le trouble bipolaire et le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH) présentent des symptômes cliniques qui se chevauchent. Pensez à ce sujet. Les deux troubles ne présentent-ils pas souvent une impulsivité, une suractivité physique, une réactivité de l’humeur, etc.?
ce chevauchement dans la présentation clinique entraîne souvent des retards de traitement ainsi qu’un diagnostic inexact, entraînant des implications négatives.
Les modalités de traitement sont très différents pour les deux conditions., En outre, l’utilisation de stimulants chez les patients bipolaires peut provoquer une exacerbation de la manie. Cette situation est aggravée par le fait que les deux troubles commencent tôt dans la vie et sont souvent confus l’un pour l’autre.
en plus des difficultés, le TDAH chez l’adulte est souvent omis lors de l’évaluation clinique. La concomitance des deux maladies entraîne une confusion supplémentaire et augmente le risque d’un diagnostic manqué ou inexact.,
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Dans la communauté des échantillons, près de 60% des enfants TDAH ont été trouvés à avoir une maladie affective.1 d’autre part, près de 10% des patients bipolaires présentent un TDAH comorbide.2
des études indiquent que le trouble bipolaire doit être traité en premier. Les symptômes du TDAH ont tendance à ne pas répondre idéalement à moins que le trouble bipolaire comorbide ne soit d’abord traité de manière optimale.3
Il a également été noté que l’âge d’apparition des symptômes de l’humeur est plus précoce (âge moyen 13 vs., 18 ans) lorsque le trouble bipolaire est comorbide avec le TDAH. Par conséquent, les patients plus jeunes qui ont un TDAH « simple » devraient recevoir une évaluation périodique de l’émergence potentielle d’un trouble bipolaire à la fin de l’adolescence et au début de l’âge adulte.
Les patients bipolaires sont presque trois fois moins susceptibles de rester en bonne santé au cours des deux années précédentes s’ils ont un TDAH comorbide, ce qui est une raison de plus de ne pas manquer un diagnostic de comorbidité.,3
Les symptômes qui se chevauchent dans le bipolaire et le TDAH comprennent la distractibilité, l’impulsivité, l’augmentation de la conversation, l’augmentation de l’activité motrice, l’agitation physique et l’insuffisance du degré attendu d’inhibitions sociales.4 Cependant, la dysrégulation de l’Humeur dans le trouble bipolaire est plus susceptible d’être de nature épisodique et cyclique.
Les antécédents familiaux sont plus importants pour les troubles de l’Humeur dans le trouble bipolaire, et l’inattention et la distractibilité prédominent dans les antécédents familiaux chez les patients atteints de TDAH., Les Patients atteints de trouble bipolaire ont moins besoin de sommeil que le sommeil variable et moins perturbateur dans le TDAH. La psychose, l’euphorie et la grandiosité, lorsqu’elles sont présentes, sont principalement observées dans le trouble bipolaire., si les symptômes du TDAH persistent, titrez soigneusement les médicaments contre le TDAH
Une bonne pratique est que lorsque les problèmes d’attention et d’impulsivité sont les symptômes importants chez une personne atteinte de trouble bipolaire, une évaluation approfondie du TDAH est justifié, quel que soit l’âge de la personne.,
L’inverse est également vrai. Chez les patients atteints de TDAH connu, la présence de troubles de l’Humeur répétés et chroniques devrait inciter à une enquête complète pour l’absence ou la présence d’un trouble de l’Humeur.
la Suspicion de la présence d’un trouble bipolaire est encore plus élevée lorsqu’il y a présence d’un parent de la famille au premier degré avec un trouble bipolaire et que l’apparition de symptômes d’humeur est survenue tôt dans la vie.,4
de même, un comportement agressif épisodique avec une responsabilité épisodique de l’Humeur, en particulier lorsqu’il est combiné avec des caractéristiques psychotiques (présence de délires / hallucinations pendant l’épisode d’humeur) avec une diminution du besoin de sommeil coïncidant avec le maintien d’une énergie élevée, est compatible avec les troubles bipolaires.
Shailesh Jain, MD, MPH, est président régional du Département de Psychiatrie à la Texas Tech Health Sciences Center Medical School à Midland, Texas. Rakesh Jain, MD, MPH, est professeur clinique dans le même département. Dr. Rakesh Jain présentera sur ce sujet au 2014 U. S., Psychiatrique & Congrès sur la santé mentale le 21 septembre à Orlando, en Floride.
- Dilsaver SC, et coll. « Troubles de l’Humeur occultes chez 104 enfants présentant consécutivement référés pour le traitement du trouble du déficit de l’attention/hyperactivité dans une clinique de santé mentale communautaire. »J Clin Psychiatrie. 2003; 64(10):1170–1176; 1274–1276.
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