par le post ASCO
publié le: 11/9/2018 12:00:38
Dernière mise à jour le: 11/9/2018 12:00:38
- Les mesures dosimétriques n’ont montré aucune différence dans la dose délivrée la surface ou une profondeur de 2 cm avec ou sans une application de 1 à 2 mm de l’un ou l’autre agent topique.
- La dose de Surface pour les faisceaux de 6 et 15 MV a été significativement augmentée avec une application topique plus épaisse (≥ 3 mm).,
Contrairement aux conseils que la plupart des patients atteints de cancer reçoivent lorsqu’ils subissent un traitement de radiothérapie, les traitements topiques de la peau, à moins d’être appliqués très fortement, peuvent ne pas augmenter la dose de rayonnement sur la peau et peuvent être utilisés avec modération avant les traitements de radiothérapie quotidiens, selon les résultats, Le document, publié par Baumann et al dans JAMA Oncology, a révélé que si 91% des cliniciens interrogés ont déclaré avoir conseillé aux patients d’éviter ces traitements cutanés et 83% des patients interrogés ont déclaré avoir reçu ces conseils de leurs médecins, les tests ont montré qu’il n’y avait aucune différence dans la dose de rayonnement cutanée avec ou sans
de nombreux patients traités par radiothérapie présenteront une dermatite radiologique—une éruption cutanée ou une brûlure sur la peau., Les traitements topiques sur ordonnance et en vente libre sont couramment utilisés pour soulager les patients, dont certains-tels que la crème de sulfadiazine d’argent-contiennent des métaux lourds. Cependant, il a toujours été conseillé aux patients d’éviter d’utiliser ces traitements dans les heures précédant la radiothérapie pour éviter d’augmenter la quantité de rayonnement absorbée par la peau.,
« Cette Recommandation est une survivance des premiers jours de la radiothérapie, mais avec l’utilisation de traitements de radiothérapie modernes qui peuvent réduire la dose à la peau, nous avons émis l’hypothèse qu’elle pourrait ne plus être pertinente”, a déclaré L’auteur principal de L’étude, Brian C. Baumann, MD, professeur adjoint adjoint de radio-oncologie à la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie, dans un communiqué. Il est également actuellement professeur adjoint de radio-oncologie à L’Université Washington à St.Louis.,
Phase de L’enquête
pour la première partie de l’étude, les chercheurs ont utilisé OncoLink, un service en ligne sur le cancer dédié à l’éducation des patients et des fournisseurs qui est géré par L’Unité de radio-oncologie de Penn. Ils ont élaboré une enquête pour savoir quel pourcentage de fournisseurs conseillent à leurs patients d’éviter les agents topiques juste avant les traitements de radiothérapie et quel pourcentage de patients disent avoir reçu ces conseils.
sur les 105 médecins et infirmières qui ont déclaré qu’ils géraient régulièrement la dermatite radiologique pour leurs patients, 96 d’entre eux (91.,4%) ont déclaré qu’ils disent régulièrement aux patients de ne pas utiliser de crèmes pour la peau pendant les heures précédant le traitement par radiothérapie. Du côté des patients, 111 (83,4%) des 133 répondants ont déclaré avoir reçu les conseils de leurs fournisseurs de soins de santé.
Le Dr Baumann a noté que, bien que la taille de l’enquête soit relativement petite, « ces résultats suggèrent que la recommandation est toujours répandue chez les patients subissant une radiothérapie., »
mesurer les Doses de rayonnement
pour répondre à la question de savoir si ces agents topiques augmentent vraiment la dose de rayonnement sur la peau, les chercheurs ont utilisé des dosimètres luminescents stimulés optiquement (Osld)—un dispositif commun pour mesurer la quantité de rayonnement de surface absorbée à chaque dose. Ils ont utilisé trois carrés de papier: un avec rien dessus, un avec une couche d’une pommade en vente libre à base de pétrole et un avec de la crème de sulfadiazine d’argent, qui n’est disponible que sur ordonnance., Ils ont placé les carrés de papier dans le trajet du faisceau et mesuré la dose de rayonnement absorbée avec Osld. Ils ont mené l’expérience avec différents degrés d’épaisseur pour les deux produits.
Les mesures dosimétriques n’ont montré aucune différence dans la dose délivrée à la surface ou à une profondeur de 2 cm avec ou sans une application de 1 à 2 mm de l’un ou l’autre agent topique lors de l’utilisation de photons en face 6 ou 15 MV. La dose de Surface pour les faisceaux de 6 et 15 MV a été significativement augmentée avec une application topique plus épaisse (≥ 3 mm). Pour 6 MV, la dose de surface était de 1.,05 Gy avec une couche épaisse d’onguent à base de pétrole et 1,02 Gy pour la crème sulfadiazine d’argent vs 0,88 GY sans agents topiques; pour 15 MV, les doses étaient de 0,70 Gy pour une couche épaisse d’onguent à base de pétrole et de 0,60 Gy pour la crème sulfadiazine d’argent vs 0,52 Gy pour les témoins.
avec les électrons de 6 et 9 MeV, il y avait une augmentation de 2% à 5% de la dose de surface avec l’utilisation des agents topiques. Il n’y avait pas de différence de dose à la profondeur de 2 cm.,
« sur la base des résultats de cette étude, l’utilisation d’agents topiques juste avant la radiothérapie peut être libéralisée en toute sécurité, ce qui peut améliorer la qualité de vie des patients sous radiothérapie, mais les applications très épaisses d’agents topiques juste avant la radiothérapie doivent toujours être évitées”, a conclu le Dr Baumann.
le contenu de cet article n’a pas été examiné par L’American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO®) et ne reflète pas nécessairement les idées et les opinions D’ASCO®.
