- la tomodensitométrie (TDM) peut montrer des structures de tissus mous qui ne peuvent pas être vues sur les radiographies conventionnelles, telles que la rupture du disque, la sténose spinale ou les tumeurs.
- l’imagerie par résonance magnétique (IRM) crée une image générée par ordinateur des structures osseuses et des tissus mous tels que les muscles, les ligaments, les tendons et les vaisseaux sanguins., Une IRM peut être ordonnée si un problème tel qu’une infection, une tumeur, une inflammation, une hernie discale ou une rupture, ou une pression sur un nerf est suspecté
- l’imagerie par rayons X peut montrer des os cassés ou une vertèbre blessée ou mal alignée.
Les Myélogrammes améliorent l’imagerie diagnostique des rayons x et des tomodensitogrammes. Dans cette procédure, Un colorant de contraste est injecté dans le canal rachidien, permettant à la compression de la moelle épinière et du nerf causée par des hernies discales ou des fractures d’être vue sur une radiographie ou un scanner.
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comment traite-t-on le mal de dos?
Les maux de dos aigus s’améliorent généralement d’eux-mêmes.,h:
- médicaments conçus pour soulager la douleur et/ou l’inflammation
- analgésiques tels que l’acétaminophène et l’aspirine
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène et le naproxène peuvent être vendus en vente libre; certains AINS sont prescrits par un médecin
- les myorelaxants sont des médicaments sur ordonnance qui les patchs ou sprays appliqués sur la peau stimulent les nerfs de la peau pour fournir des sensations de chaleur ou de froid afin d’atténuer la sensation de douleur., Les médicaments topiques courants comprennent la capsaïcine et la lidocaïne.
- La Chaleur et/ou la glace peuvent aider à soulager la douleur, réduire l’inflammation et améliorer la mobilité de certaines personnes
- des étirements doux (pas d’exercice vigoureux) sur les conseils de votre professionnel de la santé
L’exercice, le repos au lit et la chirurgie ne sont généralement pas recommandés
Le mal de dos chronique est le plus souvent traité avec une approche de soins échelonnés, passant de simples traitements à faible coût à des approches plus agressives. Des traitements spécifiques peuvent dépendre de la cause identifiée du mal de dos.,
autogestion:
- paquets chauds ou froids
- ; Le repos au lit n’est pas recommandé
- Les exercices qui renforcent les muscles abdominaux ou abdominaux peuvent aider à accélérer la récupération de la lombalgie chronique., Commencez toujours par vérifier avec un médecin avant de commencer un programme d’exercice et d’obtenir une liste d’exercices utiles.
étape 2 Les techniques complémentaires et alternatives comprennent:
- L’Acupuncture est modérément efficace pour les lombalgies chroniques. Il consiste à insérer de fines aiguilles dans des points précis dans tout le corps et à les stimuler (en les tordant ou en leur faisant passer un courant électrique basse tension), ce qui peut amener le corps à libérer des produits chimiques analgésiques naturels tels que les endorphines, la sérotonine et l’acétylcholine., dispositif alimenté par batterie qui place des électrodes sur la peau au-dessus de la zone douloureuse qui génèrent des impulsions électriques conçues pour bloquer ou modifier la perception de la douleur
- Les programmes de physiothérapie visant à renforcer les groupes musculaires centraux qui soutiennent le bas du dos, améliorent la mobilité et la flexibilité et favorisent un positionnement et une posture appropriés sont souvent utilisés en combinaison avec d’autres interventions
- la manipulation de la colonne vertébrale et la mobilisation de la colonne vertébrale sont des approches dans lesquelles les médecins de soins chiropratiques utilisent leurs mains pour mobiliser, ajuster, masser ou stimuler la colonne vertébrale et les tissus environnants., La Manipulation implique un mouvement rapide sur lequel l’individu n’a aucun contrôle; la mobilisation implique des mouvements d’ajustement plus lents. Les techniques peuvent fournir des avantages à court terme faibles à modérés chez les personnes souffrant de lombalgie chronique, mais aucune technique n’est appropriée lorsqu’une personne a une cause médicale sous-jacente de la douleur dorsale telle que l’ostéoporose, la compression de la moelle épinière ou l’arthrite.
