Il existe deux types de muscles qui contrôlent la taille de l’iris: le sphincter de l’iris, composé de fibres musculaires disposées circulairement, et le dilatateur de l’iris, composé de fibres musculaires disposées radialement., Le sphincter est contrôlé par les nerfs du système nerveux parasympathique, et le dilatateur par le système nerveux sympathique. La stimulation sympathique des récepteurs adrénergiques provoque la contraction du muscle radial et la dilatation ultérieure de la pupille. Inversement, la stimulation parasympathique provoque une contraction du muscle circulaire et une constriction de la pupille.
Le mécanisme de mydriase dépend de l’agent utilisé., Il s’agit généralement d’une perturbation de l’approvisionnement du nerf parasympathique à l’œil (qui resserre normalement la pupille) ou d’une suractivité du système nerveux sympathique (SNS).
Le diamètre de la pupille augmente également en réaction aux tâches cognitives nécessitant mémoire et attention, et ce phénomène est utilisé comme indicateur d’activation mentale (« excitation ») dans les expériences psychophysiologiques.
Droguesmodifier
un mydriatique est un agent qui induit la dilatation de la pupille., Des médicaments tels que le tropicamide sont utilisés en médecine pour permettre l’examen de la rétine et d’autres structures profondes de l’œil, ainsi que pour réduire les spasmes musculaires ciliaires douloureux (voir cycloplégie). Un effet de l’administration d’un mydriatique est l’intolérance à la lumière vive (photophobie). La mydriase induite délibérément via la mydriatique est également utilisée comme test de diagnostic du syndrome de Horner.
la mydriase peut être induite par modulation de la signalisation adrénergique ou cholinergique.,
Les médicaments qui peuvent causer la mydriase comprennent:
- Stimulants (généralement monoaminergiques) tels que les amphétamines, la cocaïne, la MDMA et la méphédrone.
- Les anticholinergiques tels que la diphenhydramine, l’atropine, l’hyoscyamine et la scopolamine antagonisent les récepteurs muscariniques de l’acétylcholine dans l’œil., Le blocage des récepteurs de l’acétylcholine réduit la capacité des muscles pupilaires à se rétrécir et provoque une dilatation (ce qui est essentiel dans les procédures de chirurgie oculaire telles que la chirurgie de la cataracte qui nécessitent un accès ininterrompu à l’œil interne via l’ouverture pupilaire, nécessitant ainsi que l’œil soit à la fois paralysé et anesthésié avant L’antimuscarinique, le tropicamide, peut être utilisé comme agent mydriasique pendant la chirurgie.
- sérotoninergiques tels que le LSD, les champignons psilocybine, la mescaline et le 2C-B. Ces médicaments sont généralement des hallucinogènes., De même, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine peuvent provoquer une mydriase.
- dissociatifs tels que le dextrométhorphane (un agoniste ISRS et sigma-1).
- certains médicaments GABAergiques, tels que le phenibut et le GHB.
- agonistes adrénergiques, tels que la phényléphrine et le cyclomydril. Les agonistes adrénergiques peuvent être utilisés si une forte mydriase est nécessaire en chirurgie. La noradrénaline est une hormone et un neurotransmetteur qui régule les muscles involontaires du système nerveux autonome, y compris la dilatation de l’ouverture de la pupille via les muscles de l’iris., Par conséquent, les agonistes adrénergiques imitent l’activité de la noradrénaline, qui est la façon dont ils induisent la mydriase.
la libération naturelle de l’hormone ocytocine peut provoquer une mydriase légère à modérée.
Les effets à Long terme des médicaments peuvent également provoquer une mydriase, par exemple le sevrage des opioïdes.
neuropathie Autonomiquemodifier
Les fibres parasympathiques voyagent avec le nerf crânien III, le nerf oculomoteur, pour innerver la couche circulaire du muscle de l’œil (sphincter pupille)., Les dommages à ce nerf se manifestent généralement par une mydriase, car l’apport sympathique à la pupille, qui provoque la mydriase, reste inchangé et donc sans opposition.
de multiples troubles du système nerveux central, tels que l’épilepsie, l’accident vasculaire cérébral et une hernie cérébrale imminente, sont également connus pour entraîner une mydriase temporale. Une catastrophe cérébrale, ou une masse cérébrale en augmentation rapide, peut provoquer une compression du nerf oculomoteur.,
TraumaEdit
En cas de traumatisme crânien ou de traumatisme de l’orbite (lésion oculaire), le sphincter de l’iris (le muscle responsable de la fermeture de la pupille) ou les nerfs qui la contrôlent peuvent être endommagés, réduisant ou éliminant le réflexe de lumière pupillaire normal.
