Reviewed by Vance Thompson, MD
Les lentilles intraoculaires (Lio) sont des dispositifs médicaux qui sont implantés à l’intérieur de l’œil pour remplacer le cristallin naturel de l’œil lorsqu’il Les Lio sont également utilisées pour un type de chirurgie de correction de la vision appelée échange de lentilles réfractives.,
avant l’utilisation des lentilles intraoculaires, si vous aviez des cataractes enlevées, vous deviez porter des lunettes très épaisses ou des lentilles de contact spéciales afin de voir clairement après la chirurgie de la cataracte, car aucun dispositif n’a été implanté dans l’œil pour remplacer la puissance de mise au point de la lentille naturelle.
aujourd’Hui, il existe une grande variété de prime Lio à choisir. La meilleure lentille intraoculaire pour vous dépend de nombreux facteurs, y compris votre style de vie et vos besoins visuels spécifiques.
ce qui suit est un aperçu des Lio premium actuellement approuvées par la FDA pour une utilisation par les chirurgiens de la cataracte aux États-Unis., Ceux-ci sont considérés comme des lentilles intraoculaires « premium » car ils ont des fonctionnalités avancées au-delà de celles trouvées dans les Lio de vision unique de base qui sont couvertes par Medicare et d’autres types d’assurance maladie.
au cours de votre examen préopératoire et de votre consultation, votre chirurgien de la cataracte peut vous aider à choisir la meilleure Lio pour vos besoins, ainsi que les coûts supplémentaires de chirurgie de la cataracte impliqués si vous choisissez l’un des implants de lentille premium suivants.,
IOLs asphériques
Les lentilles intraoculaires traditionnelles ont une conception optique sphérique, ce qui signifie que la surface avant est uniformément incurvée du centre de la lentille à sa périphérie. Bien qu’une Lio sphérique soit relativement facile à fabriquer, cette conception n’imite pas la forme de la lentille naturelle à l’intérieur de l’œil, dont la courbure varie du centre à la périphérie. En d’autres termes, le cristallin est asphérique (« non sphérique »).
Pourquoi est-ce important?,
Une lentille intraoculaire sphérique peut induire des imperfections optiques mineures appelées aberrations d’ordre supérieur (HOAs), qui peuvent affecter la qualité de la vision, en particulier dans des conditions de faible luminosité telles que la conduite de nuit.
Les IOLs asphériques Premium, quant à eux, correspondent plus étroitement à la forme et à la qualité optique du cristallin naturel de l’œil, et peuvent ainsi fournir une vision plus nette — en particulier dans des conditions de faible luminosité et pour les personnes ayant de grandes pupilles.
IOLs toriques
Les IOLs toriques sont des lentilles intraoculaires de première qualité qui corrigent l’astigmatisme ainsi que la myopie ou l’hypermétropie.,
comme les lentilles de contact souples toriques, les lentilles toriques peuvent corriger l’astigmatisme car elles ont des pouvoirs différents dans différents méridiens de la lentille. Ils ont également des marques d’alignement sur la partie périphérique de la lentille qui permettent au chirurgien d’ajuster l’orientation de la LIO à l’intérieur de l’œil pour une correction optimale de l’astigmatisme.
juste avant la chirurgie de la cataracte, le chirurgien place des marques temporaires sur la cornée du patient qui identifient l’emplacement du méridien le plus incurvé de l’avant de l’œil., Ensuite, lorsque la LIO torique est implantée pendant la procédure de cataracte, le chirurgien fait pivoter la LIO afin que les marques sur la LIO soient alignées avec les marques sur la cornée pour assurer une correction appropriée de l’astigmatisme.
avant le développement des Lio toriques, les chirurgiens de la cataracte devaient effectuer une procédure appelée incisions relaxantes limbales (LRI) pour corriger l’astigmatisme pendant ou après la chirurgie de la cataracte.
dans LRI, de petites incisions sont faites aux extrémités opposées de la cornée, très près de la jonction entre la cornée et la sclérotique blanche environnante., Lorsque ces incisions guérissent, la cornée devient plus sphérique, réduisant ou éliminant l’astigmatisme.
dans certains cas — même lorsqu’une Lio torique est utilisée — des incisions relaxantes limbales peuvent être nécessaires après une chirurgie de la cataracte pour corriger complètement l’astigmatisme. Mais généralement dans de tels cas, la quantité d’astigmatisme restant après l’implantation d’une Lio torique est beaucoup moins, ce qui rend un meilleur résultat LRI plus probable.
