(CNN) de nombreux couples qui tentent de concevoir un enfant ont au moins une idée de savoir s’ils veulent une fille ou un garçon. Ces préférences ont amené certains à recourir à des méthodes moins infaillibles, de la prise de vitamines au moment où ils ont des relations sexuelles afin d’influencer le sexe.,
mais avec la popularité croissante de la fécondation in vitro, de plus en plus de futurs parents acquièrent la capacité de déterminer, avec presque 100% de certitude, le sexe de leur bébé. Cette semaine, le mannequin Chrissy Teigen et son mari, le chanteur John Legend, ont annoncé qu’ils voulaient non seulement une fille, mais qu’ils avaient choisi le sexe de leur bébé, une fille, prévue ce printemps.
Mais les décisions quant à savoir si les couples devraient avoir ce choix, et quelles pourraient en être les conséquences, sont tout sauf Certaines.
les Médecins ont été aux prises avec ces questions depuis des années., En 1999, L’American Society for Reproductive Medicine, une organisation professionnelle, a estimé que l’utilisation de la FIV pour la sélection du sexe ne devrait « pas être encouragée. »Mais l’année dernière, le groupe a assoupli sa position et a exhorté les cliniciens à élaborer leurs propres politiques quant à l’opportunité d’offrir ou non le service dans leur pratique.
« de mon point de vue personnel, Je ne pense pas qu’il y ait quelque chose de contraire à l’éthique dans tout cela, mais c’est controversé sur le plan éthique », a déclaré le Dr Mark Sauer, chef de la division de l’endocrinologie de la reproduction et de l’infertilité au Columbia University Medical Center.,
certaines personnes considèrent que le choix du sexe du bébé fait partie de la préoccupation que la FIV perturbe un processus naturel, et ces préoccupations remontent au premier bébé FIV né en 1978, a déclaré Sauer, membre du Comité D’éthique de L’American Society for Reproductive Medicine, qui émet des avis sur les technologies de procréation assistée.
certains des cris les plus forts sur la sélection du sexe et la FIV en général peuvent être entendus dans la réponse publique aux nouvelles de célébrités., Teigen a fait face à un tollé lorsqu’elle a annoncé qu’elle avait choisi de se faire implanter un embryon féminin après Qu’elle et Legend eurent subi une FIV parce qu’elles avaient de la difficulté à concevoir. Les gens se demandaient publiquement si Kim Kardashian et Kanye West avaient choisi le sexe de leur petit garçon né en décembre.
Mais quelles sont les préoccupations les plus courantes que les experts et le grand public ont sur la sélection du sexe?
il n’est pas sûr pour l’embryon
la FIV à elle seule ne révèle rien sur le sexe de l’embryon., Dans la méthode conventionnelle, un médecin récupère les œufs d’une femme et les féconde dans une boîte de Pétri. Après avoir laissé pousser les embryons résultants pendant quelques jours, le médecin les regarde au microscope et implante un (ou plusieurs) des embryons qui semblent les plus viables chez la femme.
cependant, au cours des 20 dernières années, les femmes et les couples ont de plus en plus la possibilité d’ajouter une étape de dépistage à leur cycle de FIV, ce qui détermine beaucoup de choses sur les embryons, y compris le sexe. En 2013, 6% des procédures de FIV impliquaient le dépistage de maladies spécifiques., Une enquête menée en 2008 auprès de cliniques aux États-Unis a révélé que 74% offrent ce service.
un type de dépistage plus général, connu sous le nom de dépistage génétique préimplantatoire ou PGS, consiste à prélever une cellule de l’embryon et à examiner ses chromosomes. Le reste de l’embryon est congelé pendant que les médecins effectuent le test. Il aide les médecins à déterminer quels embryons sont les plus viables et à exclure les anomalies chromosomiques responsables de conditions telles que le syndrome de Down et le syndrome de Turner.
« inhérent à (tous ces types de) dépistage est de connaître le sexe ainsi, » Sauer a dit.,
Sauer permet aux couples de décider s’ils veulent connaître le sexe des embryons et, le cas échéant, de choisir lesquels implanter. Ils savent que les questions arrivent — cela fait partie du consentement éclairé lorsque les couples ordonnent le dépistage.et la plupart d’entre eux veulent connaître le sexe des embryons et veulent également décider quel genre implanter, a déclaré Sauer.
certains médecins ont soutenu que la manipulation de l’embryon pour effectuer le dépistage comporte un « risque intrinsèque » pour l’embryon. Malgré ces préoccupations, il n’y a actuellement aucune preuve que ce soit dangereux, a déclaré Sauer., « Mais quand vous avez des millions de bébés (qui ont été dépistés de cette façon), vous êtes de moins en moins préoccupé par le fait que vous faites du mal », a-t-il déclaré.
