Introduction
vésicules Séminales (SVs) font partie du système génito-urinaire masculin. Les organes génitaux masculins comprennent le pénis, les testicules, les canaux génitaux excréteurs, le canal déférent, le SVs, la prostate et les glandes bulbouréthrales. SV est considéré comme une glande accessoire qui joue un rôle majeur dans la fertilité masculine. Les organes génitaux masculins travaillent collectivement pour produire et excréter du sperme, composé de spermatozoïdes matures (1)., Les modalités de physiopathologie et d’imagerie du SV n’ont pas été bien décrites dans les principaux manuels. Les maladies SV sont extrêmement rares et sont rarement rapportées dans la littérature, mais l’importance des maladies SV est soulignée dans cet article. Nous abordons ici la littérature actuelle sur les pathologies, les symptômes, le diagnostic et les options de traitement du SV.
le but de cette étude est de sensibiliser les cliniciens à l’importance critique des maladies SV.,
examen clinique des vésicules séminales
deux parties de l’examen clinique comprennent les symptômes (Tableau I) et le diagnostic physique., »1″ colspan= »1″>Pneumaturia (12)
l’examen Physique des vésicules séminales
le toucher rectal) peuvent potentiellement aider à obtenir clinique de l’indice de suspicion lors de maladies de la SVs sont présents., Cependant DRE n’est pas le meilleur moyen de soupçonner la maladie SVs. Les SVs sont rarement palpables lorsque la vessie est distendue. La Palpation dépend également de la longueur de l’index car ils sont situés retrovesical et au-dessus de la prostate. DRE est un bon indicateur des kystes SV élargis (14).,
modalités D’imagerie
échographie transrectale
l’échographie transrectale (TRUS) devrait être la modalité de première ligne pour l’imagerie des voies génito-urinaires, car elle est peu invasive, peu coûteuse, haute disponibilité, diminution du besoin de sédation, capacités d’évaluation dynamique, extension du diagnostic physique et aucune radiation n’est impliquée. L’imagerie transversale normale du SVs montre une masse allongée supérieure à celle de la prostate. Imagerie Oblique, montre SVs se joignant à la partie terminale du canal déférent, formant le canal éjaculateur (15)., TRUS est une extension de DRE lorsque les symptômes cliniques sont évocateurs de maladies des vésicules séminales.
tomodensitométrie
la tomodensitométrie (CT) produit une image tridimensionnelle de la structure interne du corps, construite à l’aide d’une série d’images en coupe transversale plane. La tomodensitométrie améliorée par contraste montre les SVs comme des structures remplies de liquide, avec des cloisons minces. Cette modalité reste la plus utile pour reconnaître de nombreuses anomalies du SV (15).
imagerie par résonance magnétique
l’imagerie par résonance magnétique (IRM) est une autre forme utile de modalité pour reconnaître les anomalies du vs., L’utilisation d’images pondérées T1 à faible intensité de signal et pondérées T2 à haute intensité de signal montre des SVs normaux sous forme de structure allongée remplie de fluide avec des septa minces (15).
tomographie par émission de positons
la tomographie par émission de positons (TEP) peut localiser les tumeurs du SVs (16).
instrumentation diagnostique
deux instrumentations diagnostiques actuelles utilisées pour la SVs comprennent la vésiculoscopie séminale transurétrale et la cystoscopie (17, 18).
Embryologie
Au cours de la 5ème semaine de gestation, le bourgeon urétéral se développe à partir du canal mésonéphrique., Au cours de la 7ème semaine de gestation, les testicules se développent et différencient le système génital masculin. SVs, commence initialement comme un gonflement bulbeux du canal mésonéphrique distal au cours de la 12ème semaine de gestation. SVs sont rétro-vésicule au sinus uro-génital (19).
