4 juin 2003
En réponse à l’épidémie de Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) dans plusieurs pays, l’Organisation Mondiale de la santé a mis au point les procédures suivantes à l’intention du personnel des navires de croisière internationaux et des autorités sanitaires portuaires locales lorsqu’il y a un cas suspect ou probable de SRAS à bord., Tous les individus, groupes et autorités impliqués dans l’industrie des navires de croisière, y compris l’équipage, le personnel de soins de santé, les exploitants de lignes de croisière, les propriétaires et les autorités sanitaires portuaires, doivent être au courant de ces procédures.,
Informations générales et symptômes du SRAS
Tous les voyageurs internationaux, y compris l’équipage et les passagers des navires de croisière, doivent connaître les principaux symptômes et signes du SRAS, notamment:
et
présélection avant le départ
avant l’embarquement, tous les passagers et membres d’équipage effectuant des voyages internationaux en provenance de régions où le SRAS a été récemment transmis localement devraient recevoir et remplir un court formulaire de Présélection avant le départ du SRAS contenant des questions sur les symptômes, les contacts et les antécédents récents de voyage dans une région où le SRAS a été transmis localement récemment.
1) une personne présentant des symptômes compatibles avec le SRAS ne devrait pas voyager avant d’être complètement rétablie. L’autorité sanitaire locale doit être avisée et le patient doit être évalué immédiatement.,
2) Une personne déclarant avoir été en contact étroit avec un cas probable de SRAS au cours des 10 derniers jours, mais qui est par ailleurs en bonne santé, ne devrait pas voyager. Il devrait être conseillé d’être vigilant pour les symptômes du SRAS au cours des 10 jours suivant l’exposition et d’être surveillé en permanence par l’autorité de santé publique locale.,
3) Une personne ne présentant aucun des symptômes ci-dessus, et qui n’a pas été en contact avec un cas suspect ou probable de SRAS au cours de la période précédente de 10 jours, devrait recevoir des renseignements sur le SRAS et demander de consulter immédiatement un médecin si des symptômes compatibles avec le SRAS se développent.,
gestion des passagers et de l’équipage
Après un examen médical préliminaire, si l’officier médical du navire détermine qu’il y a un cas suspect ou probable de SRAS à bord, les mesures suivantes doivent être prises:
i) le cas suspect doit être isolé dans une salle d’isolement, une cabine, une pièce ou des quartiers avec, si possible, un système de ventilation et de toilettes indépendant.
ii) des mesures de lutte contre les infections, y compris des précautions respiratoires et standard, devraient être mises en œuvre4.,
iii) le personnel désigné qui prend soin du patient doit porter un masque protecteur pour le visage5 , des gants et une protection oculaire et se laver les mains avant et après le contact avec le patient.
L’officier responsable du navire doit immédiatement alerter l’autorité médicale au prochain port d’escale concernant le cas suspect afin de déterminer si la capacité nécessaire pour le transport, l’isolement et les soins est disponible au port., On peut demander au navire de se rendre à un autre port national à proximité si cette capacité n’est pas disponible ou si l’état médical critique du cas suspect ou probable de SRAS le justifie.
Pour les personnes répondant à la définition de cas suspect ou probable de SRAS, le confinement dans une salle d’isolement, une cabine, une chambre ou des quartiers avec des mesures de contrôle de l’infection doit être poursuivi jusqu’à 10 jours après la résolution de la fièvre, à condition que les symptômes respiratoires soient absents ou s’améliorent., Cependant, si la maladie ne répond pas à la définition de cas, mais que la personne présente une fièvre persistante ou des symptômes respiratoires non résolus, la personne ne devrait pas être autorisée à retourner dans les zones publiques du navire ou à interagir avec le public. Les précautions de contrôle de l’Infection, y compris le confinement dans une salle d’isolement, une cabine, une pièce ou des quartiers et une surveillance plus poussée des symptômes doivent être poursuivies. La décision de retourner dans les lieux publics peut être examinée en collaboration avec l’autorité de santé publique du prochain port d’escale., Tous les contacts (voir ci-dessous pour plus de détails) à bord doivent être identifiés et surveillés.
pendant que la gestion des cas est en cours à bord d’un navire de croisière, un niveau élevé de mesures de nettoyage et de désinfection devrait être maintenu à bord du navire. Les cabines et les quartiers occupés par les patients et les contacts du SRAS doivent être nettoyés et désinfectés conformément aux recommandations de L’OMS 6 et de la santé publique locale.
