Senna est un laxatif à l’anthraquinone semblable à cascara. C’est une plante dérivés. Senna est utilisé pour soulager la constipation chez les patients adultes et pédiatriques de 2 ans et plus. Senna est également utilisé hors étiquette, sous la direction d’un prescripteur seulement, pour le soulagement occasionnel de la constipation chez les nourrissons et les enfants de moins de 2 ans., Senna est utile pour la constipation due aux analgésiques opiacés; chez les adultes, L’American Gastroenterology Association (AGA) recommande l’utilisation quotidienne d’un laxatif osmotique en combinaison avec un laxatif stimulant au moins 2 à 3 fois par semaine comme traitement de première intention chez les patients souffrant de constipation induite par les opioïdes (OCI). Les produits contenant du séné sont commercialisés depuis la fin des années 1930. les préoccupations concernant un risque de cancérogénicité dû aux laxatifs stimulants ont incité la FDA à revoir le statut du séné., Des données ont été soumises à la FDA concernant l’innocuité et l’efficacité du senna en tant que laxatif sans ordonnance (OTC), et les experts notent qu’il existe peu de preuves que l’utilisation systématique de laxatifs stimulants tels que le senna est nocive pour le côlon. De nombreux produits contenant auparavant des ingrédients laxatifs stimulants comme cascara ou casanthranol, qui ont été retirés du marché en raison de préoccupations concernant la tumorigénicité, ont été reformulés pour contenir du séné à la place.
Informations générales sur L’Administration
Pour plus d’informations sur le stockage, consultez les informations spécifiques sur le produit dans la section Comment fourni.,
administration par voie spécifique
Administration orale
– Senna est administré par voie orale.
Formulations solides orales
– Il est suggéré d’administrer au coucher avec un grand verre d’eau. Cependant, les produits peuvent être administrés une ou deux fois par jour; voir le mode d’emploi du produit.
-Certains commercialisé comprimés à croquer; suivez les instructions sur l’étiquette du produit pour le produit choisi.
– Les produits produisent généralement un mouvement de l’intestin 6 à 12 heures plus tard.
Formulations liquides orales
solutions orales, sirops ou suspensions:
-Bien agiter avant chaque administration.,
– pour assurer un dosage précis, utilisez un appareil de mesure oral calibré pour mesurer chaque dose.
– la solution ou le sirop peut être administré avec du lait ou du jus pour masquer le goût.
– Il est suggéré d’administrer au coucher avec un grand verre d’eau. Cependant, les produits peuvent être administrés une ou deux fois par jour; suivez les instructions sur l’étiquette du produit spécifique.
– Les produits produisent généralement un mouvement de l’intestin en 6 à 12 heures.
Senna est relativement exempt d’effets indésirables s’il est utilisé occasionnellement et pendant de courtes périodes, ou utilisé de manière appropriée selon les directives pour des périodes plus longues., Les laxatifs stimulants comme le séné, par la nature de leur effet, peuvent causer de légères douleurs abdominales, de l’inconfort ou des crampes, à des taux plus élevés que le placebo. Des ballonnements, des flatulences et une urgence fécale ont également été rapportés avec l’utilisation de séné. L’abus de laxatifs stimulants peut provoquer des douleurs abdominales, de la diarrhée, des nausées, des vomissements ou une hypokaliémie; cependant, lorsqu’ils sont utilisés comme indiqué, les études prospectives n’ont pas trouvé d’augmentation de ces événements avec l’utilisation appropriée de senna pendant 1 an., Il n’y a pas de potentiel addictif de senna, bien que l’abus se produise principalement chez les patients psychiatriques ou ceux qui abusent du médicament pour produire de la diarrhée avec la croyance erronée que cela contribue à la perte de poids (l’utilisation ou l’abus affecte de manière insignifiante le poids sec). Un effet à long terme noté avec l’utilisation de certains laxatifs à l’anthraquinone est le développement de « melanosis coli », la pigmentation de la muqueuse du côlon; la cause