Lasik et PRK peuvent également être effectués après une chirurgie de la cataracte pour corriger l’astigmatisme résiduel, mais les Lio toriques diminuent la probabilité d’avoir besoin de ces interventions chirurgicales supplémentaires.,
IOL compatibles
Les IOL sphériques classiques sont des lentilles monofocales, ce qui signifie qu’elles sont conçues pour fournir une vision claire à un seul point focal (généralement loin pour une bonne vision de conduite, par exemple). Avec les Lio classiques, vous devez généralement porter des lunettes ou des lentilles de contact pour utiliser un ordinateur, lire ou effectuer d’autres tâches de gros plan à distance.
Les Lio accommodantes sont des lentilles intraoculaires haut de gamme qui élargissent la gamme de vision claire avec une conception asphérique et des « haptiques » flexibles — les jambes de soutien qui maintiennent la LIO en place à l’intérieur de l’œil.,
ces pieds flexibles permettent à L’IOL accommodant d’avancer légèrement lorsque vous regardez des objets proches, ce qui augmente suffisamment la puissance de mise au point de l’œil pour fournir une meilleure vision de près qu’une lentille monofocale conventionnelle.
Les Lio accommodantes peuvent ne pas fournir le même niveau de grossissement pour la vision de près qu’une Lio multifocale. Mais beaucoup de gens trouvent que ces Lio premium réduisent considérablement leur besoin de lunettes de lecture ou de lunettes d’ordinateur après une chirurgie de la cataracte, tout en offrant une vision de distance exceptionnellement claire similaire à celle offerte par une Lio monofocale.,
Les IOL les plus populaires disponibles aux États-Unis incluent Crystalens AO et Trulign Toric IOL, tous deux fabriqués par Bausch + Lomb. (La lentille torique Trulign corrige l’astigmatisme ainsi que la presbytie.)
IOLs multifocales
Les IOLs multifocales sont une autre catégorie d’IOLs correcteurs de presbytie qui peuvent diminuer votre besoin de lunettes de lecture ou de lunettes d’ordinateur après une chirurgie de la cataracte.
Regardez cette vidéo sur le fonctionnement de la chirurgie de la cataracte.,
comme les lentilles de contact multifocales, ces Lio premium contiennent un grossissement supplémentaire dans différentes parties de l’objectif pour élargir votre champ de vision afin que vous puissiez voir les objets clairement à toutes les distances sans lunettes ni lentilles de contact.
certaines études ont montré que les Lio multifocales ont tendance à fournir une meilleure vision de près que les Lio accommodantes, mais elles sont également plus susceptibles de provoquer un éblouissement ou une vision de distance légèrement floue comme compromis.
votre chirurgien de la cataracte peut vous aider à décider si vous êtes un bon candidat pour les Lio multifocales lors de votre examen préopératoire et de votre consultation.,
la chirurgie de la cataracte au Laser est souvent recommandée si vous êtes intéressé par les Lio multifocales, car un alignement précis de ces lentilles est très important pour vous donner le meilleur résultat visuel à toutes les distances.
Les IOL multifocales populaires approuvées par la FDA comprennent: Tecnis Multifocal (Johnson& Johnson Vision) et Acrysof IQ ReSTOR (Alcon).
Monovision
Une alternative aux IOLs accommodants et multifocaux pour corriger la presbytie est la monovision.