Anatomie
Les SVS sont des glandes bilatérales. Ils sont 5 à 7 cm de long. Les SVs sont arrondis à la position supérieure et effilés en infériorité. Les SVs sont trouvés dorsaux à la vessie, et inférieurs et latéraux au canal déférent. L’arrangement bilatéral du SVs, a comme conséquence une forme de” V ». Les uretères sont situés au-dessus et entre les SVs., Les SVs sont situés au-dessus de la prostate. SVs se trouvent à l’aspect le plus inférieur de l’espace recto-vésical dans la cavité pelvienne. Les conduits SV SE bordent avec l’ampoule du canal déférent et forment le conduit éjaculateur qui débouche dans l’urètre prostatique (1).
physiologie
SVs contient de nombreuses cellules très granulaires, qui produisent un liquide alcalin jaunâtre. Ce liquide contient du fructose, des protéines et de la vitamine C. Le niveau de testostérone joue un rôle important sur ces cellules. Ils dictent la taille et l’activité des cellules. Le fructose du liquide fournit de l’énergie pour la motilité des spermatozoïdes, ., Ce liquide représente 50% du volume total de l’éjaculat. Reste le volume de liquide séminal provient de la prostate, de l’ampoule du canal déférent et de quantités moindres des glandes bulburrethrales, les glandes de Cowper (20).
Maladies des Vésicules Séminales
Congénitale
vésicules Séminales agénésie
SV agénésie est une anomalie congénitale, où il y a une absence totale ou partielle de l’un ou des deux SVs. Cette anomalie peut entraîner une infertilité (21). Les Patients sont généralement asymptomatiques. Seuls les patients symptomatiques démontrent l’infertilité (21, 22)., La modalité de première ligne pour le diagnostic des patients atteints d’agénésie SV est TRUS (22). La tomodensitométrie est utilisée pour confirmer les résultats des UTRT (23). Aucune option de traitement n’est disponible pour la correction de l’agénésie SV.
syndrome de Zinner
Le syndrome de Zinner est la présentation de kystes SV avec agénésie rénale ipsilatérale et insertion de l’uretère ectopique dans le kyste SV. Ceci tend à asymptomatique, et est diagnostiqué quand les patients rapportent l’infertilité plus tard dans leur vie. Haddock et al ont rapporté un cas rare, où le patient présente des douleurs pelviennes pendant l’éjaculation., DRE n’a pas pu identifier le problème, mais a suggéré une dilatation de l’épididyme et du canal déférent. La tomodensitométrie et L’IRM ont révélé la présence d’un kyste près du SV droit et du rein droit absent. L’aspiration transrectale du kyste a été utilisée pour enlever le kyste. L’Injection d’un produit sclérosant a révélé un uretère ectopique (24). La résection laparoscopique robotisée ou assistée par robot a été utilisée pour retirer l’uretère ectopique (24, 25). Le kyste SV congénital est généralement classé dans le syndrome de Zinner (26).
hypoplasie vésiculaire séminale
L’hypoplasie du SVs peut être unilatérale ou bilatérale., Raviv et al ont utilisé des TRUS pour les patients présentant une azoospermie, déterminant l’hypoplasie bilatérale du SVs (27). Cependant, L’IRM a fourni un diagnostic précis du défaut SV, meilleur que TRUS (28).
vésicules séminales secondaires à la fibrose kystique
chez les patients atteints de fibrose kystique, le SVs peut être absent, hypoplasique et / ou avec un manque de prostaglandine et de fructose (29).
kystique
mégavésicules séminales
Les mégavésicules séminales, ou kystes géants de SVs, sont secondaires à une maladie rénale polykystique autosomique dominante (ADPKD)., Reig et al ont identifié que les patients atteints D’ADPKD ont un diamètre moyen de tubule SV de 4,2 mm, allant de 1,7 à 30 mm, tandis que les patients sans ADPKD et kystes ont un diamètre de tubule sv de 3,1 mm, allant de 1,7 à 6,8 mm (30). Les Patients atteints de mégavésicules séminales peuvent présenter une infertilité. TRUS était suffisant pour diagnostiquer le patient présentant une azoospermie secondaire à des mégavésicules séminales (31).