Les injections de la colonne vertébrale comprennent:
Les injections de point de déclenchement peuvent détendre les muscles noués (points de déclenchement) qui peuvent contribuer aux maux de dos., Une injection ou une série d’injections d’un anesthésique local et souvent d’un corticostéroïde dans le ou les points de déclenchement peut atténuer ou soulager la douleur.
des injections épidurales de stéroïdes dans la région lombaire du dos sont administrées pour traiter la lombalgie et la sciatique associées à l’inflammation. Le soulagement de la douleur associé aux injections a tendance à être temporaire et les injections ne sont pas conseillées pour une utilisation à long terme.,
l’ablation par radiofréquence consiste à insérer une aiguille fine dans la zone provoquant la douleur à travers laquelle une électrode est passée et chauffée pour détruire les fibres nerveuses qui transmettent les signaux de douleur au cerveau. Aussi appelée rhizotomie, la procédure peut soulager la douleur pendant plusieurs mois.
- La Traction implique l’utilisation de poids et de poulies pour appliquer une force constante ou intermittente afin de « tirer” progressivement la structure squelettique vers un meilleur alignement. Certaines personnes éprouvent un soulagement de la douleur pendant la traction, mais le mal de dos a tendance à revenir une fois la traction libérée.,
Étape 3 options de soins plus avancées
chirurgie
lorsque d’autres thérapies échouent, la chirurgie peut être envisagée pour soulager la douleur causée par une aggravation des lésions nerveuses, des lésions musculo-squelettiques graves ou une compression nerveuse. Des chirurgies spécifiques sont sélectionnées pour des conditions/indications spécifiques. Cependant, la chirurgie n’est pas toujours réussie. Cela peut prendre des mois après la chirurgie avant que la personne soit complètement guérie et il peut y avoir une perte permanente de flexibilité., Les options chirurgicales comprennent:
- la vertébroplastie et la cyphoplastie des vertèbres fracturées sont des traitements minimalement invasifs pour réparer les fractures de compression des vertèbres causées par l’ostéoporose. La vertébroplastie utilise l’imagerie tridimensionnelle pour aider à guider une aiguille fine à travers la peau dans le corps vertébral, la plus grande partie des vertèbres. Un ciment osseux semblable à de la colle est ensuite injecté dans l’espace du corps vertébral, qui durcit rapidement pour stabiliser et renforcer l’os et soulager la douleur., En cyphoplastie, avant d’injecter le ciment osseux, un ballon spécial est inséré et doucement gonflé pour restaurer la hauteur de la structure vertébrale et réduire la déformation de la colonne vertébrale.
- la laminectomie spinale (également connue sous le nom de décompression spinale) est pratiquée lorsqu’un rétrécissement du canal rachidien provoque une douleur, un engourdissement ou une faiblesse. Au cours de la procédure, la lame ou les parois osseuses des vertèbres sont enlevées, ainsi que les éperons osseux, pour soulager la pression sur les nerfs.,
- la discectomie et la microdiscectomie impliquent l’ablation d’une hernie discale par une incision dans le dos (la microdiscectomie utilise une incision beaucoup plus petite dans le dos et permet une récupération plus rapide). La laminectomie et la discectomie sont fréquemment effectuées ensemble et la combinaison est l’un des moyens les plus courants d’éliminer la pression sur une racine nerveuse d’une hernie discale ou d’un éperon osseux.
- La Foraminotomie est une opération qui « nettoie” ou agrandit le trou osseux (foramen) où une racine nerveuse sort du canal rachidien., Les disques bombés ou les articulations épaissies avec l’âge peuvent rétrécir l’espace où le nerf spinal sort et appuyer sur le nerf. De petits morceaux d’os sur le nerf sont enlevés par une petite fente, permettant au chirurgien de couper le blocage et de soulager la pression sur le nerf.