de la pigmentation n’est pas claire mais n’est pas considérée comme ayant une signification fonctionnelle. Les produits contenant du séné sont commercialisés depuis la fin des années 1930., Les préoccupations concernant le risque de cancérogénicité dû à certains laxatifs stimulants ont incité la FDA à revoir le statut du séné. Des données ont été soumises à la FDA concernant l’innocuité et l’efficacité du senna en tant que laxatif sans ordonnance (OTC), et les experts notent qu’il existe peu de preuves que l’utilisation systématique de laxatifs stimulants tels que le senna est nocive pour le côlon. La tolérance aux laxatifs ne semble pas se produire chez la plupart des utilisateurs de senna., On a pensé que l’utilisation prolongée de laxatifs stimulants entraînait une dépendance physiologique au laxatif (« côlon cathartique »), entraînant une réduction de la fonction intestinale normale et de la constipation après l’arrêt du traitement; cependant, la tolérance et la dépendance physiologique sont rares, sauf chez les patients présentant des troubles de la motilité du côlon lents qui bénéficient de l’action laxative
Senna est relativement exempt d’effets indésirables s’il est utilisé occasionnellement et pendant de courtes périodes., La décoloration de l’Urine peut se produire pendant l’administration de senna, variant du rouge-rose dans l’urine alcaline au jaune-brun dans l’urine acide. Les suppositoires de séné peuvent irriter la région rectale.
des réactions respiratoires et de type hypersensibilité peuvent survenir avec les préparations de séné. Une respiration sifflante ou de l’asthme, des réactions anaphylactoïdes, une éruption cutanée (non spécifiée) et une rhinoconjonctivite ont été rapportés.
le séné ou les sennosides ne doivent pas être utilisés chez les patients présentant une hypersensibilité antérieure au Séné, aux sennosides ou à l’un des ingrédients de la formulation particulière choisie.,
conseillez aux patients de consulter leur professionnel de santé avant de prendre senna s’ils ont des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales ou s’ils remarquent un changement soudain dans leurs habitudes intestinales qui dure plus de 2 semaines. Les Patients atteints d’une maladie gastro-intestinale grave, telle qu’une maladie inflammatoire de l’intestin, devraient consulter leur fournisseur de soins de santé avant de l’utiliser en vente libre. Senna ne doit pas être utilisé chez les patients présentant des douleurs abdominales non diagnostiquées. L’utilisation de laxatifs stimulants est généralement contre-indiquée chez les patients présentant une obstruction intestinale ou une autre obstruction gastro-intestinale., Les Patients doivent cesser l’automédication et consulter leur fournisseur de soins de santé s’ils souffrent de diarrhée, de saignements gastro-intestinaux rectaux ou s’ils n’ont pas de selles après l’administration de senna; ces signes peuvent être des signes d’une maladie plus grave.
En général, évitez les laxatifs stimulants tels que le séné lorsque cela est possible pendant la grossesse, car certains des laxatifs stimulants peuvent induire un travail prématuré. L’absorption systémique des sennosides est minime et il n’y a pas eu de rapport de tératogénicité ou de risque accru d’anomalies congénitales dues à l’utilisation de senna chez l’homme., Cependant, l’utilisation aveugle de senna peut nuire à l’hydratation et aux électrolytes dans de rares circonstances. L’utilisation intermittente de senna devrait être limitée à l’utilisation sous l’avis d’un professionnel de la santé qualifié et après que des agents plus sûrs n’ont pas produit les résultats escomptés. Les traitements de première intention les plus sûrs à utiliser pour la constipation pendant la grossesse sont ceux qui ne sont pas absorbés par voie systémique (p. ex., fibres, laxatifs formant des masses, adoucisseurs de selles tels que le docusate) afin de minimiser l’exposition au médicament pour le fœtus., Le polyéthylène glycol 3350 a une absorption systémique minimale et est considéré comme une option pour la constipation chronique pendant la grossesse.
