fractures D’éclatement vertébral :une étude expérimentale, morphologique et radiographique

Les fractures D’éclatement rachidien sont produites par une charge compressive rapide et peuvent entraîner des lésions de la moelle épinière à partir de fragments d’OS forcés du corps vertébral dans le canal rachidien., Cette fracture est l’une des blessures les plus difficiles de la colonne vertébrale à traiter avec succès, en partie parce que la biomécanique de la réduction et le mécanisme exact par lequel les forces de distraction sont transmises aux fragments intracanaux de la fracture d’éclatement n’ont pas été correctement étudiés. Les auteurs ont développé une technique reproductible pour créer ces fractures in vitro. Les fractures produites étaient identiques à celles observées en pratique clinique et ont été utilisées pour étudier la mécanique de cette fracture et sa réduction., Ce travail décrit l’anatomie pathologique de la fracture d’éclatement à la fois sur la structure brute et également sur les sections de microtomes des vertèbres, et examine la biomécanique de la réduction de fracture. Les marges du fragment d’os vertébral, qui a été forcé vers l’arrière dans le canal rachidien pendant la fracture, ont été notées pour s’étendre bien latéralement au-delà des pédicules. Les auteurs ont également constaté des dommages importants non seulement au disque au-dessus du niveau blessé, mais aussi à celui ci-dessous, expliquant l’observation clinique que la dégénérescence du disque se produit fréquemment aux deux niveaux., L’examen des données anatomiques fournies par la section microtome a soutenu l’hypothèse que les fibres qui réduisent réellement le fragment intracanal proviennent de l’anulus de la vertèbre supérieure dans la partie médiane de la plaque d’extrémité et s’insèrent dans les marges latérales du fragment intracanal. Les recherches par imagerie par résonance magnétique ont confirmé que ces fibres orientées obliquement expliquent la réduction indirecte du fragment., Les études des auteurs démontrent que le ligament longitudinal postérieur n’apporte qu’une contribution mineure à la réduction de la fracture par rapport aux attaches de la partie postérieure de l’anulus fibrosus. Les forces nécessaires pour réduire ce fragment ont été étudiées. On a constaté que la Distraction était la force prédominante requise pour la réduction postérieure indirecte. Cela a été confirmé par une série de tests utilisant des dispositifs fournissant une fixation segmentaire. L’application de forces de distraction uniformes a été la plus efficace dans la réduction postérieure du fragment intracanal.