La Laryngomalacie est la cause la plus fréquente de respiration bruyante (stridor) chez les nourrissons et les enfants. C’est l’anomalie congénitale la plus fréquente (malformation congénitale) de la boîte vocale (larynx).
La Laryngomalacie est mieux décrite comme un tissu disquette au-dessus des cordes vocales qui tombe dans les voies respiratoires lorsque le nourrisson respire. La cause de la laryngomalacie et la raison pour laquelle le tissu est disquette sont inconnues. Très probablement, la partie du système nerveux qui donne du tonus aux voies respiratoires est sous-développée.,
symptômes de la laryngomalacie
Les nourrissons atteints de laryngomalacie ont une respiration bruyante intermittente lors de l’inhalation, également appelée stridor inspiratoire. Ce bruit peut s’améliorer ou s’aggraver en fonction de la position endormie ou couchée du nourrisson.
Le stridor inspiratoire s’aggrave très souvent avec l’agitation, les pleurs, l’excitation, l’alimentation ou le positionnement / sommeil sur le dos. Ces symptômes sont souvent présents à la naissance et surviennent généralement dans les 10 premiers jours de la vie. Cependant, la respiration bruyante de la laryngomalacie peut commencer à tout moment au cours de la première année.,
Les symptômes augmentent ou s’aggravent souvent au cours des premiers mois suivant le diagnostic, généralement entre l’âge de quatre à huit mois. La plupart des nourrissons atteints de laryngomalacie dépassent la respiration bruyante de 12 à 18 mois.,
D’autres symptômes pouvant être associés à la laryngomalacie comprennent:
- difficultés D’alimentation
- mauvaise prise de poids (incapacité à prospérer)
- régurgitation des aliments (vomissements ou crachats)
- étouffement des aliments
- reflux gastro-œsophagien (crachage d’acide de l’estomac)
- rétractions thoraciques et/ou cervicales (poitrine et/ou cou s’enfonçant avec la respiration)
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- cyanose (devenant bleu)
- apnée (pauses dans la respiration)
degré de laryngomalacie
la laryngomalacie peut être légère, modérée ou sévère., Environ 99% des nourrissons atteints de laryngomalacie ont une laryngomalacie légère ou modérée.
laryngomalacie légère: les nourrissons atteints de laryngomalacie légère ont une respiration bruyante (stridor inspiratoire). Il n’y a pas d’obstruction significative des voies respiratoires, pas de difficultés d’alimentation ou d’autres symptômes associés à la laryngomalacie. La respiration bruyante est gênante pour les soignants, mais ne cause pas d’autres problèmes de santé.
Les nourrissons atteints de laryngomalacie légère dépassent généralement le stridor de 12 à 18 mois., Même si votre nourrisson peut avoir une laryngomalacie légère, il est toujours important de surveiller les signes et les symptômes d’aggravation de la laryngomalacie.
laryngomalacie Modérée: les nourrissons atteints de laryngomalacie modérée ont une respiration bruyante ou un stridor inspiratoire., Ils peuvent également avoir:
- difficultés D’alimentation sans prise de poids médiocre (incapacité à prospérer)
- régurgitation des aliments (vomissements ou crachats)
- étouffement des aliments
- reflux gastro-œsophagien (crachats d’acide de l’estomac)
- rétractions légères à modérées de la poitrine et/ou du cou (poitrine et/ou cou s’enfonçant avec la respiration), mais pas la laryngomalacie dépasse généralement le stridor de 12 à 18 mois, mais peut nécessiter un traitement pour le reflux gastro-oesophagien., L’acide gastrique, s’il atteint la partie supérieure de l’œsophage et de la boîte vocale, peut provoquer un gonflement du tissu disquette au-dessus des cordes vocales. Très souvent, les nourrissons atteints de laryngomalacie modérée ou sévère ont besoin de médicaments oraux pour traiter le reflux gastro-oesophagien.
même si votre nourrisson peut avoir une laryngomalacie modérée, il est toujours important de surveiller les signes et symptômes d’aggravation de la laryngomalacie.
laryngomalacie sévère: les nourrissons atteints de laryngomalacie sévère ont une respiration bruyante ou un stridor inspiratoire., Ils peuvent également avoir:
- difficultés D’alimentation avec une mauvaise prise de poids (incapacité à prospérer)
- rétractions thoraciques et/ou cervicales importantes (poitrine et/ou cou s’enfonçant avec la respiration)
- cyanose importante (devenant bleue)
- apnée potentiellement mortelle (pauses dans la respiration)
- problèmes cardiaques ou pulmonaires dus à une privation chronique d’oxygène (faible oxygène)
- symptômes des voies respiratoires suffisamment graves pour provoquer de multiples visites à un service d’urgence ou à un hôpital
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seulement un pour cent des laryngomalacies infantiles sont des cas graves, et ceux-ci nécessitent généralement une intervention chirurgicale.,
tests diagnostiques pour les nourrissons atteints de laryngomalacie
laryngoscopie Flexible: cette technique est nécessaire pour confirmer le diagnostic de laryngomalacie. Une portée éclairée ou un laryngoscope est passé par le nez ou la bouche. Le médecin examine le tissu au-dessus des cordes vocales pour déterminer s’il est disquette. Les voies respiratoires supérieures sont également vérifiées pour tout autre problème pouvant contribuer à la respiration bruyante.
radiographies du cou et de la poitrine: certains nourrissons atteints de laryngomalacie ont également des problèmes respiratoires supplémentaires qui peuvent contribuer à la respiration bruyante., Les radiographies du cou et de la poitrine recherchent d’autres problèmes dans les voies respiratoires supérieures, la trachée ou la trachée, la poitrine et les poumons. Des tests supplémentaires peuvent être recommandés si les rayons x sont anormaux.
Microlaryngoscopie et bronchoscopie (ML&B): ML & B est réalisée en salle d’opération sous anesthésie générale. Le médecin regarde la boîte vocale et la trachée avec une portée éclairée. La zone est vérifiée pour tout problème des voies respiratoires pouvant contribuer à la respiration bruyante., ML & B peut être recommandé si les radiographies sont anormales ou si d’autres problèmes des voies respiratoires en plus de la laryngomalacie sont suspectés.
sonde D’impédance: il existe une incidence élevée de reflux gastro-oesophagien chez les nourrissons atteints de laryngomalacie modérée ou sévère. Des médicaments oraux peuvent être prescrits ou une sonde d’impédance peut être recommandée pour vérifier le degré de reflux gastro-oesophagien. Une sonde d’impédance est un petit tube placé par le nez et dans l’œsophage., Le tube est connecté à un appareil de mesure qui enregistre le nombre de fois où l’acide quitte l’estomac et atteint l’œsophage. Ce test mesure l’acide dans l’œsophage supérieur près de la gorge et de l’œsophage inférieur, juste avant l’estomac. La sonde d’impédance est placée pendant la prise d’une radiographie. Les nourrissons sont hospitalisés pendant la nuit pour ce test.
