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Certaines personnes avec LBD ont de la difficulté à s’endormir. Si des problèmes de sommeil la nuit (insomnie) persistent, un médecin peut recommander un médicament sur ordonnance. Il est important de noter que le traitement de l’insomnie et d’autres problèmes de sommeil chez les personnes atteintes de LBD n’a pas été largement étudié, et que les traitements peuvent aggraver la somnolence diurne et doivent être utilisés avec prudence.

certains problèmes de sommeil peuvent être résolus sans médicaments., Augmenter l’exercice ou les activités de jour et éviter les siestes longues ou fréquentes peut favoriser un meilleur sommeil. Éviter l’alcool, la caféine ou le chocolat tard dans la journée peut également aider. Certains médicaments en vente libre peuvent également affecter le sommeil, alors examinez tous les médicaments et suppléments avec un médecin.

traitement des problèmes de comportement et D’Humeur dans la démence à corps de Lewy

Les problèmes de comportement et d’humeur chez les personnes atteintes de LBD peuvent provenir d’hallucinations, de délires, de douleur, de maladie, de stress ou d’anxiété. Ils peuvent également être le résultat de la frustration, la peur, ou se sentir dépassé., La personne peut résister aux soins ou s’en prendre verbalement ou physiquement.

Les aidants peuvent essayer une variété de stratégies pour gérer de tels comportements difficiles. Certains problèmes de comportement peuvent être gérés en apportant des changements dans l’environnement de la personne et/ou en traitant des conditions médicales. D’autres problèmes peuvent exiger des médicaments.

Les médicaments sont appropriés si le comportement interfère avec les soins de la personne ou la sécurité de la personne ou des autres. Si un médicament est utilisé, la dose la plus faible possible pour la période la plus courte est recommandée.,

la première étape consiste à consulter un médecin pour voir si une condition médicale non liée au LBD est à l’origine du problème. Les blessures, la fièvre, les infections des voies urinaires ou pulmonaires, les escarres (plaies de lit) et la constipation peuvent aggraver les problèmes de comportement et augmenter la confusion.

certains médicaments, tels que les anticholingères et les antihistaminiques comme Benadryl®, peuvent également causer des problèmes de comportement. Par exemple, certains médicaments contre les problèmes de sommeil, la douleur, le contrôle de la vessie et les symptômes de mouvement liés au LBD peuvent causer de la confusion, de l’agitation, des hallucinations et des délires., De même, certains médicaments anti-anxiété peuvent effectivement augmenter l’anxiété chez les personnes atteintes de LBD. Examinez vos médicaments avec votre médecin pour déterminer si des changements sont nécessaires.

Tous les problèmes de comportement ne sont pas causés par une maladie ou des médicaments. L’environnement d’une personne—y compris les niveaux de stimulation ou de stress, l’éclairage, les routines quotidiennes et les relations—peut entraîner des problèmes de comportement. Les soignants peuvent modifier l’environnement familial pour essayer de minimiser l’anxiété et le stress pour la personne atteinte de LBD., En général, les personnes atteintes de LBD bénéficient de tâches simples, d’horaires cohérents, d’exercices réguliers et d’un sommeil suffisant. De grandes foules ou des environnements trop stimulants peuvent augmenter la confusion et l’anxiété.

les Hallucinations et les délires sont parmi les plus grands défis pour les soignants de LBD. La personne atteinte de LBD peut ne pas comprendre ou accepter que les hallucinations ne sont pas réelles et peut devenir agitée ou anxieuse. Au lieu de discuter, les soignants peuvent aider en répondant aux craintes exprimées., En s’adaptant aux émotions de la personne, les soignants peuvent faire preuve d’empathie et de préoccupation, maintenir la dignité de la personne et limiter les tensions.

Les inhibiteurs de la cholinestérase peuvent réduire les hallucinations et autres symptômes psychiatriques de la LBD, mais ils peuvent avoir des effets secondaires, tels que des nausées, et ne sont pas toujours efficaces. Cependant, ils peuvent être un bon premier choix pour traiter les symptômes comportementaux. Les inhibiteurs de la cholinestérase n’affectent pas le comportement immédiatement, ils doivent donc être considérés comme faisant partie d’une stratégie à long terme.

Les antidépresseurs peuvent être utilisés pour traiter la dépression et l’anxiété, qui sont courantes dans le LBD., Beaucoup d’entre eux sont souvent bien tolérés par les personnes atteintes de LBD.

Dans certains cas, les médicaments antipsychotiques sont nécessaires pour traiter les symptômes comportementaux liés au LBD afin d’améliorer la qualité de vie et la sécurité de la personne atteinte de LBD et de son soignant. Ces types de médicaments doivent être utilisés avec prudence, car ils peuvent provoquer des effets secondaires graves et aggraver les symptômes de mouvement.