kyste hydatique vésiculaire séminale
le kyste hydatique SVs est une maladie rare. Il peut passer inaperçu en raison de symptômes non spécifiques., Vasileios et al ont présenté un cas de patient présentant une rétention urinaire secondaire à un kyste hydatique, ou kyste échinococcique, du SVs. Le diagnostic a été fait à L’aide de TRUS, CT et IRM. L’excision chirurgicale du kyste est la meilleure option mais doit être faite avec prudence pour éviter la perforation et le déversement de parasites dans l’espace rétropéritonéal (32). Les autres symptômes observés secondaires au kyste hydatique comprennent la dysurie, la nycturie, la fréquence et le ténesme, comme on l’a vu dans un cas présenté par Tuygun et al (33).
hémorragie des vésicules séminales
L’Hématospermie est un symptôme principal secondaire à L’hémorragie du SVs., Hasegawa et al ont mené une étude pour déterminer l’étiologie de l’hématospermie. L’IRM a été utile pour trouver des anomalies. Hasegawa et al ont conclu que l’une des raisons de l’hématospermie pourrait être une hémorragie du SVs (34).
vésicules séminales hypotoniques
La SVs hypotonique peut entraîner une infertilité. L’infertilité est due à la neuropathie autonome diabétique du SVs, diminuant la sécrétion des liquides séminaux. La Vignera et al ont déterminé que la durée du diabète est corrélée au niveau de neuropathie. Il a été conclu que les patients atteints de diabète de plus de 15 ans, avaient une plus grande atonie de SVs en raison de la neuropathie (35)., Potentiellement traiter le diabète tôt, peut prévenir l’infertilité à long terme.
Infection
abcès vésiculaire séminal
L’abcès SVs est une pathologie rare qui est rarement rencontrée (36). C’est une infection qui se développe sur le SVs en raison de micro-organismes bactériens ou viraux. Les Patients souffrant D’abcès SVs présentent de nombreux symptômes uro-génitaux (37). Les abcès du SVs peuvent se développer après une intervention chirurgicale due à une infection. L’abcès de SVs peut être développé secondaire à la vasectomie, à la tuberculose et à la biopsie de la prostate (38-41)., Il existe différentes modalités de diagnostic présentes au diagnostic SVs abcès, CT, IRM, mais TRUS devrait être le principal moyen de diagnostic (41-44). Cui et al ont décrit une autre modalité, la vésiculoscopie séminale transurétrale, qui est utilisée pour diagnostiquer et traiter l’hématospermie secondaire à la SVs (17). Le Drainage de l’abcès est le moyen de traitement le plus courant (44).
vésiculite séminale
la vésiculite séminale est l’inflammation du SVs. C’est une maladie courante du tractus urogénital masculin., Sa pathogenèse n’est pas claire, mais on pense que le manque de sécrétion de semenogelin I est la cause des vésiculitites séminales, car il possède des propriétés antibactériennes pour prévenir l’inflammation bactérienne (45). Les Patients atteints de vésiculite séminale présentent une hématospermie, une gêne et une douleur dans la région lombo-sacrée ou périnéale, des symptômes urinaires irritatifs et obstructifs, une diminution du volume de sperme et/ou une azoospermie (46). La tomodensitométrie et L’IRM diagnostiquent la complication et la chirurgie transurétrale corrige le problème (46). TRUS peut également diagnostiquer des cas de vésiculite séminale (47)., Furuya et al ont déterminé que les patients atteints d’urétrite sont susceptibles d’avoir une vésiculite séminale, suggérant une relation étroite entre eux (48). On sait également que l’épididymite est possible avec la vésiculite séminale (49).