Senna est considéré comme compatible pour une utilisation pendant l’allaitement. Le séné n’est pas excrété dans le lait humain, mais c’est une prodrogue qui est métabolisée in vivo en sennosides. Les Sennosides sont des glucosides de rhéine, et les sennosides sont essentiellement indétectables dans le lait humain. La rhéine ne semble être excrétée qu’en quantités minimes. Il y a un manque d’événements indésirables signalés chez les nourrissons allaités dont les mères ont ingéré des sennosides pendant l’allaitement., Les Agents qui ne sont pas absorbés ou mal absorbés (par exemple, les laxatifs en vrac ou les adoucisseurs de selles tels que le docusate) sont souvent les médicaments préférés pour une utilisation de première intention chez la femme allaitante lorsqu’un tel traitement est nécessaire. D’autres agents qui peuvent être considérés comme fondée sur l’absence d’effet systémique ou de l’absence d’effets indésirables signalés chez les nourrissons comprennent l’hydroxyde de magnésium, polyéthylèneglycol 3350, et bisacodyl.
la Loi fédérale Omnibus sur le rapprochement budgétaire (LBO) réglemente l’utilisation des médicaments chez les résidents (p. ex., les adultes gériatriques) des établissements de soins de longue durée., Les directives OBRA avertissent que les laxatifs peuvent causer des flatulences, des ballonnements et des douleurs abdominales chez les patients affaiblis ou âgés.
certaines solutions orales ou sirops de senna ont ajouté du sodium; les patients qui suivent une restriction en sodium (p. ex., un régime pauvre en sel) doivent consulter leur professionnel de la santé avant de les utiliser.
l’utilisation En vente libre de senna n’est pas recommandée chez les nourrissons., La plupart des produits en vente libre peuvent être utilisés chez les enfants de 2 ans et plus; la littérature décrit l’utilisation hors étiquette du séné pour la constipation occasionnelle ou pour la préparation intestinale chez les nourrissons dès l’âge de 1 mois, sous les conseils et l’observation d’un prescripteur. La plupart des liquides senna ne sont pas formulés pour les nourrissons, certains contiennent de l’alcool, du propylène glycol ou de l’alcool benzylique qui peuvent être toxiques pour les nouveau-nés ou les jeunes nourrissons.
informations posologiques générales
-Les ingrédients actifs des produits senna sont exprimés sous forme de senna ou de sennosides., Il existe un certain nombre de préparations disponibles qui contiennent toutes différentes quantités de séné.
-1 mg de sennosides = 21,7 mg de concentré de séné normalisé.
pour le traitement de la constipation:
dosage Oral (comprimés avec 8,6 mg de sennosides par comprimé):
adultes: 1 à 2 comprimés (8,6 à 17,2 mg de sennosides) PO deux fois par jour. Dose maximale: 4 comprimés (34,4 mg de sennosides) PO deux fois par jour.
enfants et Adolescents de 12 à 17 ans: 1 à 2 comprimés (8,6 à 17,2 mg de sennosides) PO deux fois par jour. Dose maximale: 4 comprimés (34,4 mg de sennosides) PO deux fois par jour.
enfants de 6 à 11 ans: 1 comprimé (8.,6 mg sennosides) PO au coucher. Max: 2 comprimés (17,2 mg de sennosides) PO deux fois par jour.
enfants de 2 à 5 ans: un demi-comprimé (4,3 mg de sennosides) PO une fois par jour au coucher. Max: 1 comprimé (8,6 mg de sennosides) PO deux fois par jour.
posologie orale (gélules avec 8,6 mg de sennosides par gélule):
adultes: 2 gélules (17,2 mg de sennosides) PO au coucher. Dose maximale: 4 gélules (34,4 mg de sennosides) PO deux fois par jour.