Il n’existe pas de « monovision IOL., »La Monovision est la technique de correction complète de l’erreur de réfraction d’un œil et de rendre intentionnellement l’autre œil légèrement myope.
dans ce scénario, l’œil entièrement corrigé voit clairement les objets éloignés (mais ne peut pas voir très bien de près sans lunettes), et l’œil légèrement myope voit très bien de près sans lunettes (mais pas si clairement loin).
La Monovision peut sembler étrange la première fois que vous en entendez parler, mais cette technique a été utilisée avec beaucoup de succès avec des lentilles de contact pendant de nombreuses années., Et il est maintenant utilisé fréquemment avec la chirurgie de la cataracte pour diminuer la dépendance d’une personne à l’égard des lunettes de lecture et des lunettes d’ordinateur après la chirurgie.
toute combinaison de Lio premium peut être utilisée pour la chirurgie de la cataracte en monovision.
lorsque des Lio accommodantes ou multifocales sont utilisées pour la monovision, le terme « monovision modifiée » est souvent utilisé, car ces lentilles offrent une gamme de vision élargie par nature de leur conception en plus d’un effet de monovision prescrit.,
un type différent de Lio pour chaque œil
parfois, le meilleur résultat visuel après une chirurgie de la cataracte est obtenu en utilisant un type différent de Lio de première qualité dans chaque œil.
par exemple, vous pouvez avoir plus d’astigmatisme dans un œil que dans l’autre. Si tel est le cas, votre chirurgien de la cataracte peut recommander une Lio torique dans cet œil, et peut-être une Lio accommodante dans l’autre œil pour diminuer également votre besoin de lunettes d’ordinateur.
un autre scénario est que votre chirurgien de la cataracte recommande une marque de lentilles multifocales pour un œil et une marque différente pour l’autre., En effet, une marque peut fournir une meilleure vision par ordinateur et l’autre peut fournir une vision plus nette à une distance plus proche, pour la lecture et d’autres tâches de gros plan.
(pour un compte rendu de première main d’avoir différentes IOLs multifocales implantées dans chaque œil, lire ancien AllAboutVision.com la rédactrice en chef Marilyn Haddrill raconte son opération de la cataracte.)
votre chirurgien de la cataracte peut évaluer pleinement vos besoins spécifiques lors de votre examen pré-opératoire et de votre consultation, et vous aider à choisir la meilleure combinaison d’IOLs de première qualité pour un résultat visuel réussi.,
coût des Lio premium
Les Lio Premium ont des caractéristiques supplémentaires que l’on ne trouve pas dans les Lio monofocales conventionnelles et coûtent plus cher que les Lio conventionnelles.
Malheureusement, les compagnies d’assurance santé ne considèrent pas ces fonctionnalités supplémentaires comme des nécessités médicales. Par conséquent, vous devrez engager des dépenses supplémentaires pour votre chirurgie de la cataracte si vous choisissez une Lio premium.,
L’assurance-maladie et l’assurance maladie privée ou les polices d’assurance vision couvrent généralement le coût de la chirurgie de la cataracte, y compris le coût d’une Lio monofocale conventionnelle (bien qu’un montant déductible puisse être requis, selon votre police).
Si vous choisissez une Lio premium comme celle décrite ci-dessus, vous devrez généralement payer la différence de coût entre une Lio monofocale conventionnelle et l’implant de lentille premium. Cette dépense peut aller de 1 500 $à 3 000 per par œil ou plus, selon le type de Lio et si vous optez également pour une chirurgie avancée de la cataracte au laser.,
pour bien comprendre les coûts et la couverture de votre chirurgie de la cataracte, vérifiez attentivement les conditions de votre police d’assurance avant de subir une chirurgie.
posez également de nombreuses questions sur les coûts au bureau de votre ophtalmologiste et Chirurgien de la cataracte avant de consentir à la chirurgie, afin d’éviter les mauvaises surprises financières par la suite.
Voir connexe: Quelle lentille intraoculaire est la meilleure pour moi?
Page mise à jour juillet 2020