infection par le kyste de la vésicule séminale
l’infection par le kyste SV se produit en raison d’une infection bactérienne et peut entraîner de nombreuses complications. Palmer et al ont rapporté un cas de patient présentant des symptômes de douleur périnéale et de fièvre. Le patient était entré plus tôt avec la bactérie Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline et a été traité avec des antibiotiques., La tomodensitométrie a révélé une expansion d’un kyste SV, et L’IRM a été utilisée pour confirmer le diagnostic de kyste infecté. Le kyste a été drainé et il a été déterminé que la bactérie sensible à la méthicilline était la cause de l’infection et le patient a été libéré sous vancomycine (50). L’étude de Xu et al a révélé une hématospermie due à une infection par kyste SV. L’ablation travestie de la masse était une intervention chirurgicale efficace pour soulager la maladie (51).
solide
la plupart des tumeurs bénignes et malignes de SVs semblent être solides sur TRUS. Cependant, le composant kystique peut être présent (tableau II).,n= »1″>Primary Extragastrointestinal Stromal Tumor (64)
Primary adenocarcinoma of seminal vesicle
Adenocarcinoma is a malignant tumor formed from glandular structures in epithelial tissue., L’adénocarcinome du SVs (ASVs) est considéré comme une malignité extrêmement rare. La propagation secondaire de cette maladie est fréquente. Il y a très peu de cas signalés dans le monde, environ moins de 100 cas (86). L’étiologie de cette pathologie n’est pas claire, mais les patients présentent des symptômes d’uropathie obstructive, d’hématurie et d’hématospermie (87-89). Le diagnostic des ASV est difficile, car ils sont négatifs pour l’antigène spécifique de la prostate et la phosphatase acide spécifique de la prostate. L’immunophénotype des ASV est positif pour les antigènes cancéreux 125 et 7 (55)., Les étapes diagnostiques primaires comprennent, Dre identifie comme une masse, qui nécessite un examen plus approfondi, et TRUS et biopsie (89, 90). IRM, CT avec contraste, après histopathologie, déterminer la masse comme adénocarcinome SVs . Le meilleur cours de traitement pour ASVs est la chimiothérapie postopératoire et l’hormonothérapie (55, 91, 92). Le pronostic des VSA est très mauvais et les métastases entraînent généralement la mort (55, 92).
tumeur de type Adénosarcome de la vésicule séminale
la tumeur de type Adénosarcome du SVs est une pathologie rare., Les Patients atteints de cette pathologie présentent une fréquence accrue et une défécation douloureuse, une rétention urinaire aiguë due à une obstruction de la sortie de la vessie et une hématospermie (93, 94). Chheda et al ont décrit un cas récurrent de tumeur SVs de type adénosarcome , le patient se plaignant d’une fréquence accrue de miction et de dysurie (93). CT est le meilleur moyen de diagnostic pour cette pathologie (93, 94). La laparotomie exploratoire avec excision large de la masse et la chimiothérapie sont utilisées pour traiter les patients (93).,
vésicules Séminales amylose
SVs l’amylose est l’accumulation de protéines amyloïdes dans SVs trouve couramment chez les hommes âgés, et est plus importante avec l’âge (95). Il est associé à l’hématurie, à l’hématospermie et à la prostatite (95-98). L’amylose du SVs est fréquemment observée après une biopsie de la prostate guidée par TRUS (96). Yang et al ont présenté sept patients atteints d’amylose SV. Les Patients qui ont subi une étude immunohistologique, étaient positifs pour l’amyloïde P, par conséquent, ce n’était pas l’amylose systémique (96, 99). Bien qu’il soit possible de développer une amylose systémique dans le SVs (100)., TRUS devrait être la première ligne de modalité diagnostique, car elle peut montrer l’amylose SV (101). L’IRM pondérée en T2 est une autre modalité d’imagerie qui peut aider au diagnostic de cette pathologie (97). Pour traiter l’amylose, la résection laparoscopique peut éliminer la pathologie (101).
