Les Patients qui ont subi une réparation d’une hernie abdominale ventrale ouverte voient des améliorations significatives dans certaines mesures de douleur autodéclarées à 6 mois ou plus
Les chercheurs, dirigés par Eugene Park, MD, de L’Université Northwestern, Chicago, ont suggéré que le moment des améliorations pourrait avoir à voir avec le maillage utilisé dans les chirurgies.,
Artem_Furman/Thinkstock Plus de la moitié des patients atteints de hernies ventrales rapport des douleurs avant la réparation, et la douleur est une indication pour la chirurgie. Cependant, le Dr Park et ses collègues ont écrit: « de nombreux chirurgiens croient encore que la réparation chirurgicale d’une hernie ne résout pas le problème de la douleur.” Incidence de la douleur persistante après réparation d’une hernie varie de 24% à 44% dans la littérature, ont-ils noté.
pour leurs recherches, publiées dans le numéro de janvier de L’American Journal of Surgery (2017; 213: 58-63), le Dr., Park et ses collègues ont recruté 77 patients devant subir une réparation de hernie ventrale incisionnelle médiane entre 2010 et 2013 (âge moyen, 54 ans; 45% de femmes), qui ont effectué des enquêtes détaillées sur la douleur avant la chirurgie et pendant toutes les visites postopératoires; 38 patients ont effectué des enquêtes au moins 6 mois après la chirurgie. Toutes les chirurgies ont été effectuées par L’un des auteurs de l’étude, Gregory A. Dumanian, MD, également de Northwestern.
Les chercheurs ont utilisé des enquêtes sur la douleur du système D’Information sur la mesure des résultats rapportés par les patients (PROMIS), qui a été développé par les National Institutes of Health., Les chercheurs ont qualifié les sondages PROMIS, qui sont basés sur l’ordinateur, d ‘” outil rigoureux et fiable » pour mesurer la rétroaction des patients dans la recherche clinique et les milieux de soins de santé. PROMIS est conçu pour mesurer, entre autres, comment la douleur affecte le comportement d’un patient et interfère avec son fonctionnement quotidien.
Le Dr Park et ses collègues ont rapporté que les patients avec au moins 6 mois de suivi ont vu une amélioration significative des mesures de l’interférence de la douleur (P inférieur à 0,05), mais pas dans le comportement de la douleur.,
Les chercheurs ont écrit dans leur analyse que le maillage utilisé pour sécuriser la réparation de la hernie – tous les patients de l’étude ont été traités avec un certain type de maillage – pourrait expliquer pourquoi les scores de douleur se sont améliorés de manière significative à environ 6 mois.
« Les changements notés dans l’interférence de la douleur au cours de la période de 4 à 8 mois peuvent représenter un changement physiologique car le maillage s’intègre solidement et commence à contribuer à la capacité croissante du patient à effectuer des tâches., »
Le maillage utilisé dans l’étude, ont également noté les chercheurs, était plus étroit que celui généralement rapporté pour les réparations de hernie de ce type.
Le Dr Park et ses collègues ont décrit comme des limites de leur étude le nombre relativement faible de patients qui effectuent un suivi à long terme. En outre, les enquêteurs ont noté, les enquêtes PROMIS sur L’interférence de la douleur et le comportement de la douleur « n’ont pas été conçues spécifiquement pour les patients atteints de hernie ventrale, ce qui peut limiter la portée des symptômes liés à la hernie couverts” et que les données sur l’utilisation des analgésiques par les patients n’ont pas été enregistrées.,
Les auteurs de l’étude n’ont signalé aucun financement extérieur ou conflit d’intérêts lié à leurs conclusions.
