée., Various classes of drugs have been specifically developed and used to treat pseudopregnancy, including anti-prolactins (Bromocriptine, Parlodel; Novartis, Cabergoline, Galastop; Ceva and Metergoline, Contralac; Virbac), progestogens (Proligestone, Delvosteron; Intervet and Megestrol, Ovarid; Jurox), serotonin agonists (Metergoline), and dopamine agonists (Bromocriptine and Cabergoline) ., Bien que les progestatifs étaient autrefois largement utilisés pour traiter la pseudoprégnance manifeste chez les chiennes, ils ne sont pas pleinement efficaces car la pseudoprégnance a tendance à se reproduire une fois le traitement arrêté et ils ont le potentiel de provoquer un large éventail d’effets secondaires graves. Cabergoline est le médicament suggéré de choix pour cette condition, en partie parce qu’il a le moins d’effets secondaires et une plus longue durée d’action . Cependant, bien que sûr, la cabergoline est un médicament coûteux. C’est un inhibiteur sélectif de prolactine et efficace en supprimant la libération de prolactine de l’hypophyse ., C’était le médicament le plus couramment utilisé dans cette étude et 96% des vétérinaires ont déclaré l’avoir prescrit au cours des 12 mois précédents. Les données ont montré que la cabergoline était couramment prescrite pendant cinq à 6 jours. Cependant, de nombreux vétérinaires de notre étude ont déclaré avoir besoin de l’utiliser jusqu’à 13 jours pour résoudre les signes physiques et comportementaux de pseudoprégnance clinique. Ramsey déclare que la cabergoline doit être administrée pendant quatre à 6 jours, mais que le contrôle des signes liés à l’agression peut nécessiter un dosage pendant 14 jours . Le Bastan et coll., utilisé cabergoline dans les chiennes ouvertement pseudopregnant et a constaté que les glandes mammaires élargies complètement résolu par 7 jours . Certains chiens (68%, 260/397) ont eu besoin de traitements répétés de cabergoline pour résoudre complètement les signes physiques, ce qui se compare à Harvey et ses collègues, qui ont constaté que le taux de réussite global des chiennes pseudoprégnantes utilisant cabergoline pendant 5 jours était de 73% (19/26) . Cabergoline a été montré dans de nombreuses études cliniques pour réduire efficacement les taux sériques de prolactine en 5 jours ., Par conséquent, il devrait y avoir une amélioration des signes cliniques si la pseudogrossesse est le diagnostic correct et qu’il n’y a pas d’autre cause d’hyperprolactinémie. Comme l’a montré cette étude, les signes physiques et comportementaux ont pris différentes longueurs de temps pour déterminer si le traitement a été administré ou non. Il est intéressant de noter que jusqu’à 42 et 90 jours de traitement sont nécessaires pour que les signes comportementaux et physiques disparaissent progressivement, respectivement., La question de savoir si les signes physiques sont réellement plus difficiles à résoudre, si les propriétaires peuvent « accepter » des changements de comportement chez leurs animaux de compagnie plus facilement que les signes physiques, ou s’ils ne reconnaissent pas les signes comportementaux ou d’autres causes de signes cliniques peuvent être présents, est sujette à débat et nécessiterait une enquête plus approfondie.
une minorité de chiennes pseudoprégnantes ont été traitées par modification du comportement, du régime alimentaire et de l’exercice. La gestion comportementale spécifique comprenait, décourager le comportement de nidification et de maternité, en conseillant au propriétaire d’éviter de toucher ou de brosser l’abdomen (c.-à-d., plus précisément les glandes mammaires), et l’application d’un collier élisabéthain pour réduire l’auto-stimulation (par exemple le Léchage) des glandes mammaires, ce qui pourrait stimuler ou perpétuer la lactation. Une gamme de facteurs ont influencé les choix de traitement, y compris les signes physiques et comportementaux, la durée des signes présents, la préférence des propriétaires, le coût, la maladie concomitante, la disponibilité des médicaments, la stérilisation et les antécédents de pseudogrossesse. Les options de traitement variaient parmi les vétérinaires, en particulier entre les vétérinaires juniors et Seniors (p < 0.,05), ce qui indique qu’il existe une évaluation clinique individuelle et que le jugement du traitement a été adapté pour chaque animal de compagnie. Ceci est montré par les larges plages interquartiles dans les choix de traitement de la Fig. 5.,
Il est important de noter que 39% des répondants ont indiqué leur volonté de participer à une future étude prospective; il y a certainement plus de questions à répondre, telles que demander aux vétérinaires à quelle fréquence les chiennes stérilisées pseudoprégnantes ont montré des signes de pseudoprégnance avant d’être stérilisées, étudier les facteurs de risque de pseudoprégnance chez les chiennes entières et stérilisées, la prédisposition de la race à la pseudoprégnance et comment les vétérinaires diagnostiquent actuellement la pseudoprégnance., Une formation plus poussée sur ce trouble commun chez les chiens serait utile pour assurer un diagnostic et des stratégies de traitement optimaux. Il existe un besoin urgent d’essais cliniques conçus de manière robuste ainsi que d’informations diagnostiques sur la pseudoprégnance, car peu d’indicateurs diagnostiques ont été cohérents entre les études en raison de l’absence de normalisation et d’accord des mesures hormonales.
limites et points forts de l’étude
Cette étude comportait un certain nombre de limites qui devraient être prises en compte. Il s’agissait d’une étude basée sur un questionnaire avec un taux de réponse de 19,8%, de sorte que les chiffres étaient limités., Dans le cas d’une enquête postale, le taux de réponse est considéré comme faible , de sorte qu’un biais inhérent aux répondants ne peut être exclu en raison de la petite taille de l’échantillon. Nous n’avons pas été en mesure d’évaluer le biais des non-répondants parce que la grande majorité des répondants étaient anonymes. Les médecins vétérinaires généralistes ont été choisis comme participants à cette étude en raison de leur charge de cas plus élevée attendue de pseudoprégnance. Cependant, il peut y avoir eu des résultats différents des diplomates car ils peuvent avoir une expertise supplémentaire dans le diagnostic et le traitement de la pseudoprégnance chez les chiennes., En tant qu’étude rétrospective, certaines des réponses ont été estimées plutôt qu’exactes, ce qui peut avoir entraîné des erreurs puisqu’elles n’ont pas été directement observées par le vétérinaire. En outre, certaines des réponses étaient semi-quantitatives.
Le diagnostic de pseudogrossesse était basé sur des signes cliniques caractérisés par des changements physiques et/ou comportementaux couramment observés en médecine vétérinaire . Le diagnostic n’est pas clair, est souvent un diagnostic d’exclusion, et des diagnostics faux négatifs ou faux positifs peuvent être posés., Une dernière limite est le manque de données diagnostiques dans cette étude, mais il existe actuellement un manque de normalisation et la validité de ces données est difficile à comparer.
l’un des points forts de cette étude était que la sélection des répondants était aléatoire et diversifiée géographiquement, ce qui représentait un vaste échantillon de pratiques différentes au Royaume-Uni. Des informations précieuses sur la présentation, le diagnostic et les signes cliniques ont été glanées et ajoutent à nos connaissances sur la pseudoprégnance canine au Royaume-Uni., De plus, cette recherche a produit des données empiriques basées sur des observations réelles d’une grande variété de propriétaires et de vétérinaires dans la pratique, améliorant ainsi nos connaissances approfondies sur le sujet de la pseudoprégnance canine.
