Problèmes sanguins et VIH

chez les personnes vivant avec le VIH dont le taux de CD4 dépasse 350 cellules/mm3, les problèmes sanguins tels que ceux décrits ci-dessous ne sont pas courants., Chez les personnes sous traitement VIH, ces problèmes sont rares, à l’exception de l’anémie, qui peut être un effet secondaire du médicament anti-VIH zidovudine (AZT, Rétrovir).

cependant, les personnes vivant avec le VIH qui ont un taux de CD4 plus faible (où certains dommages au système immunitaire se sont produits) subissent parfois également des réductions du nombre de certaines autres cellules dans leur sang. Certains de ces problèmes peuvent être causés par des dommages à la moelle osseuse, où les cellules sanguines sont produites.,

le VIH peut endommager la moelle osseuse en infectant directement ses cellules ou en perturbant les niveaux de produits chimiques naturels (appelés facteurs de croissance) qui aident les cellules de la moelle osseuse à se développer. La moelle osseuse peut également être affectée par certains médicaments ou les maladies qui peuvent se développer si vous avez un système immunitaire faible (infections opportunistes). Une diminution des cellules sanguines peut également être causée par la destruction des cellules dans la circulation ou par des troubles hémorragiques tels que l’hémophilie.,

outre le déclin des cellules CD4, les trois problèmes sanguins les plus fréquents chez les personnes vivant avec le VIH sont l’anémie, la neutropénie et la thrombocytopénie. Ils sont tous détectés à l’aide de tests sanguins standard que vous devriez avoir dans le cadre de vos soins normaux contre le VIH.

anémie

anémie signifie une pénurie de globules rouges. Les globules rouges transportent l’oxygène autour du corps, de sorte que l’anémie peut provoquer des symptômes de fatigue et d’essoufflement. Il peut s’agir d’un effet secondaire de la zidovudine, bien qu’il soit rare chez les personnes dont le nombre de CD4 est supérieur à 200., La Zidovudine est maintenant rarement utilisée si vous commencez un traitement contre le VIH. Si vous prenez de la zidovudine et développez une anémie, vous pourrez peut-être changer de médicament. Mais la zidovudine est une option médicamenteuse importante pour certaines personnes, en particulier pendant la grossesse.

Pour traiter l’anémie, les médecins peuvent prescrire un médicament injecté appelée érythropoïétine. Cela stimule le corps à produire plus de globules rouges. Les personnes souffrant d’anémie sévère peuvent avoir besoin de transfusions sanguines pour compléter leurs globules rouges., Si l’anémie est causée par la prise d’un médicament, après l’anémie a été traitée, il peut être possible de reprendre de la drogue, cette fois à une dose plus faible.

l’Anémie peut aussi être causée par certaines infections opportunistes. Si ceux-ci sont traités, l’anémie s’améliore normalement.

« ces problèmes sont tous détectés à l’aide de tests sanguins standard que vous devriez avoir dans le cadre de vos soins normaux contre le VIH. »

L’anémie peut avoir d’autres causes, sans rapport avec le VIH et les traitements médicamenteux. La carence en fer est une cause fréquente d’anémie au Royaume-Uni., Il est souvent causé par des saignements, par exemple d’un ulcère de l’estomac ou de règles abondantes. Il est également assez fréquent pendant la grossesse. Si vous êtes diagnostiqué comme souffrant d’anémie ferriprive, votre médecin peut vous recommander des suppléments ou des modifications de votre alimentation.

Neutropénie

Neutropénie signifie une pénurie de neutrophiles. Il s’agit d’un type de globules blancs qui attaquent principalement les bactéries et les champignons, de sorte que les personnes atteintes de neutropénie courent un risque accru de ces infections., La cause la plus fréquente est l’anti-VIH zidovudine, l’anti-cytomégalovirus (CMV) ganciclovir ou les médicaments utilisés pour traiter les cancers et les tumeurs. Les personnes vivant avec le VIH ont souvent des niveaux de neutrophiles légèrement inférieurs à ceux des personnes qui n’ont pas le VIH, mais une neutropénie grave est rare chez les personnes dont le nombre de CD4 est supérieur à 200.

la neutropénie peut être traitée en arrêtant le médicament qui la cause ou en réduisant la dose., Alternativement, si le nombre de neutrophiles tombe très bas (en dessous de 500) les médecins peuvent prescrire G-CSF (granulocyte-colony stimulating factor), un médicament qui stimule le corps à produire des globules blancs et a été montré pour améliorer la neutropénie et réduire le risque d’infections. Un médicament alternatif appelé GM-CSF encourage également la production de neutrophiles, mais a l’effet indésirable d’augmenter les niveaux de charge virale du VIH aussi, à moins que cela ne soit supprimé en utilisant le traitement du VIH. Ces deux médicaments sont administrés par injection.,

Thrombopénie

Thrombocytopénie signifie une pénurie de plaquettes, qui sont des cellules qui aident le sang à coaguler. Les personnes atteintes de thrombocytopénie peuvent très facilement avoir des ecchymoses ou, dans les cas graves, développer des saignements incontrôlables., Le VIH peut infecter les cellules de la moelle osseuse qui produisent les plaquettes. Le VIH peut également confondre le système immunitaire en attaquant les plaquettes dans la circulation et en les éliminant à l’aide de la rate. La thrombocytopénie peut également être causée par des médicaments tels que le ganciclovir.

la thrombocytopénie causée par le VIH peut être traitée avec des médicaments anti-VIH. Si elle est causée par d’autres traitements, elle est traitée en réduisant leur dose ou en utilisant d’autres médicaments. Certains cas peuvent être traités à l’aide de doses légères de stéroïdes ou d’immunoglobuline intraveineuse.