Introduction
l’athérome obstructif de la tige principale gauche (LMS) est relativement inhabituel car il n’est présent que dans 4% des angiogrammes coronaires diagnostiques.,1 historiquement, la maladie du LMS a été traitée avec un respect particulier car le LMS fournit un apport sanguin à au moins les deux tiers du ventricule gauche2,car le pronostic après diagnostic d’obstruction du LMS est médiocre sans traitement et parce que l’intervention coronarienne percutanée (ICP) au LMS implique généralement une bifurcation majeure avec des composants calciques et fibrotiques plus élevés que l’athérosclérose ailleurs dans l’arbre coronaire.,3 4 ces données historiques et ces défis techniques ont fait en sorte que le pontage coronarien (CABG) est le traitement standard du rétrécissement du LMS, en particulier en raison des excellents résultats obtenus à l’aide de la greffe de l’artère mammaire interne gauche à l’artère descendante antérieure gauche.5
des résultats encourageants lors du traitement du LMS avec PCI chez des patients inadaptés à la chirurgie et les progrès techniques dans la prévisibilité des résultats PCI ont suscité un intérêt et une reconsidération des mérites relatifs du PCI et du CABG., Quatre petites études preliminaires6-9 ont été réalisées, mais les données provocatrices de la synergie randomisée entre PCI avec Taxus et la sous-étude de Chirurgie Cardiaque (SYNTAX) 9 ont fourni des preuves circonstancielles suffisantes pour le lancement de deux essais comparatifs randomisés multicentriques internationaux de chirurgie contre PCI pour la maladie LMS: Evaluation de Xience Versus CABG pour L’efficacité du Main gauche <
