~~pourquoi L’assurance santé ne couvre pas les soins chiropratiques de bien-être
pour décrire avec succès pourquoi l’assurance santé ne couvre pas les soins chiropratiques de bien-être, nous devons d’abord comprendre la différence entre les soins médicalement nécessaires (également appelés soins actifs) et les soins de bien-être (parfois appelés soins d’entretien).,
soins chiropratiques médicalement nécessaires
Les soins sont considérés médicalement nécessaires lorsqu’il y a une attente raisonnable qu’ils encourageront l’amélioration et / ou le rétablissement des problèmes du patient. Il est basé sur une combinaison d’améliorations subjectives et objectives. Si après évaluation, il est déterminé que les soins chiropratiques sont une option de traitement viable, un pan de traitement personnalisé sera développé pour ce patient. Il est courant qu’un plan initial commence par des visites fréquentes qui sont ensuite réduites à des visites moins fréquentes au fil du temps., Tant que le patient montre une amélioration sur une période raisonnable, le traitement est considéré comme médicalement nécessaire.
à ce stade, le patient est considéré comme étant sous soins actifs.
couverture chiropratique des membres de base de la compagnie d’assurance maladie sur les soins médicalement nécessaires uniquement. Malheureusement, les soins médicaux aux États-Unis sont pour la plupart des « soins de santé », pas des soins de santé. Une fois que les symptômes ont disparu, les soins actifs sont complets. L’assurance ne couvrira rien d’autre après cela, à moins que les symptômes ne reviennent.,
alors, on peut se demander, si les symptômes ont disparu, alors pourquoi des soins futurs seraient-ils nécessaires et recommandés? Eh bien, c’est là que nous entrons dans les soins de bien-être et les soins correctifs.
soins chiropratiques de bien-être
Les soins de bien-être sont conçus pour aider à maintenir les progrès réalisés par un patient. Pour les problèmes permanents / chroniques, l’objectif est de réduire l’intensité, la fréquence et la durée des poussées qu’ils peuvent rencontrer. L’objectif est de maintenir une personne fonctionnant au plus haut niveau possible.
c’est la différence entre les soins médicalement nécessaires et les soins de bien-être., Quand les gens me demandent pourquoi leur assurance ne couvre pas les soins de bien-être, eh bien, parce que ce n’est pas considéré comme médicalement nécessaire selon les directives des compagnies d’assurance. Et malheureusement, lorsque les fournisseurs de soins de santé signent des contrats pour être en réseau avec les compagnies d’assurance, nous devons alors suivre leurs règles.
Medicare a publié sa propre définition des soins d’entretien comme suit:
« la thérapie D’entretien comprend les services qui visent à prévenir les maladies, à promouvoir la santé et à prolonger et améliorer la qualité de vie, ou à maintenir ou prévenir la détérioration d’une maladie chronique., Lorsque d’autres améliorations cliniques ne peuvent raisonnablement être attendues de soins continus continus et que le traitement chiropratique devient de nature de soutien plutôt que corrective, le traitement est alors considéré comme un traitement d’entretien. »Medicare Benefit Policy Manual
beaucoup de gens choisissent les soins d’entretien chiropratique parce qu’ils veulent fonctionner au plus haut niveau possible et aider à prévenir les problèmes à l’avenir.
soins correctifs chiropratiques
Les soins correctifs sont conçus pour aider à résoudre les problèmes sous-jacents qui vous ont donné les symptômes que vous avez., Les soins correctifs commencent après la phase initiale des soins médicalement nécessaires, également appelés « soins actifs”. Il est impossible d’essayer de changer la colonne vertébrale et le schéma de subluxation lorsque le patient souffre. Par conséquent, dans le cadre du plan de soins, nous ajoutons des phases supplémentaires pour aider à corriger la cause sous-jacente.
plus précisément en matière de soins correctifs, comme beaucoup de nos patients le savent, nous examinons les radiographies avant et après pour déterminer nos progrès. C’est une incroyable technologie au bout des doigts et augmente les résultats positifs dans notre bureau.,
encore une fois, les compagnies d’assurance ne couvrent pas et ne couvriront pas les soins correctifs en raison du fait que nous ne sommes pas dans les « soins actifs” tels que déterminés par votre plan d’assurance maladie.
Mais ma police D’assurance dit que je reçois 20 visites par an
enfin, même avec une compréhension claire de ce qui a été discuté ci-dessus, il peut encore y avoir une certaine confusion lorsqu’une police d’assurance maladie stipule qu’un nombre spécifique de visites chiropratiques sont autorisées par an. Le nombre de visites autorisées varie de plan en plan, mais un nombre courant est de 20 par année. Alors ne devrais-je pas recevoir les 20 visites quoi qu’il arrive?, Pas nécessairement, et c’est parce que cela signifie en fait que JUSQU’à 20 visites par an de soins médicalement nécessaires sont autorisées.
par exemple, disons que le patient John Doe arrive avec un plan et que sa politique permet jusqu’à 20 visites chiropratiques par année. Disons qu’ils s’améliorent en 10 visites et sont maintenant sans symptômes, récupérés et stables. Ils ne peuvent pas continuer avec des soins pour 10 autres visites parce que l’assurance ne le couvrira pas car ils ont atteint une amélioration médicale maximale., S’il est déterminé qu’aucune amélioration supplémentaire n’est attendue avec des soins continus, alors tout soin supplémentaire sera considéré comme un soin d’entretien/de soutien et, comme nous le savons maintenant, les assurances maladie ne couvrent pas cela. Cela peut conduire à beaucoup de confusion parce que parfois les patients demandent, si j’ai 20 visites, pourquoi ne puis-je pas les utiliser toutes? Eh bien, vous pouvez les utiliser tous si les soins sont considérés comme médicalement nécessaires selon les paramètres d’assurance discutés ci-dessus.
Dans l’ensemble, je pense qu’il est regrettable que les plans d’assurance maladie ne couvrent pas le bien-être et les soins chiropratiques correctifs., S’ils le faisaient, les gens resteraient peut-être en meilleure santé, préviendraient les problèmes et, à long terme, dépenseraient moins d’argent en soins de santé.