- La Nucléoplastie, également appelée décompression du disque plasmatique (PDD), est un type de chirurgie au laser qui utilise l’énergie radiofréquence pour traiter les personnes souffrant de lombalgie associée à des hernies discales légères. Sous guidage radiographique, une aiguille est insérée dans le disque., Un dispositif laser à plasma est ensuite inséré dans l’aiguille et la pointe est chauffée à 40-70 degrés Celsius, créant un champ qui vaporise le tissu dans le disque, réduisant sa taille et soulageant la pression sur les nerfs.
- la dénervation par radiofréquence utilise des impulsions électriques pour interrompre la conduction nerveuse (y compris la signalisation de la douleur). En utilisant le guidage aux rayons x, une aiguille est insérée dans une zone cible des nerfs et la région est chauffée, ce qui détruit une partie des nerfs cibles et offre un soulagement temporaire de la douleur.,
- La fusion vertébrale est utilisée pour renforcer la colonne vertébrale et prévenir les mouvements douloureux chez les personnes atteintes de discopathie dégénérative ou de spondylolisthésis (suite à une laminectomie). Le disque rachidien entre deux vertèbres ou plus est enlevé et les vertèbres adjacentes sont « fusionnées » par des greffes osseuses et/ou des dispositifs métalliques fixés par des vis. La fusion de la colonne vertébrale peut entraîner une certaine perte de flexibilité dans la colonne vertébrale et nécessite une longue période de récupération pour permettre aux greffes osseuses de se développer et de fusionner les vertèbres., La fusion spinale a été associée à une accélération de la dégénérescence discale aux niveaux adjacents de la colonne vertébrale.
- Le remplacement artificiel des disques est une alternative à la fusion vertébrale pour le traitement des disques gravement endommagés. La procédure consiste à retirer le disque et à le remplacer par un disque synthétique qui aide à restaurer la hauteur et le mouvement entre les vertèbres.
- Les entretoises Interspineuses sont de petits dispositifs qui sont insérés dans la colonne vertébrale pour garder le canal rachidien ouvert et éviter de pincer les nerfs. Il est utilisé pour traiter les personnes atteintes de sténose spinale.,
Stimulateurs nerveux implantés
- la stimulation de la moelle épinière utilise des impulsions électriques à basse tension provenant d’un petit dispositif implanté connecté à un fil qui longe la moelle épinière. Les impulsions sont conçues pour bloquer les signaux de douleur qui sont normalement envoyés au cerveau.
- la stimulation ganglionnaire de la racine dorsale implique également des signaux électriques envoyés le long d’un fil connecté à un petit appareil implanté dans le bas du dos. Il cible spécifiquement les fibres nerveuses qui transmettent les signaux de douleur., Les impulsions sont conçues pour remplacer les signaux de douleur par une sensation d’engourdissement ou de picotement moins douloureuse.
- la stimulation nerveuse périphérique utilise également un petit dispositif implanté et une électrode pour générer et envoyer des impulsions électriques qui créent une sensation de picotement pour soulager la douleur.
programmes de réadaptation
Les équipes de réadaptation utilisent un mélange de professionnels de la santé de différentes spécialités et disciplines pour développer des programmes de soins qui aident les personnes à vivre avec la douleur chronique. Les programmes sont conçus pour aider la personne à réduire la douleur et la dépendance aux analgésiques opioïdes., Les programmes durent généralement de deux à trois semaines et peuvent être effectués sur une base hospitalière ou ambulatoire.