enfants et Adolescents de 12 à 17 ans: 2 gélules (17,2 mg de sennosides) PO au coucher. Dose maximale: 4 gélules (34,4 mg de sennosides) PO deux fois par jour.,
enfants de 6 à 11 ans: 1 gélule (8,6 mg de sennosides) PO au coucher. Max: 2 gélules (17,2 mg de sennosides) PO deux fois par jour.
posologie orale (solution ou sirop contenant 8,8 mg de sennosides par 5 mL):
adultes: 10 à 15 mL (17,6 à 26,4 mg de sennosides) PO au coucher. Max: 15 mL (26,4 mg de sennosides) PO deux fois par jour.
enfants et Adolescents de 12 à 17 ans: 10 à 15 mL (17,6 à 26,4 mg de sennosides) PO au coucher. Max: 15 mL (26,4 mg de sennosides) PO deux fois par jour.
enfants de 6 à 11 ans: 5 à 7,5 mL (8,8 à 13,2 mg de sennosides) PO au coucher. Max: 7,5 mL (13.,2 mg sennosides) PO deux fois par jour.
enfants de 2 à 5 ans: 2,5 à 3,75 mL (4,4 à 6,6 mg de sennosides) PO au coucher. Max: 3,75 mL (6,6 mg de sennosides) PO une fois par jour.
posologie orale (concentration maximale solution buvable avec 25 mg de sennosides par 15 mL):
adultes: 15 mL à 30 mL (25 mg à 50 mg de sennosides) PO une fois par jour. Max: 30 mL (50 mg de sennosides) PO deux fois par jour.
enfants et Adolescents de 12 à 17 ans: 15 mL à 30 mL (25 mg à 50 mg de sennosides) PO une fois par jour. Max: 30 mL (50 mg de sennosides) PO deux fois par jour.
limites posologiques maximales:
-adultes
68.,8 mg/jour PO de sennosides pour gélules et comprimés; 52,8 mg/jour PO de sennosides pour solution buvable; 100 mg/jour PO de sennosides pour solution buvable à concentration maximale.
-gériatrique
68,8 mg/jour PO de sennosides pour gélules et comprimés; 52,8 mg/jour PO de sennosides pour solution buvable; 100 mg/jour PO de sennosides pour solution buvable à résistance maximale.
-Adolescents
68,8 mg/jour PO de sennosides pour gélules et comprimés; 52,8 mg/jour PO de sennosides pour solution buvable; 100 mg/jour PO de sennosides pour solution buvable à concentration maximale.
-enfants
12 ans: 68.,8 mg/jour PO de sennosides pour gélules et comprimés; 52,8 mg/jour PO de sennosides pour solution buvable; 100 mg/jour PO de sennosides pour solution buvable à concentration maximale.
6 à 11 ans: 34,4 mg/jour PO de sennosides pour gélules et comprimés; 26,4 mg/jour PO de sennosides pour 8,8 mg/5 mL de solution buvable (non approuvé PAR LA FDA pour une solution buvable à concentration maximale de 25 mg / 15 mL).
2 à 5 ans: 17,2 mg/jour PO de sennosides pour comprimés; 6,6 mg/jour PO de sennosides pour 8,8 mg/5 mL de solution buvable (non approuvé PAR LA FDA pour une solution buvable à concentration maximale de 25 mg / 15 mL)., L’innocuité et l’efficacité n’ont pas été établies pour les gélules.
1 an: L’innocuité et l’efficacité n’ont pas été établies.
-nourrissons
L’innocuité et l’efficacité n’ont pas été établies.
Patients atteints d’insuffisance hépatique posologie
Il n’existe pas de lignes directrices spécifiques pour les ajustements posologiques en cas d’insuffisance hépatique; il semble qu’aucun ajustement posologique ne soit nécessaire.
