l’aspiration, ou l’entrée de nourriture ou de liquide dans les voies respiratoires d’un enfant, est associée à une dysphagie oropharyngée et à d’autres problèmes de déglutition. Il est plus fréquent chez les bébés prématurés et ceux présentant des anomalies neurologiques, bien qu’il puisse survenir chez n’importe quel enfant., Les Parents amènent généralement leurs enfants chez des pédiatres lorsqu’ils observent des étouffements, des régurgitations, de la toux et d’autres symptômes liés à l’alimentation.
pourtant, on ne peut pas compter sur de tels symptômes classiques pour diagnostiquer avec précision l’aspiration liée à la dysphagie oropharyngée, explique Rachel Rosen, MD, MPH, directrice du Centre Aérodigestive de L’hôpital pour enfants de Boston. Dans une étude récente publiée dans le Journal of Pediatrics, elle et ses collègues ont constaté que s’appuyer sur les symptômes d’un enfant peut être trompeur et que ces symptômes ne prédisent pas de manière fiable quels patients aspirent en fait.,
résultats surprenants
pour déterminer si les symptômes sont prédictifs d’un diagnostic d’aspiration avec ces méthodes, Rosen, Daniel Duncan, MD, et leurs collègues ont examiné les dossiers de 412 enfants de moins de 2 ans ont été référés à Boston Children’s pour l’évaluation de la dysphagie oropharyngée. Ces enfants ont subi une étude vidéo fluoroscopique (VFSS), qui utilise la fluoroscopie pour évaluer l’oropharynx, le larynx et l’œsophage supérieur pendant l’alimentation.
l’étude a donné plusieurs résultats surprenants., Premièrement, plus de 80% de l’aspiration était silencieuse, ce qui signifie que l’enfant ne sentait pas la nourriture ou la boisson entrer dans les voies respiratoires et ne toussait donc pas. Cela explique pourquoi de nombreux enfants n’ont pas de symptômes pendant un repas. En fait, dans cette étude, plus de 25% des patients n’avaient pas de symptômes pendant les repas.
Rosen, Duncan et ses collègues ont également constaté que les tétées observées, même par des cliniciens très qualifiés, ne sont pas assez sensibles pour diagnostiquer l’aspiration chez les enfants en raison des taux élevés d’aspiration silencieuse., Sur la base d’analyses statistiques, le degré d’accord entre l’alimentation observée et le VFSS était faible pour le diagnostic d’aspiration.
en effet, de nombreux symptômes traditionnellement associés à l’aspiration — tels que la pneumonie récurrente —se sont produits rarement chez les enfants étudiés, tandis que des symptômes tels que des vomissements étaient plus fréquents que prévu. Près d’un tiers des patients ont présenté des symptômes pendant ou après les repas, ce qui peut aider à expliquer pourquoi les médecins diagnostiquent fréquemment une dysphagie oropharyngée avec aspiration comme reflux gastro-oesophagien (RGO).,
quand consulter
Ces résultats soulignent l’importance de l’évaluation spécialisée et des soins pour les enfants avec aspiration. La plupart des enfants atteints de dysphagie oropharyngée et d’aspiration peuvent être traités avec succès avec des liquides épaissis.
« Il est vraiment important de poser le diagnostic de dysphagie oropharyngée pour s’assurer que les patients reçoivent le bon traitement. Pendant des années, ces nourrissons et les tout-petits ont été diagnostiqués avec le RGO parce que les symptômes se chevauchent complètement. En conséquence, ils ont été soumis à plusieurs thérapies de reflux qui n’avaient aucun avantage », explique Rosen., « Maintenant, les patients peuvent être diagnostiqués et pris en charge avec succès dans le cadre d’une équipe multidisciplinaire de gastro-entérologues, d’orthophonistes, de pneumologues et d’oto-rhino-laryngologistes. »
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