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peut-on prévenir les maux de dos?
les maux de dos récurrents résultant d’une mauvaise mécanique corporelle peuvent être évités en évitant les mouvements qui secouent ou fatiguent le dos, en maintenant une posture correcte et en soulevant correctement les objets. De nombreuses blessures liées au travail sont causées ou aggravées par des facteurs de stress tels que le levage de charges lourdes, le stress de contact (contact répété ou constant entre un tissu corporel mou et un objet dur ou tranchant), les vibrations, les mouvements répétitifs et la posture maladroite.,
recommandations pour garder son dos en bonne santé
- faites régulièrement de l’exercice pour garder les muscles forts et flexibles. Consultez un médecin pour une liste d’exercices à faible impact et adaptés à l’âge qui visent spécifiquement à renforcer le bas du dos et les muscles abdominaux.
- maintenir un poids santé et suivre un régime nutritif avec un apport quotidien suffisant en calcium, phosphore et vitamine D pour favoriser la croissance osseuse.
- utilisez des meubles et des équipements ergonomiques à la maison et au travail. Assurez-vous que les surfaces de travail sont à une hauteur confortable.,
- changez de position assise souvent et marchez périodiquement autour du bureau ou étirez doucement les muscles pour soulager la tension. Un oreiller ou une serviette enroulée placée derrière le petit dos peut fournir un soutien lombaire. Mettez vos pieds sur un tabouret bas ou une pile de livres lorsque vous êtes assis pendant une longue période.
- portez des chaussures confortables à talons bas.
- dormir sur le côté avec les genoux tendus dans une position fœtale peut aider à ouvrir les articulations de la colonne vertébrale et à soulager la pression en réduisant la courbure de la colonne vertébrale. Dormez toujours sur une surface ferme.,
- N’essayez pas de soulever des objets trop lourds. Soulevez les genoux, tirez les muscles de l’estomac et gardez la tête vers le bas et en ligne avec un dos droit. Lorsque vous soulevez, gardez les objets près du corps. Ne pas tordre lors du levage.
- Arrêter de fumer. Fumer réduit le flux sanguin vers la colonne vertébrale inférieure, ce qui peut contribuer à la dégénérescence du disque rachidien. Le tabagisme augmente également le risque d’ostéoporose et empêche la guérison. La toux due au tabagisme intense peut également causer des maux de dos.
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quelles sont les recherches en cours?,
La mission du National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) est de rechercher des connaissances fondamentales sur le cerveau et le système nerveux et d’utiliser ces connaissances pour réduire le fardeau des maladies neurologiques. NINDS est une composante des National Institutes of Health (NIH), le principal soutien de la recherche biomédicale dans le monde.,
en tant que principal partisan de la recherche sur la douleur et les mécanismes de la douleur, NINDS est membre du NIH Pain Consortium, qui a été créé pour promouvoir la collaboration entre les nombreux instituts et centres des NIH avec des programmes de recherche et des activités traitant de la douleur. À une échelle encore plus large, les NIH participent au Interagency Pain Research Coordinating Committee, un comité consultatif fédéral qui coordonne la recherche dans d’autres agences du Département AMÉRICAIN de la santé et des Services sociaux, ainsi que dans les ministères de la Défense et des Anciens Combattants.,
l’Initiative NIH HEAL (Helping to End Addiction Long-term), lancée en avril 2018, est un effort trans-NIH (dont NINDS co-dirige) qui vise à prévenir la dépendance aux opioïdes et à fournir plus d’options de traitement non médicamenteux pour la douleur chronique. Le mal de dos est l’une des conditions de douleur les plus courantes dans le monde et est un contributeur majeur à la prescription et à l’utilisation d’opioïdes en Amérique. Le traitement de la lombalgie est un domaine spécifique de l’Initiative., Le Consortium du mal de dos établi par HEAL mènera des études pour mieux comprendre les mécanismes des conditions de douleur courantes telles que la lombalgie chronique, développer des outils de diagnostic et de traitement améliorés, et identifier, prioriser et tester des thérapies qui réduisent le besoin d’utilisation d’opioïdes pour des millions d’américains. Pour en savoir plus sur L’Initiative HEAL, voir https://www.nih.gov/heal-initiative.