angiosarcome vésiculaire séminale
L’angiosarcome du SVs est une tumeur extrêmement rare et maligne. Ce cancer provient de la muqueuse interne des vaisseaux sanguins. Chang et al ont décrit un patient présentant une douleur à l’aine et une douleur dans le quadrant inférieur gauche. CT utilisé pour révéler la masse en SV. La biopsie guidée par TRUS confirme l’angiosarcome., Le traitement de l’angiosarcome du SV implique une chimiothérapie néoadjuvante, qui diminue la taille de la masse, et une résection chirurgicale de la tumeur (102).
calculs de vésicule séminale
Les calculs du SVs sont une pathologie extrêmement rare. Une pierre se développe en SVs, ce qui entraîne une obstruction. Un symptôme courant observé chez les patients atteints de calculs SVs est l’hématospermie (17). Une éjaculation douloureuse peut être observée à la suite de calculs SV (103). Pour déterminer la cause de l’hématospermie, le TRUS a été utilisé en raison de sa nature non invasive (104)., D’autres modalités d’imagerie utilisées pour diagnostiquer la cause de l’hématospermie sont L’IRM endorectale et la tomodensitométrie, bien qu’elles ne soient pas courantes dans les études rapportées (105, 106). Il est possible qu’un calcul se développe dans le SV après une résection transurétrale du canal éjaculateur, comme décrit par Vellayappan et al, éventuellement secondaire au reflux urinaire (106). Une méthode pour traiter, ainsi que les calculs de diagnostic de SVs est la vésiculoscopie séminale transurétrale, lorsqu’elle est combinée avec le finastéride, c’est une méthode sûre pour traiter l’hématospermie secondaire aux calculs de SV, comme décrit par Cui et al (17)., La laparoscopie est un autre moyen de traiter les calculs SV (107).
Calcification des vésicules séminales
la Calcification du SVs a été décrite pour la première fois en 1906 (108). Ce n’est pas une pathologie commune et son incidence est inconnue. On le voit généralement secondaire aux radiations, au diabète sucré, à la tuberculose,à la schistosomiase, etc. La Calcification peut se produire unilatéralement ou bilatéralement (109-113). La Calcification du SVs peut se présenter sous forme d’hématurie, de dysurie, d’hématospermie et de douleurs au flanc (109, 111). Un autre symptôme présenté chez les patients est l’azoospermie (114). TRUS a révélé une lésion avec calcification SVs ., Il a été confirmé en utilisant CT (115). Il n’existe pas de traitement spécifique de la calcification du SVs . Le traitement doit être conçu pour la cause sous-jacente de la calcification (110).
Cystadénome des vésicules séminales
SVs cystadénome est une tumeur bénigne, une pathologie extrêmement rare. La plupart des tumeurs de SVs ont tendance à être malignes. Les cystadénomes sont généralement asymptomatiques (116). Arora et al ont présenté un cas de patient présentant des douleurs abdominales basses et des symptômes urinaires obstructifs. DRE a révélé une masse molle et indolore, mais a utilisé TRUS et IRM pour diagnostiquer la pathologie., Une excision chirurgicale a été réalisée pour enlever la masse (117). Lee et al ont rapporté un autre cas de cystadénome de SVs, en utilisant la tomodensitométrie pour diagnostiquer la masse (116).
le léiomyome des vésicules séminales
le léiomyome est une tumeur bénigne du muscle lisse présente sur le SVs. C’est une pathologie rare. Miyalima et al ont rapporté un cas de patient présentant une gêne abdominale inférieure (56). L’inconfort Abdominal et la douleur dans le bas du dos sont des symptômes courants du léiomyome SVs et des symptômes urinaires (56 , 118, 119). Le diagnostic de léiomyome de SVs est impliqué CT et / ou IRM de l’abdomen dans presque tous les cas (56, 118, 120-122)., Dans les cas trouvés, TRUS n’a pas été utilisé pour diagnostiquer la pathologie. L’approche chirurgicale est le seul moyen de traiter l’apparition de cette pathologie et d’effectuer un suivi pour déterminer si le patient est exempt de maladie (56, 122).
