L’articulation sacro-iliaque qui a la plus forte ligament système dans le corps. Ils sont classés en fonction de leur fonction de limitation de la nutation ou de la contre-nutation.
les Ligaments limitant la nutation comprennent la capsule antérieure Sacro-épineuse, Sacro-tubéreuse, le ligament sacro-iliaque antérieur, le ligament longitudinal antérieur, le ligament interosseux et les ligaments postérieurs courts p62-65 p55-60 et les bandes inférieures du ligament iliolumbar p545p52 P45-46., Les Ligaments limitant la counternutation comprennent le long ligament postérieur, les ligaments interspineux lombaires, p62-65 p55-60 et les bandes supérieures du ligament iliolumbar p545 p52.,ament:
- empêche le mouvement postérieur excessif de l’apex sacré (nutation)
- L’ablation a eu peu d’effet sur le mouvement de l’articulation sacro-iliaque
Ligament sacro-tubéreux:
- empêche le mouvement postérieur de l’apex sacré
- limite le mouvement antérieur de la base sacrée p55-60
- L’ablation a eu peu d’effet sur le mouvement de l’articulation sacro-iliaque
capsule antérieure:
- encapsule les articulations et y confine le liquide synovial
- 9-21% des patients souffrant de douleurs chroniques inférieures à L5-S1 avaient des déchirures capsulaires antérieures
- empêche l’excès de nutation.,
- Régule le tonus musculaire. Le pincement de différentes zones a provoqué des réactions proprioceptives impliquant différents muscles
le Ligament sacro-iliaque antérieur:
- se mélange aux fibres de la capsule et est considéré comme un épaississement de la capsule antérieure, qui est mince et faible et se déchire souvent
- En Raison de sa riche innervation de fibres nociceptives, il peut,uspends sacrum de Ilia
- empêche l’excès de nutation
- se compose de bandes courtes et fortes qui ne se déchirent pas; au lieu de cela, les fibres se détachent de l’OS
- Les fibres se mélangent avec celles de la capsule postérieure
- peuvent s’entrelacer pour former une partie de la capsule postérieure p16
- divisée en deux parties:
- Une partie profonde située cela se confond avec le ligament si postérieur
- certains auteurs p176 P62 considèrent que le ligament interosseux fait partie des ligaments sacro-iliaques postérieurs.,
- L’ablation a eu un effet profond sur le mouvement de l’articulation sacro-iliaque
le ligament interosseux joue un rôle particulièrement important. Vukicevic et consorts a constaté que, bien que l’ablation des ligaments sacro-tubéreux et/ou sacrospineux n’affecte pas significativement le mouvement articulaire sacro-iliaque, l’ablation des ligaments interosseux a un effet profond. L’ilia s’est séparé lorsque le sacrum a chuté à un angle et s’est fixé entre les deux ilia. Le mouvement était presque arrêté., Lorsque le ligament interosseux est intact, sa présence empêche un contact étroit entre les surfaces articulaires du sacrum et de l’ilia, même lorsqu’il est chargé . L’espace entre les fibres ligamentaires est rempli de tissu conjonctif aréolaire mou, de graisse, de tissu élastique et de vaisseaux sanguins et lymphatiques , empêchant ainsi le contact os à os entre les surfaces articulaires, comme le préconisent les promoteurs du concept keystone.,P58
limitant soit la NUTATION soit la contre-nutation
Ligaments Iliolumbaires:
- composé de bandes qui vont des processus articulaires de L4 et L5 à l’ilium
- En tant que groupe, les ligaments Iliolumbaires
- composés de bandes qui vont des processus articulaires de L4 et L5 à les ligaments iliolumbar empêchent la flexion latérale, la rotation, l’extension et la flexion, et le déplacement antérieur de L5 sur le sacrum P27
- peuvent provenir de fibres musculaires qui se transforment en ligaments à mesure que l’on vieillit ., les fibres du quadratus lumborum P45-46
- La bande postérieure de L5 limite la flexion (nutation) et peut être dérivée de l’iliocostalis lumborum p105 et/ou du longissimus lumborum p44
ne limitant ni la NUTATION ni la contre-nutation
Ligament sacro-iliaque Axial:
l’articulation sacro-iliaque axiale, située à environ 15 mm une partie du SIJ, et antérieure au ligament interosseux, est décrite par bakland & Hansen et Bowen & Cassidy comme un point de pivot possible du mouvement du SIJ.,
de nombreuses recherches ont été faites pour identifier le centre du mouvement articulaire sacro-iliaque, avec des résultats contradictoires. Wilder, Pope, et coll. , en utilisant des techniques de topographie de surface, a examiné les différents axes de rotation proposés par Bonnaire, Farabeuf et Weisl, et a trouvé beaucoup de variations. Ils ont conclu que « la position des axes de mouvement varie considérablement d’un échantillon à l’autre. »
Une brève explication du développement de la SIJ peut aider à expliquer pourquoi l’articulation sacro-iliaque axiale semble être correctement identifiée comme le centre du mouvement de la SIJ.,
L’articulation sacro-iliaque axiale, située à environ 15 mm en arrière du point le plus concave de la partie articulaire de la SIJ, et antérieure au ligament interosseux, est décrite par Bakland& Hansen et Bowen& Cassidy comme un possible point de pivotement du mouvement de la SIJ.