à l’arrivée au port suivant
1., Personne ne peut quitter le navire tant qu’un médecin de l’autorité sanitaire n’a pas examiné le cas suspect ou probable et n’a pas identifié et examiné tous les contacts possibles à bord.
2. Si le médecin du port détermine que le membre d’équipage ou le passager malade répond à la définition de cas du SRAS, le membre d’équipage ou le passager doit être retiré du navire, en prenant toutes les précautions nécessaires, et transporté à l’établissement médical le plus proche., S’il est établi que le patient est un cas probable de SRAS, il faut demander à ses contacts d’être en isolement volontaire et de ne pas être autorisé à voyager avant 10 jours après le contact.
3. Dès que le cas suspect ou probable a été retiré du navire de croisière, la cabine ou les quartiers où le patient atteint du SRAS a été isolé et pris en charge doivent être soigneusement nettoyés et désinfectés (voir ci-dessous).
4. L’autorité locale de santé publique devrait fournir des renseignements sur les symptômes et la transmission du SRAS à tous les passagers et membres d’équipage.
5., Le navire peut être autorisé à se rendre à son prochain port d’escale après que l’autorité sanitaire a déterminé qu’aucun des autres membres d’équipage ou passagers ne présente de symptômes compatibles avec le SRAS.
procédures pour les contacts
Tous les contacts d’un cas de SRAS suspecté7 ou probable8 devraient recevoir des renseignements sur les symptômes et la transmission du SRAS. Ils doivent être placés sous surveillance active pendant 10 jours et être placés en isolement volontaire. Le personnel de santé désigné à bord doit surveiller et enregistrer quotidiennement la température des contacts., Les ports d’embarquement et de débarquement doivent être immédiatement avisés de la présence de contacts avec le SRAS à bord et des mesures prises. Si, après 10 jours d’isolement volontaire et d’observation, les contacts ne développent pas de symptômes du SRAS, les contacts peuvent être libérés du suivi.
désinfection de la cabine ou des quartiers occupés par un cas suspect ou probable de SRAS
Le personnel de nettoyage et d’hygiène devrait être bien informé sur le contrôle de l’infection. Des précautions doivent être observées lors du nettoyage et de la désinfection de la ou des zones d’isolement(salle, cabine ou quartier) du patient atteint du SRAS., Les personnes qui nettoient la ou les zones d’isolement doivent porter une protection individuelle adéquate(gants, masque protecteur facial5 , protection oculaire, vêtements de dessus jetables). Ces zones doivent être désinfectées avec de l’hypochlorite de sodium (eau de javel) et de la formalin9 , du chloro méta-xylénol ou un produit équivalent. Toutes les surfaces et tous les objets que le patient a pu toucher doivent être spécifiquement ciblés pour le nettoyage. Les matériaux, tels que les draps et les serviettes qui ont été utilisés par le cas éventuel du SRAS, doivent être soigneusement nettoyés et désinfectés. Tout l’équipement de nettoyage doit être désinfecté après utilisation., Les zones contaminées par des liquides organiques provenant du cas suspect (p. ex. les vomissures) ne doivent pas être aspirées à moins qu’un filtre HEPA ne soit disponible. Un nettoyage humide avec un nettoyant désinfectant (surfaces dures) ou un nettoyage à la vapeur (tapis) est recommandé.
___________________________________
1voir le lien Web de L’OMS pour les zones à transmission locale
2voir le lien Web de l’OMS pour les zones à transmission locale
3close Contact: avoir soigné, vécu ou eu un contact direct avec les sécrétions respiratoires ou les fluides corporels d’un cas suspect ou probable de SRAS., Voir qui lien WEB
4voir qui lien WEB
5 N / R / P 95/100 ou FFP 2/3 ou une norme nationale de fabrication équivalente (NIOSH (N,R,P95,99,100) ou ce européen EN149:2001(FFP 2,3) et EN143:2000 (P2) ou des normes nationales/régionales comparables applicables au pays de fabrication.
6Lamoureux VB. Guide pour L’assainissement des navires. QUI., 1967
7 Voir le lien Web de L’OMS pour la définition du cas suspect de SRAS
8 voir le lien Web de l’OMS pour la définition du cas probable de SRAS
9 hypochlorite de Sodium dilué à une concentration de 100 mg/1 et une solution à 5% de formol, qui est elle-même une solution à 40% de formaldéhyde gazeux dans l’eau.