schwannome des vésicules séminales
Le schwannome du SVs est une tumeur qui se développe sur les cellules de Schwann du SV. C’est une maladie rare. Les Patients atteints de schwannome du SVs peuvent être asymptomatiques ou présenter une hydronéphrose, des symptômes des voies urinaires inférieures ou des douleurs abdominales basses (69, 123-125). Dans de nombreux cas, le diagnostic peut être accidentel, comme dans le cas rapporté par Fievet et al (126)., La masse peut être détectée à l’aide de TRUS, CT et IRM (69, 123, 124). Arun et al ont diagnostiqué la masse en utilisant la cystoscopie après que TRUS et CT n’aient pas fourni de séparation visible de la prostate et du SV (123). L’excision chirurgicale, la chirurgie laparoscopique, de la tumeur est l’approche de première ligne pour le traitement (69, 123).
carcinome neuroendocrinien de la vésicule séminale
Le carcinome neuroendocrinien du SVs (Ncsv) est une tumeur primitive du SVs maligne. Le pronostic du NCSV est extrêmement mauvais et les patients meurent généralement d’une maladie (68). Une manifestation unique du NCSV est le syndrome de Lambert Eaton (LES)., LES est une maladie auto-immune qui entraîne une dégénérescence de la jonction neuromusculaire (127). Kreiner et al ont rapporté un cas de patient avec une masse SV, détecté en utilisant CT et TEP pour l’évaluation des ERP. La biopsie guidée par TRUS a identifié un carcinome neuroendocrinien mal différencié. Le traitement suggéré pour la pathologie était la chimiothérapie et la surveillance (16). L’uropathie obstructive (128) est un autre symptôme secondaire au NCSV.
tumeur de phyllodes de vésicule séminale
la tumeur de Phyllodes, également connue sous le nom de tumeurs épithéliales-stromales mixtes, englobe les tumeurs de bas, intermédiaires et de haut grade., cette tumeur est bénigne dans la plupart des cas, parfois elle peut devenir maligne (52). Certains symptômes présentés secondaires à la tumeur phyllodes de SVs comprennent la douleur de flanc, de chaque côté en fonction de quel SV a la masse, l’obstruction urinaire et l’hématospermie (58, 129, 130). TRUS, CT et IRM peuvent aider à identifier une grande masse sur la vésicule séminale. Vésiculectomie séminale retirer la tumeur de SVs (129).
tumeur neuroectodermique primitive de vésicule séminale
la tumeur neuroectodermique primitive de SV est rare, avec une origine peu claire., DRE et TRUS peuvent détecter une présence de masse, mais une imagerie diagnostique supplémentaire est nécessaire. De Paula et al ont rapporté un cas de patient montrant une masse solide après la tomodensitométrie. Après avoir diminué la biopsie TRUS, le patient est revenu en se plaignant de sténose rectale et de symptômes obstructifs urinaires. La biopsie suggérait une tumeur neuroectodermique primitive. Le Patient a été traité avec deux cycles de chimiothérapie, puis a subi une laparotomie pour exciser la masse (131).
carcinome secondaire des vésicules séminales
Les maladies provenant de différents organes peuvent s’étendre au SVs, provenant de régions éloignées ou locales du corps., Les maladies qui métastatisent en SVs comprennent le mélanome, le carcinome à cellules rénales, la tumeur testiculaire, le carcinome hépatocellulaire, le carcinome de la prostate, le carcinome rectal et le carcinome de la vessie (132-138).
fistule vésiculaire séminale
la fistule SVs est secondaire à l’adénocarcinome rectal et peut présenter de rares symptômes de diarrhée et de pneumaturie. Le traitement de cette complication rare comprend l’administration de métronidazole (12). Les Patients atteints de fistule SVs se présentent comme secondaires à la résection iatrogène du cancer, à la maladie de Crohn et à l’infiltration néoplasique (12, 139).