Sur le plan du développement, jusqu’à la fin de l’adolescence, l’articulation sacro-iliaque est lisse et plate de sorte qu’un mouvement de glisse peut se produire dans toutes les directions . Au début des années vingt, la surface iliaque développe une crête au milieu des deux ailes., Dans le même temps, la surface sacrée développe une rainure correspondante dans laquelle glisse la crête iliaque. Après le développement de cette crête et de cette rainure, l’articulation sacro-iliaque semble se déplacer de manière linéaire le long de cette voie. Peu de temps après, un tubercule osseux, connu sous le nom d’articulation sacro-iliaque axiale, se développe sur l’ilium, avec une dépression correspondante sur le sacrum, juste en arrière de la partie articulaire de l’articulation sacro-iliaque. Le fait que cette articulation se développe peu après la crête et la rainure soutient l’idée qu’elle est associée au mouvement du SIJ., Bakland& Hansen, ainsi que Bowen & Cassidy croire que cette articulation fonctionne comme le centre de SIJ mouvement. Kapandji mentionne également que, selon la théorie classique de Farabeuf, l’articulation axiale a été décrite comme le centre de mouvement du SIJ.
Bakland & Hansen a constaté que, dans l’articulation sacro-iliaque axiale se trouve le ligament interosseux axial (AIL), qui, à 3, 2cm2, représente 14% de la zone totale de la syndesmose et possède sa propre capsule et membrane synoviale. En accord, Bechtel l’a mesuré à 2.,9cm2 mais seulement chez les femmes, dont la superficie devrait être légèrement plus petit. Les 86% restants de la syndesmose sont le ligament interosseux sacro-iliaque (SIL). Cependant, lorsque le SIL est l’un des ligaments les plus forts du corps, L’AIL est l’un des plus faibles, mesuré par la charge d’échec et le stress d’échec, en raison du faible rapport de collagène et du rapport élevé de tissu conjonctif et de vaisseaux sanguins (seul le ligamentum flavum est plus faible)., Avec cette connaissance, Bechtel a proposé que, puisque L’AIL est au centre du mouvement du SIJ, la résistance structurelle ne serait pas nécessaire puisqu’elle ne fonctionne pas comme une contrainte mécanique; au contraire, elle peut servir un rôle proprioceptif.
ainsi, alors que l’ilia semble tourner autour du centre de chaque cotyle, le sacrum semble pivoter autour des deux articulations sacro-iliaques axiales simultanément., En tant que point de pivot, ce serait le centre du mouvement, comme un point d’appui sur un basculement, mais parce que l’articulation axiale n’est pas porteuse de poids, le mouvement doit être généré par une action de traction de chaque côté du point d’appui, plutôt que par compression. D’autres ligaments empêcheraient la séparation, alors que le ligament axial fournit principalement, ou seulement, une rétroaction proprioceptive.
Il semble que le sacrum, au lieu de tourner, pivote autour d’une articulation sacro-iliaque axiale de chaque côté dans un mouvement de bascule., Pour que ce pivotement se produise, il doit y avoir de nombreux points de fixation à l’ilium de chaque côté, qui tirent le sacrum à travers son amplitude de mouvement. Il est évident qu’il y a beaucoup de ligaments entourant l’articulation sacro-iliaque axiale, y compris les ligaments interosseux et capsulaires, pour fournir l’action de traction nécessaire. Pour en savoir plus, veuillez consulter les facettes qui S’enroulent autour du Sacrum.