Patients atteints d’insuffisance rénale posologie
Il n’existe pas de lignes directrices spécifiques pour les ajustements posologiques en cas d’insuffisance rénale; il semble qu’aucun ajustement posologique ne soit nécessaire.,
*indication non approuvée par la FDA
Atropine; Difénoxine: le diphénoxylate (modéré) peut diminuer la motilité gastro-intestinale. Les médicaments utilisés pour traiter la constipation, tels que les laxatifs, neutraliseraient l’effet des antidiarrhéiques. En général, il serait illogique d’administrer simultanément ces médicaments en même temps. Si un médicament antidiarrhéique est nécessaire, il serait sage de cesser temporairement l’utilisation d’agents ayant des effets laxatifs.
Atropine; diphénoxylate: le diphénoxylate (modéré) peut diminuer la motilité gastro-intestinale., Les médicaments utilisés pour traiter la constipation, tels que les laxatifs, neutraliseraient l’effet des antidiarrhéiques. En général, il serait illogique d’administrer simultanément ces médicaments en même temps. Si un médicament antidiarrhéique est nécessaire, il serait sage de cesser temporairement l’utilisation d’agents ayant des effets laxatifs.
Bumétanide: (mineur) le risque d’hypokaliémie due aux diurétiques de l’Anse peut être augmenté chez les patients recevant un traitement prolongé avec certains laxatifs., Surveiller les taux sériques de potassium pour déterminer la nécessité d’une supplémentation en potassium et/ou d’une modification du traitement médicamenteux chez les patients recevant des diurétiques de l’Anse. Senna provoque rarement une hypokaliémie avec une utilisation appropriée.
Dichlorphénamide: (mineur) utiliser le dichlorphénamide et le séné avec prudence. Le dichlorphénamide augmente l’excrétion de potassium et peut provoquer une hypokaliémie et doit être utilisé avec prudence avec d’autres médicaments pouvant causer une hypokaliémie, y compris les laxatifs. Senna provoque très rarement une hypokaliémie. Mesurer les concentrations de potassium à l’inclusion et périodiquement pendant le traitement au dichlorphénamide., Si une hypokaliémie survient ou persiste, envisager de réduire la dose de dichlorphénamide ou d’interrompre le traitement par le dichlorphénamide.
dropéridol: (mineur) la prudence est recommandée lors de l’utilisation du dropéridol en association avec certains laxatifs, ce qui peut entraîner des anomalies électrolytiques, en particulier une hypokaliémie. De telles anomalies peuvent augmenter le risque d’allongement de L’intervalle QT ou d’arythmies cardiaques. Cependant, le séné provoque très rarement une hypokaliémie ou d’autres anomalies électrolytiques.,
acide éthacrynique: (mineur) le risque d’hypokaliémie due aux diurétiques de l’Anse peut être augmenté chez les patients recevant un traitement prolongé avec certains laxatifs. Surveiller les taux sériques de potassium pour déterminer la nécessité d’une supplémentation en potassium et/ou d’une modification du traitement médicamenteux chez les patients recevant des diurétiques de l’Anse. Senna provoque rarement une hypokaliémie avec une utilisation appropriée.
furosémide: (mineur) le risque d’hypokaliémie due aux diurétiques de l’Anse peut être augmenté chez les patients recevant un traitement prolongé avec certains laxatifs., Surveiller les taux sériques de potassium pour déterminer la nécessité d’une supplémentation en potassium et/ou d’une modification du traitement médicamenteux chez les patients recevant des diurétiques de l’Anse. Senna provoque rarement une hypokaliémie avec une utilisation appropriée.
Lactulose: (majeur) en général, d’autres laxatifs, tels que le séné, ne doivent pas être utilisés simultanément avec le lactulose, en particulier pendant la phase initiale du traitement de l’encéphalopathie systémique portale, car les selles molles résultant de leur utilisation peuvent faussement suggérer qu’une dose adéquate de lactulose a été atteinte., (Majeur) en général, d’autres laxatifs, tels que les sennosides, ne doivent pas être utilisés en même temps que le lactulose, en particulier pendant la phase initiale du traitement de l’encéphalopathie systémique portale, car les selles molles résultant de leur utilisation peuvent faussement suggérer qu’une dose adéquate de lactulose a été atteinte.
