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L’interprétation des radiographies du rachis cervical est un travail de routine pour la plupart des radiologues. Malgré leur nature apparemment simple, les radiographies du rachis cervical peuvent être difficiles à interpréter en raison de l’abondance d’informations, de l’anatomie complexe et de la variation de la projection., Dans cette présentation en ligne, nous discutons de l’art d’interpréter ces études, qui combine une compréhension de l’anatomie cervicale normale, des variantes anatomiques courantes, des conditions pseudopathologiques projectionnelles et de véritables changements pathologiques.
Les anomalies du développement du rachis cervical, telles que l’occipitalisation ou d’autres anomalies de segmentation, sont des découvertes fortuites courantes, mais peuvent également être symptomatiques et associées à des changements anatomiques cliniquement importants tels que l’instabilité atlantoaxiale et l’invagination basilaire., L’occipitalisation et l’invagination basilaire peuvent également être mal diagnostiquées en raison de la simulation de cette apparence lorsque la tête est en position de flexion latérale à l’imagerie. La superposition de l’anatomie sus-jacente dans le rachis cervical supérieur peut également imiter des conditions pathologiques, telles que l’effet de Mach imitant une fracture de tanières, ou peut masquer des conditions pathologiques, comme lorsque la tête est trop étendue ou fléchie sur une vue en bouche ouverte.,
la maladie dégénérative du rachis cervical, bien que presque omniprésente avec l’âge, est généralement symptomatique en raison du neuroforamina étant bordé par les articulations non découvertes antérieurement et les facettes postérieures, qui sont toutes deux bien appréciées radiographiquement (Figure). De plus, les complexes disque-ostéophyte postérieurs qui rétrécissent le canal sont fréquemment identifiables à la radiographie., Dans le contexte des traumatismes du rachis cervical, la tomodensitométrie a presque supplanté l’évaluation radiographique traditionnelle (la sensibilité est d’environ 98% pour la tomodensitométrie contre environ 50% pour la radiographie), mais il reste courant d’obtenir des radiographies dans des cas moins émergents et pour l’évaluation dynamique de la stabilité avec des radiographies de flexion et d’extension.
la Figure d’un., La radiographie antéro-postérieure (a) et l’illustration oblique (b) du rachis cervical inférieur montrent une hypertrophie dégénérative des facettes (flèche noire) et de l’articulation Non recouvertébrale (flèche blanche), conduisant à une sténose neuroforaminale.
Figure B. radiographie antéro-postérieure (a) et illustration oblique (b) du rachis cervical inférieur montrent une hypertrophie dégénérative des facettes (flèche noire) et articulation découverte (flèche blanche), conduisant à une sténose neuroforaminale.
Cette évaluation dynamique est également importante pour évaluer l’instabilité potentielle associée à l’arthrite inflammatoire. L’instabilité est généralement considérée lorsqu’il y a une mesure supérieure à 2,5–3,5 mm de mouvement de translation intersegmentale combiné des vertèbres cervicales inférieures entre la flexion et l’extension., Cependant, l’instabilité angulaire est moins bien définie et comprise, mais une mesure de 11 degrés ou plus de la différence angulaire intersegmentale par rapport à celle des niveaux adjacents est préoccupante et peut être associée à une subluxation ou à une dislocation de facettes.
les néoplasmes sont fréquents dans le rachis cervical, et le rachis cervical est l’emplacement rachidien le plus commun pour l’ostéochondrome et le chordome. La maladie métastatique est également fréquemment rencontrée, et les tumeurs de Pancoast peuvent être détectées incidemment sur des radiographies du rachis cervical., En outre, une variété de néoplasmes osseux primaires rares peuvent se manifester dans la colonne cervicale, tels que kyste osseux anévrismal, ostéoblastome, ostéome ostéoïde et tumeur brune.
le rachis cervical est l’hôte d’une variété de calcifications normales et pathologiques des tissus mous qui peuvent être découvertes à la radiographie de routine. Les calcifications normales et variantes comprennent les cartilages thyroïdiens et trachéaux, les sésamoïdes nucaux et les ligaments stylohyoïdes., Les calcifications pathologiques sont diverses et comprennent des calcifications athérosclérotiques, des calcifications ganglionnaires, des calculs salivaires, des calcifications parenchymateuses glandulaires et des lésions thyroïdiennes et parathyroïdes calcifiées.
enfin, l’infection impliquant la région cervicale, avec extension à la colonne vertébrale et spondylodiscite subséquente, se manifeste par une perte de hauteur du disque et une destruction éventuelle des plaques vertébrales.
la présentation en ligne passe en revue ces entités et plus encore, avec de nombreux exemples de cas et des illustrations médicales détaillées pour clarifier les concepts., Les considérations différentielles et les pièges potentiels sont également discutés.
présenté comme une exposition sur l’éducation à la réunion annuelle de RSNA 2017.
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