Si des antipsychotiques sont prescrits, de nombreux experts préfèrent la quétiapine (Seroquel®) ou la clozapine (Clozaril®, FazaClo®), qui sont des types d’antipsychotiques atypiques, pour contrôler les symptômes comportementaux difficiles., Un médicament plus récent, pimavanserin (Nuplazid®), a été approuvé PAR LA FDA pour traiter les hallucinations et les délires associés à la psychose de la maladie de Parkinson. Cependant, plusieurs effets secondaires graves ont été signalés, et la FDA exige le même avertissement de boîte noire pour Nuplazid® comme il l’exige pour d’autres médicaments antipsychotiques chez les personnes âgées. Nous ne savons pas encore si la pimavansérine sera utile dans d’autres types de psychoses liées à la démence, y compris la LBD. D’autres traitements potentiels sont en cours de test.,

les antipsychotiques typiques (ou traditionnels), tels que l’halopéridol (Haldol®), ne doivent généralement pas être prescrits aux personnes atteintes de LBD. Ils peuvent provoquer des effets secondaires dangereux.

autres considérations relatives au traitement

La LBD affecte la partie du système nerveux qui régule les actions automatiques telles que la pression artérielle et la digestion. Un symptôme courant est l’hypotension orthostatique, une chute de la pression artérielle en position debout qui peut provoquer des étourdissements et des évanouissements. Des mesures simples telles que l’élévation des jambes, des bas élastiques et, lorsque recommandé par un médecin, une augmentation de l’apport en sel et en liquide peuvent aider., Si ces mesures ne suffisent pas, un médecin peut prescrire des médicaments.

l’incontinence urinaire (perte de contrôle de la vessie) doit être traitée avec prudence car certains médicaments contre cette maladie peuvent aggraver la cognition ou augmenter la confusion. Envisagez de voir un urologue. La Constipation peut généralement être traitée par l’exercice et les changements de régime alimentaire, bien que des laxatifs, des assouplissants de selles ou d’autres traitements puissent être nécessaires.

les personnes atteintes de LBD sont souvent sensibles aux médicaments sur ordonnance et en vente libre pour d’autres conditions médicales., Parlez avec votre médecin de tout effet secondaire observé chez une personne atteinte de LBD.

Si une intervention chirurgicale est prévue et que la personne atteinte de LBD est priée d’arrêter de prendre tous les médicaments au préalable, demandez au médecin de consulter le neurologue de la personne pour élaborer un plan de sevrage prudent. En outre, discutez avec l’anesthésiste à l’avance pour discuter des sensibilités médicamenteuses et des risques propres au LBD. Les personnes atteintes de LBD qui reçoivent certains anesthésiques peuvent devenir confuses ou délirantes et avoir une baisse soudaine et significative des capacités fonctionnelles, qui peut devenir permanente.,

selon la procédure, les alternatives possibles à l’anesthésie générale peuvent inclure un bloc rachidien ou régional. Ces méthodes sont moins susceptibles d’entraîner une confusion après la chirurgie. Les soignants devraient également discuter de l’utilisation d’analgésiques puissants après la chirurgie, car les personnes atteintes de LBD peuvent devenir délirantes si ces médicaments sont utilisés trop librement.

recherche sur la démence de corps de Lewy

il y a beaucoup à apprendre sur la démence de corps de Lewy (LBD). À un niveau de base, pourquoi l’alpha-synucléine s’accumule-t-elle dans les corps de Lewy et comment les corps de Lewy provoquent-ils les symptômes du LBD?, Le LBD représente un lien important entre la maladie d’Alzheimer, la maladie de Parkinson et d’autres troubles cérébraux, et la recherche sur une maladie contribue souvent à une meilleure compréhension des autres.

de nombreuses pistes de recherche visent à améliorer notre compréhension du LBD. Certains chercheurs travaillent à identifier les différences spécifiques dans le cerveau entre la démence à corps de Lewy et la démence de la maladie de Parkinson. D’autres examinent la biologie sous-jacente de la maladie, la génétique et les facteurs de risque environnementaux., D’autres scientifiques tentent d’identifier des biomarqueurs (indicateurs biologiques de la maladie), d’améliorer les tests de dépistage pour faciliter le diagnostic et de rechercher de nouveaux traitements.

Les scientifiques espèrent que de nouvelles connaissances sur le LBD conduiront un jour à des traitements plus efficaces et même à des moyens de guérir et de prévenir le trouble. D’ici là, les chercheurs ont besoin de volontaires avec et sans LBD pour les études cliniques.

les NIH et d’autres groupes aident les gens à se renseigner sur les essais cliniques et les études et à trouver des possibilités de recherche près d’eux.,wing websites pour plus de détails:

• Institut National sur le vieillissement (recherche en utilisant le mot-clé « Lewy » ou la catégorie « démence apparentée »)
• Lewy Body Dementia Association
• National Institutes of Health

pour plus d’informations sur la démence apparentée

ce contenu est fourni par le NIH National Institute on Aging (NIA). Les scientifiques de la NIA et d’autres experts examinent ce contenu pour s’assurer qu’il est exact et à jour.

Contenu revu: 27 juin 2018