L’Injection de ciment osseux (vertébroplastie) est sûre, efficace et à un coût acceptable pour les patients atteints de fractures de compression vertébrale ostéoporotiques aiguës. La vertébroplastie soulage également davantage la douleur que le traitement conservateur régulier. Cette étude contredit les résultats précédents qui ont montré que la vertébroplastie n’augmente pas le soulagement de la douleur., L’Article est publié en ligne D’abord dans The Lancet, et écrit par le Dr Caroline A H Klazen et le Dr Paul N M Lohle, St Elisabeth Ziekenhuis, Tilburg, Pays-Bas, et ses collègues.
dans deux études randomisées précédentes avec une intervention de contrôle simulée, les résultats semblaient montrer que la vertébroplastie et le traitement simulé sont également efficaces., Cependant, les auteurs de ce nouveau travail affirment que l’interprétation clinique de ces études précédentes est entravée par l’inclusion de patients présentant des fractures subaiguës et chroniques au lieu de fractures aiguës uniquement, l’absence d’un groupe témoin sans intervention, l’utilisation incohérente de l’œdème osseux sur IRM comme critère d’inclusion cohérent et d’autres problèmes méthodologiques. Dans cette nouvelle étude, les auteurs ont cherché à clarifier si la vertébroplastie a une valeur supplémentaire par rapport au traitement optimal de la douleur chez les patients présentant des fractures vertébrales aiguës.,
des Patients ont été recrutés dans cet essai randomisé dans les services de radiologie de six hôpitaux aux Pays-bas et en Belgique. Les Patients étaient âgés de 50 ans ou plus, avaient des fractures de compression vertébrale à la radiographie de la colonne vertébrale, avaient ressenti des maux de dos pendant 6 semaines ou moins et un score sur l’échelle analogique visuelle (VAS) de 5 ou plus. Le résultat principal était le soulagement de la douleur à 1 mois et 1 an, tel que mesuré par le score VAS. Les scores VAS allaient de 0 (pas de douleur) à 10 (pire douleur de tous les temps)., Les auteurs ont défini le soulagement de la douleur cliniquement significatif comme une diminution du score VAS par rapport à la ligne de base de 3 points ou plus. Les jours sans douleur ont été définis comme des jours avec un score VAS de 3 ou moins.
entre le 1er octobre 2005 et le 30 juin 2008, 431 patients admissibles à la randomisation ont été identifiés. 229 (53%) patients ont eu un soulagement spontané de la douleur pendant l’évaluation (leur score VAS est tombé en dessous de 5 sans intervention), et les 202 autres patients présentant une douleur persistante ont été attribués au hasard au traitement (101 vertébroplastie, 101 traitement conservateur)., La vertébroplastie a entraîné un soulagement de la douleur plus important que le traitement conservateur; la différence dans le score VAS moyen entre la ligne de base et 1 mois était de -5•2 après la vertébroplastie et de -2•7 après le traitement conservateur, et entre la ligne de base et 1 an était de -5•7 après la vertébroplastie et de -3•7 après le traitement conservateur. La différence entre les groupes dans la réduction du score VAS moyen par rapport à l’inclusion était de 2•6 à 1 mois et de 2•0 à 1 an. Aucune complication grave ou effet indésirable n’a été signalé.
Les auteurs notent que le principal inconvénient de leur étude était que le traitement ne pouvait pas être masqué., La connaissance de l’affectation du traitement pourrait avoir affecté les réponses des patients aux questions ou aux évaluations des radiologues.
ils concluent: « dans un sous-groupe sélectionné de patients présentant des fractures vertébrales ostéoporotiques aiguës et une douleur persistante, la vertébroplastie est efficace et sûre. Le soulagement de la douleur après la procédure est immédiat, soutenu pendant 1 an, et est nettement meilleur que celui obtenu avec un traitement conservateur et à des coûts acceptables., »
Dans un commentaire lié, le Dr Douglas Wardlaw, Hôpital Woodend, NHS Grampian, Aberdeen, Royaume-Uni, et le Dr Jan Van Meirhaege, Algemeen Ziekenhuis St Jan, Brugge, Belgique, disent: « Vertos II apporte son soutien à la vaste opinion médicale selon laquelle la vertébroplastie a un rôle à jouer dans la gestion de la douleur des fractures par compression vertébrale.,”
« Vertebroplasty versus conservative treatment in acute osteoporotic vertebral compression fractures (Vertos II): an open-label, randomised trial,”
The Caroline H Klazen, Paul, N, M, Lohle, Jolanda de Vries, Fred H Smith, Alexander V, Tielbeek, Marion C, Was Alexander Venmans, William, Jan J van Rooij, de, C Schoemaker, Job R, Juttmann, Tjoen, H, il s’agit de la première édition de la série de bande dessinée « le monde », publiée en 2005 par le magazine « le monde », et publiée en 2006 par le magazine « Le Monde ». Le 10 août 2010. DOI: 10.,1016 / S0140-6736 (10) 60954-3