de même, il existe de plus en plus de preuves que la FIV en général est sûre, a déclaré Sauer. Une étude de 2015 a examiné plus d’un million de procédures de technologie de procréation assistée entre 2000 et 2011 et n’a trouvé aucune preuve de complications, bien qu’il y ait eu une augmentation des rapports de douleur ovarienne et d’autres effets secondaires.
le cas échéant, l’étape de dépistage peut conduire à des grossesses plus sûres., Le meilleur travail que les médecins peuvent faire pour déterminer quels embryons sont les plus viables, plus ils sont susceptibles d’implanter un seul embryon et de réduire « l’épidémie de naissances multiples dans ce pays », a déclaré Sauer. « À l’avenir, il pourrait devenir la norme de pratique de dépister presque tous les embryons. »
cela pourrait conduire à des préjugés sexistes
Jusqu’à présent, rien ne prouve, du moins aux États-Unis, que donner aux couples la possibilité de choisir le sexe de leur enfant pourrait entraîner un surplus de filles ou de garçons., « Avouons-le, Il y a de la discrimination contre les femmes, mais je ne sens pas dans la pratique de la technologie de procréation assistée, du moins dans mon expérience, il y a un biais écrasant » envers un sexe ou l’autre, a déclaré Sauer.
Il y a des préoccupations, en particulier dans certains pays asiatiques, au sujet des sociétés valorisant les garçons plus que les filles, « mais dans une certaine mesure, cela pourrait être un stéréotype culturel », a déclaré Brendan Foht, rédacteur en chef adjoint du New Atlantic, une revue qui publie des articles d’experts et du grand public sur les questions bioéthiques.,
même si la sélection par sexe n’est pas susceptible de fausser le rapport entre les sexes aux États-Unis de sitôt, il existe une préoccupation philosophique générale selon laquelle les parents ne devraient pas avoir ce niveau de contrôle sur leur progéniture. « La sélection du sexe sape en quelque sorte le concept d’amour inconditionnel et d’obligation en subordonnant l’amour à ce que l’enfant soit une certaine chose, dans ce cas, un garçon ou une fille », a déclaré Foht.
Sauer craint moins que le choix du sexe affecte la façon dont un parent aime son enfant. « Ils veulent tout simplement à avoir cette expérience. Ils aiment leurs enfants., Ce n’est pas comme ils pensent un sexe est meilleur que l’autre, mais ils pensent, » Ne serait-il pas agréable d’avoir un enfant de ce genre? »dit-il. Ce genre de pensée se produit parfois si, par exemple, un couple a déjà trois garçons et veut essayer pour une fille, un concept parfois appelé « équilibre familial., »
cela pourrait détourner les ressources de la FIV médicalement nécessaire
actuellement, le seul moyen fiable pour les parents d ‘ »équilibrer » leur famille en termes de sexe de leurs enfants est la FIV although bien qu’il soit possible dans une certaine mesure de choisir le sexe en utilisant l’insémination intra-utérine, en séparant le sperme féminin C’est une science beaucoup moins précise. « Les meilleures techniques ont environ 90% à 95% de succès », mais il y a beaucoup de variations, a déclaré Sauer. En revanche, la fiabilité de la sélection du sexe à l’aide de la FIV est d’environ 100%.,
pourtant, il n’y a probablement pas beaucoup de couples qui pratiquent spécifiquement la FIV afin de pouvoir choisir le sexe de leur enfant. Mais il est difficile de savoir pour sûr. Les cliniques de FIV n’ont pas à rendre compte des motivations de leurs clients. Actuellement, la loi fédérale oblige les cliniques de fertilité à déclarer leurs taux de réussite, mais d’autres aspects, tels que les raisons pour lesquelles les clients utilisent la technologie de procréation assistée ou pourquoi ils ont décidé de faire un dépistage, ne sont pas inclus dans la déclaration des données.,
« c’est une industrie à but lucratif, donc si les clients viennent avec un désir idiosyncratique pour la FIV, ils ne vont probablement pas les refuser », a déclaré Foht. Néanmoins, certains régimes d’assurance couvrent la FIV, ainsi que le dépistage, et dans ces cas, il est concevable qu’il puisse y avoir une concurrence pour des ressources de FIV limitées, a-t-il ajouté.
un certain nombre de pays, dont le Royaume-Uni et le Canada, ont interdit la sélection du sexe à des fins « sociales », plutôt que lorsqu’elle est utilisée pour éviter le risque de maladies liées au sexe, comme la dystrophie musculaire de Duchenne, qui touche principalement les garçons., Cependant, les éthiciens ont contesté ces types d’interdictions, arguant que la sélection du sexe ne conduira pas à un déséquilibre entre les sexes dans la population.