Les études financées par NINDS contribuent à une meilleure compréhension des raisons pour lesquelles certaines personnes souffrant de lombalgie aiguë se rétablissent complètement tandis que d’autres développent une lombalgie chronique., Des études d’imagerie cérébrale suggèrent que les personnes souffrant de lombalgie chronique ont des changements dans la structure et la fonction de certaines régions du cerveau. D’autres recherches visent à déterminer le rôle des circuits cérébraux importants pour l’apprentissage émotionnel et motivationnel, et la mémoire dans cette transition, afin d’identifier de nouvelles interventions préventives. En outre, plusieurs études sont menées pour identifier et caractériser les circuits neuronaux bidirectionnels qui communiquent entre la moelle épinière et le cerveau, qui visent à découvrir et à valider de nouvelles cibles interventionnelles pour la lombalgie.,
différentes études examinent la réponse aux placebos chez les personnes souffrant de maux de dos aigus et chroniques. Par exemple, une étude est conçue pour examiner les propriétés du cerveau pour la réponse au placebo et évaluer de manière critique la neurobiologie du soulagement de la douleur par placebo chez les personnes souffrant de douleur chronique. Une autre étude évalue l’ibuprofène plus l’acétaminophène par rapport à l’ibuprofène plus le placebo dans le traitement de la lombalgie aiguë.,
En plus du NINDS, d’autres instituts des NIH—dont L’Institut National sur L’arthrite et les maladies musculo-squelettiques et cutanées, L’Institut National sur l’abus des drogues et le Centre National sur la santé complémentaire et intégrative-financent la recherche sur la lombalgie. Plus d’informations sur les efforts des NIH sur la recherche sur les maux de dos et sur d’autres troubles peuvent être trouvées en utilisant NIH RePORTER (http://projectreporter.nih.gov), une base de données consultable des projets de recherche actuels et passés soutenus par les NIH et d’autres agences fédérales., RePORTER comprend également des liens vers des publications et des brevets citant le soutien de ces projets.
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Où puis-je obtenir plus d’informations?
pour obtenir de plus amples renseignements sur les troubles neurologiques ou les programmes de recherche financés par L’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, communiquez avec le Brain Resources and Information Network (brain) de l’Institut à l’adresse suivante:
BRAIN
P. O.,Académie des médecins de famille
11400 Tomahawk Creek Parkway
Leawood, KS 66211-2680
913-906-6000 ou 800-274-2237
American Academy of Orthopaedic Surgeons
9400 West Higgins Road
Rosemont, IL 60018
847-823-8125
American Academy de médecine physique & réhabilitation
9700 West Bryn Mawr avenue
Suite 200
Rosemont, IL 60018
847-737-6000
American Association of Neurological Surgeons
5550 Meadowbrook Drive
Rolling Meadows, il 60008-3852
847-378-0500 ou 888-566-2267
association américaine de la douleur chronique (ACPA)
p.,O. Box 850
Rocklin, CA 95677-0850
800-533-3231
Centre D’information de L’Institut national de L’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et de la peau
1 cercle AMS
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 ou 877-226-4267; 301-565-2966 (ATS)
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« back pain fact sheet », NINDS, date de publication mars 2020.
NIH Publication No., 20-NS-5161
page D’Information sur la douleur dos à dos
Publicaciones en Español
dolor lombar
préparé par:
Bureau des Communications et de la Liaison publique
Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux
instituts nationaux de la santé
Bethesda, MD 20892
le matériel lié à la santé NINDS est fourni à titre informatif seulement et ne représente pas nécessairement de l’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux ou de tout autre organisme fédéral., Des conseils sur le traitement ou les soins d’un patient individuel doivent être obtenus en consultant un médecin qui a examiné ce patient ou qui connaît ses antécédents médicaux.
Toutes les informations préparées par NINDS sont dans le domaine public et peuvent être copiées librement. Le crédit aux NINDS ou aux NIH est apprécié.
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