Lorsqu’une fracture du radius distal est complexe ou instable, il faudra probablement une approche chirurgicale pour s’assurer que la fracture reste en place pendant le processus de guérison.
Fixation externe
Une fracture instable, en particulier celle qui s’étend dans l’articulation radiocarpienne du poignet (intra-articulaire), peut être un bon candidat pour une intervention chirurgicale appelée fixation externe. Cette approche consiste à placer dans l’os broches métalliques qui s’étendent à l’extérieur de la surface de la peau., Les broches sont ensuite fixées à un cadre externe rigide pour les maintenir en place. Une fois la fracture guérie, les broches et le cadre sont retirés.
Il y a quelques options pour la façon dont les broches sont maintenues en place:
- La fixation externe de pontage implique un cadre qui s’étend à travers l’articulation du poignet, en maintenant le poignet dans une position statique. Une transition fixateur peut être rendu plus dynamique avec l’ajout d’une charnière dans le cadre.,
- La fixation externe sans pont implique un cadre qui ne Pont pas l’articulation du poignet, ce qui permet un mouvement plus tôt dans le processus de récupération.
Les Fils Kirschner peuvent également être utilisés pour compléter le fixateur, bien qu’ils ne soient généralement pas fixés au cadre de fixation.
quelques études ont montré que la fixation externe sans pont peut conduire à de meilleurs résultats.1,2 cette approche présente l’avantage supplémentaire d’une mobilité plus précoce, car elle ne maintient pas le poignet dans une position fixe., Les plus grands inconvénients du fixateur externe sont le cadre encombrant et le potentiel d’infection sur les sites de broches.
Fixation interne de la plaque
Save la fixation interne, où des plaques et des vis sont implantées pour maintenir les fragments osseux en place sans mise en cage externe, présente l’avantage de permettre une mobilisation plus précoce du poignet sans
Une approche de traitement de plus en plus populaire pour une fracture du radius distal consiste à implanter chirurgicalement des plaques, des vis ou des épingles pour maintenir les fragments d’os en place., Les plaques et les autres composants sont le plus souvent implantés à l’intérieur du poignet et de l’avant-bras, mais il est possible d’implanter sur l’arrière du bras et du poignet dans certaines circonstances. Les composants ne sont pas enlevés même après la guérison de l’OS (bien que si des fils de Kirschner supplémentaires sont utilisés, ceux-ci seront enlevés).
comme pour la fixation externe, cette approche est appropriée pour les fractures instables, intra-articulaires, composées et / ou comminuées. Par rapport à la fixation externe, le placage interne présente l’avantage de permettre une mobilisation plus précoce et une coulée moins compliquée., Le plus grand inconvénient est son effet potentiel d’irritation des tendons près des composants, provoquant une tendinopathie et une rupture possible du tendon. Cependant, le risque de cette complication diminue car plus de plaques nouvellement conçues ont un profil plus mince.
en travaillant avec leur médecin, les patients peuvent trouver la meilleure option de traitement pour la fracture du radius distal pour répondre à leurs attentes et à leur style de vie.
