21 mai 2012:
la prévalence des kystes ovariens simples chez les femmes ménopausées peut varier de 3% à 15%. Les kystes simples sont généralement suivis de manière conservatrice, mais les préoccupations concernant la progression vers la malignité peuvent conduire à une exploration chirurgicale, qui dans la plupart des cas concernerait probablement des affections bénignes. Une étude rétrospective récente des États-Unis a évalué 619 patients avec 743 kystes ovariens simples; 305 patients (49,27%) ont été perdus dans le suivi., Par conséquent, 314 patients (50,73%) avec 378 kystes ont été suivis d’une étude échographique. En tout, 175 (46,30%) des 378 kystes qui pouvaient être suivis plus loin avaient une résolution spontanée et 166 kystes (43,91%) ont persisté inchangés au cours de la période de suivi. Trente kystes (7,94%) se sont transformés en kystes complexes et quatre kystes (1,06%) ont considérablement augmenté en taille. Un kyste a considérablement diminué en taille, bien qu’il ne se soit pas résolu. Un seul patient a développé un carcinome séreux papillaire (de haut grade) de l’ovaire. Cela s’est produit 3 ans après sa dernière échographie pour une simple surveillance des kystes., Ainsi, les kystes ovariens simples pendant la ménopause peuvent être suivis de manière conservatrice car leur risque de transformation maligne est faible. La majorité de ces kystes se résolvent spontanément ou persistent inchangés lors du suivi.
commentaire
le diagnostic de kystes ovariens simples chez les femmes ménopausées est plus fréquent ces dernières années en raison de l’utilisation accrue de l’échographie transvaginale pour le dépistage. La prise en charge chirurgicale agressive, qui était la norme il y a dix ans, est maintenant passée à une approche plus conservatrice., Une surveillance étroite est préconisée par la plupart des auteurs, tandis que certains ont soulevé la question de savoir si les kystes simples doivent être surveillés .
Les femmes de L’étude de Sarkar et Wolf ont été suivies tous les 4 mois la première année, puis chaque année par la suite. Leurs résultats appuient les recommandations récentes de suivre les kystes simples uniloculaires chez les femmes ménopausées sans intervention. Bien que près de 50% des femmes de l’étude aient été perdues pour le suivi, une seule tumeur maligne a été détectée chez les 314 patientes restantes., En fait, une étude beaucoup plus vaste du Kentucky, où 2763 femmes (18%) ont été diagnostiquées avec 3259 kystes ovariens uniloculaires, a conclu que le risque de malignité dans les tumeurs kystiques ovariennes uniloculaires de moins de 10 cm de diamètre chez les femmes de 50 ans ou plus est extrêmement faible . Les résultats d’une grande cohorte dans l’essai de dépistage du cancer de la Prostate, du poumon, du côlon et de l’ovaire (PLCO) ont également suggéré que les kystes simples n’étaient pas associés au développement du cancer de l’ovaire, un résultat activement vérifié dans L’essai PLCO .
Jyothi Unni
Hôpital de Jehangir, Pune, Inde
1. Sarkar M, Wolf MG., Kystes ovariens simples chez les femmes ménopausées: portée de la gestion conservatrice. Eur J Obstet Gynecol 2012 Février 14. Epub ahead of print.
2. Valentin L, Akrawi D. l’histoire naturelle des kystes annexiaux détectés incidemment à l’échographie transvaginale chez les femmes ménopausées. Échographie Obstet Gynecol 2002; 20:174-80.
3. Modesitt SC, Pavlik EJ, UELAND FR, DePriest PD, Kryscio RJ, van Nagell JR Jr. risque de malignité dans les tumeurs kystiques ovariennes uniloculaires de moins de 10 centimètres de diamètre. Obstet Gynecol 2003; 102: 594-9.
4. Greenlee RT, Kessel B Williams CR, et coll., Prévalence, incidence et histoire naturelle des kystes ovariens simples chez les femmes > 55 ans dans un grand essai de dépistage du cancer. Am J Obstet Gynecol 2010; 202: 373.e1–9.
Contenu mis à jour le 21 mai 2012