diurétiques de l’Anse: (mineur) le risque d’hypokaliémie due aux diurétiques de l’Anse peut être augmenté chez les patients recevant un traitement prolongé avec certains laxatifs., Surveiller les taux sériques de potassium pour déterminer la nécessité d’une supplémentation en potassium et/ou d’une modification du traitement médicamenteux chez les patients recevant des diurétiques de l’Anse. Senna provoque rarement une hypokaliémie avec une utilisation appropriée.
polyéthylène Glycol: (majeur) l’utilisation de laxatifs stimulants doit être évitée en combinaison avec certains produits de préparation intestinale en polyéthylène glycol (par exemple, Colyte, Golytely, Nulytely, Moviprep, Plenvu). L’utilisation concomitante peut augmenter le risque d’ulcération muqueuse ou de colite ischémique.,
polyéthylène Glycol; électrolytes: (majeur) l’utilisation de laxatifs stimulants doit être évitée en combinaison avec certains produits de préparation intestinale en polyéthylène glycol (par exemple, Colyte, Golytely, Nulytely, Moviprep, Plenvu). L’utilisation concomitante peut augmenter le risque d’ulcération muqueuse ou de colite ischémique.
polyéthylène Glycol; électrolytes; acide ascorbique: (majeur) l’utilisation de laxatifs stimulants doit être évitée en combinaison avec certains produits de préparation intestinale en polyéthylène glycol (par exemple, Colyte, Golytely, Nulytely, Moviprep, Plenvu)., L’utilisation concomitante peut augmenter le risque d’ulcération muqueuse ou de colite ischémique.
polyéthylène Glycol; électrolytes; Bisacodyl: (majeur) l’utilisation de laxatifs stimulants doit être évitée en combinaison avec certains produits de préparation intestinale en polyéthylène glycol (par exemple, Colyte, Golytely, Nulytely, Moviprep, Plenvu). L’utilisation concomitante peut augmenter le risque d’ulcération muqueuse ou de colite ischémique.
Torsémide: (mineur) le risque d’hypokaliémie due aux diurétiques de l’Anse peut être augmenté chez les patients recevant un traitement prolongé avec certains laxatifs., Surveiller les taux sériques de potassium pour déterminer la nécessité d’une supplémentation en potassium et/ou d’une modification du traitement médicamenteux chez les patients recevant des diurétiques de l’Anse. Senna provoque rarement une hypokaliémie avec une utilisation appropriée.
Les dérivés de L’Anthraquinone tels que le séné sont des laxatifs stimulants. Les laxatifs stimulants agissent en irritant les terminaisons nerveuses sensorielles luminales, stimulant ainsi la motilité du côlon et réduisant l’absorption d’eau du côlon. Le séné peut modifier la perméabilité des parois cellulaires dans le côlon car il augmente le monophosphate cyclique de 3′,5′-adénosine, qui régule également la sécrétion d’ions actifs., Le résultat est une accumulation accrue de liquide dans le côlon et une action laxative. La tolérance aux laxatifs stimulants est rare.
pharmacocinétique:
Senna est administré par voie orale et rectale. La pharmacocinétique du séné n’est pas bien caractérisée. Il n’y a pas suffisamment de preuves de la distribution dans le lait maternel, mais il est peu probable que les quantités posent problème. On pense que les anthraquinones absorbées sont métabolisées par le foie et peuvent être excrétées par la bile dans les fèces et, éventuellement, dans l’urine.,
-pharmacocinétique spécifique à la voie
voie orale
l’absorption gastro-intestinale est minimale après administration orale. Les anthraquinones libres sont libérées dans le côlon à la suite de l’hydrolyse enzymatique des glycosides. Avec le dosage oral, un effet laxatif est typiquement produit en 6-12 heures mais peut prendre jusqu’à 24 heures.
autre voie(S)
Après l’administration rectale de séné, l’effet laxatif est observé en 30 à 120 minutes.
