laissé sans être vu
dans ce scénario, le patient n’a pas encore interagi avec un médecin. Il n’y a pas grand chose à faire ici, tant que le fournisseur n’a jamais rencontré le patient, si, ils le seraient dans une catégorie différente. Il n’y a pas de cas connus où l’ED, ou les fournisseurs de ED, ont été poursuivis et jugés coupables ou responsables d’un résultat. Les gens ont le droit d’entrer et de sortir comme ils le souhaitent.,
le patient disparu
si le fournisseur a rencontré le patient et qu’il quitte le service avant la fin de son travail ou avant d’avoir eu la conversation de sortie de L’AMA, il est considéré comme ayant disparu. La plupart des ministères ont leur propre politique pour cette situation, il est recommandé de suivre votre propre politique ministérielle., Si ce n’est pas le cas, voici quelques choses à faire:
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recherchez le patient plusieurs fois (une fois toutes les 20 minutes pendant une heure)
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si RN est témoin, demandez-lui de documenter l’heure à laquelle le patient est parti ainsi que l’état de Contactez le patient, puis son contact d’urgence. En cas d’échec, contactez la police sans urgence pour aider à localiser le patient.,
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examiner les laboratoires envoyés, s’il y a des valeurs critiques, contactez le patient ou son contact d’urgence et conseillez de revenir à cette urgence ou à L’urgence la plus proche. S’il y a des résultats mettant la vie en danger et que le patient ne peut pas être contacté, contactez la police sans urgence.
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Documentez l’heure à laquelle vous avez été informé que le patient est parti ainsi que vos tentatives de le contacter. Si, avant la désertion, le patient était éveillé et alerte et semblait en avoir la capacité, documentez-le., Si le patient est à risque et que vous êtes vraiment incertain de sa capacité, avisez la police et documentez-le comme tel.
Comment Naviguer un AMA de Décharge dans le Service des Urgences
La capacité du patient à prendre la décision de quitter l’hôpital contre l’avis médical est la caractéristique la plus importante de l’AMA, processus de libération., Il y a quatre éléments de base de la capacité:
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La capacité de communiquer avec le fournisseur
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La compréhension des options de traitement, y compris l’option de refus
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La capacité de raisonner et d’expliquer « pourquoi » il ou elle fait le choix
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La compréhension des conséquences de ces choix
Une conversation avec un patient qui désire être libéré de l’AMA est une des parties les plus importantes de ce processus.,>
Discuter
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Discutez de travail ou de diagnostic réel, et les résultats
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Discuter de la recommandation d’un plan de traitement, y compris des solutions de rechange et les mesures de confort, vous pouvez fournir
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Discuter des risques de refus de traitement, y compris invalidité/décès
Évaluer Compréhension
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demander au patient d’expliquer leur diagnostic/résultats dans leurs propres mots., « Je comprends” n’est pas suffisant
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demander au patient d’expliquer les conséquences de leur départ de l’AMA
Permettre à l’AMA
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Allez-dessus de la décharge des instructions, y compris les raisons pour revenir
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s’Assurer que le patient comprend qu’ils peuvent revenir à tout moment
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demander au patient de signer l’AMA forme., Pour un témoin, utiliser un membre de la famille si possible, ou un RN
les Patients qui manquent de capacité
les Patients ont un droit fondamental de refuser les soins, mais ceux qui manquent de capacité de prise de décision ou sont à risque de nuire à eux-mêmes ama. Le fournisseur de L’ED a l’obligation d’essayer de rétablir la capacité de prise de décision dès que possible.,traitements alternatifs possibles, risques/avantages des cours alternatifs ainsi que mesures de confort offertes
mesures prises pour obtenir un refus écrit éclairé
une évaluation que le patient a la capacité de prendre la décision, et s’il y a des préoccupations ou des zones grises concernant la capacité notez ce qu’ils étaient et pourquoi il a été résolu de la manière choisie
exemple addendum
le patient exprime le désir de partir contre avis médical (ama)., Leur raisonnement pour quitter AMA est dû à***. Ils ont présenté une plainte principale de * * *et j’ai expliqué ma préoccupation que, sur la base de leur plainte, en plus de mes antécédents, l’examen physique et les études sont revenus à ce jour que cela peut représenter***. De plus, j’ai expliqué que leur travail est actuellement incomplet et je recommanderais *** de le compléter. J’ai également expliqué ma préoccupation que le fait de quitter à ce moment les expose à un risque d’aggravation de leur état, de maladie grave et de décès ou d’invalidité permanente, y compris ***., J’ai également offert des options de traitements alternatifs, y compris ***.
le patient a expliqué dans ses propres mots toutes mes préoccupations, y compris les conséquences du refus d’un traitement ultérieur, y compris la mort ou l’invalidité permanente. J’ai également discuté de mes préoccupations avec les *** qui a également été incapable de convaincre le patient de séjour. Le patient est cliniquement sobre et n’a aucune blessure qui affecterait sa cognition. De plus, ils semblent avoir une perspicacité, un jugement et une raison intacts et, à mon avis, ont la capacité de prendre leurs propres décisions en matière de soins de santé.,
étant donné que le patient n’était pas disposé à rester I *** pour augmenter la probabilité d’un bon résultat. Je me suis assuré qu’il n’y avait pas de barrières de communication avec le patient par ***. Un document de refus éclairé écrit a été *** signé par le patient après notre conversation. Un suivi ambulatoire a été offert avec***. Le patient a été encouragé à demander des soins immédiatement s’il souhaitait terminer le travail ou s’il avait de nouvelles préoccupations.,
Cette conversation a été vu par les ***
AMA de documents*** rempli et signé.
