Une étude qui a caractérisé l’apparition et la fréquence de thrombocytopénie tout au long de la grossesse a révélé une baisse significative du nombre de plaquettes au cours de la grossesse et des différences significatives entre les femmes enceintes et non enceintes., Cependant, l’étude – publiée dans le New England Journal of Medicine-a également révélé que les femmes présentant des complications liées à la grossesse étaient plus susceptibles d’avoir un nombre de plaquettes inférieur à 150 000/mm3, même en l’absence de causes connues de thrombocytopénie.
Jessica Reese, PhD, et ses coinvestigators à L’Université D’Oklahoma, Oklahoma City, ont utilisé des données de femmes enceintes qui ont accouché sur un seul site de 2011 à 2014. Au total, 4 568 femmes du groupe d’étude ont eu des grossesses non compliquées et 2 586 ont eu des complications liées à la grossesse., Pour être incluses dans le groupe de grossesse compliquée, les femmes avaient besoin d’un diagnostic d’hypertension, de diabète, d’éclampsie ou de prééclampsie, ou d’une placentation anormale. 197 autres femmes présentaient des troubles préexistants connus pour être associés à une thrombocytopénie.
pour les femmes ayant des grossesses non compliquées, le Dr., Reese et ses collègues ont comparé le nombre de plaquettes avec celles des femmes non enceintes qui ont participé à l’Enquête nationale sur la santé et la Nutrition (NHANES) de 1999 à 2012, en utilisant une analyse stratifiée qui tenait compte de l’âge et de l’origine raciale ou ethnique et en excluant les participantes NHANES atteintes de cancer, de diabète ou,
pour examiner les taux de plaquettes dans tous les types de grossesses et en comparaison avec les femmes non enceintes, les chercheurs ont établi trois seuils, regroupant les femmes en celles dont le nombre de plaquettes était d’au moins 150 000/mm3, celles dont le nombre de plaquettes était inférieur à 100 000/mm3 mais d’au moins 80 000/mm3, et celles dont le nombre de plaquettes était inférieur à 80 000/mm3.
seulement 1% des femmes ayant une grossesse non compliquée avaient un nombre de plaquettes inférieur à 100 000/mm3 pendant la grossesse ou à l’accouchement, et seulement 5 femmes (0,1%) avaient un nombre de plaquettes inexpliqué inférieur à 80 000 / mm3., Sept autres femmes dont le nombre de plaquettes était inférieur à 80 000/mm3 avaient une cause identifiée de thrombocytopénie.
dans l’ensemble, la numération plaquettaire moyenne était plus faible chez les femmes ayant eu une grossesse non compliquée au cours du premier trimestre que chez les femmes non enceintes (251 000 contre 273 000/mm3). Ces valeurs sont tombées tout au long de la grossesse à une moyenne de 217 000/mm3 au moment de l’accouchement à une gestation moyenne de 39,0 semaines (P moins de .001 pour tous les points de temps). Cependant, la numération plaquettaire moyenne a rebondi au moment où une valeur post-partum a été obtenue à une valeur moyenne de 7.,1 semaines après l’accouchement, à 264 000 / mm3, une valeur qui n’était pas significativement différente de la numération plaquettaire de la cohorte non enceinte.
lorsque les chercheurs ont examiné la numération plaquettaire moyenne par trimestre, ils n’ont constaté aucune différence entre les grossesses non compliquées et compliquées jusqu’au troisième trimestre. Ensuite, « la numération plaquettaire moyenne a diminué à un rythme plus élevé chez les femmes présentant des complications liées à la grossesse”, ont écrit le Dr Reese et ses collègues; 11.9% des femmes ayant des grossesses compliquées avaient une numération plaquettaire inférieure à 150,000/mm3, alors que ce niveau a été observé chez 9.,9% des femmes sans complications de la grossesse (P = .01).
à l’accouchement, 2,3% (n = 59) des femmes ayant des grossesses compliquées avaient un nombre de plaquettes inférieur à 100 000/mm3, et 31 de ces femmes avaient un nombre inférieur à 80 000/mm3, ce qui représentait un taux de thrombocytopénie significativement plus élevé à l’accouchement que dans le groupe non compliqué (P inférieur à .001).
Au cours de la discussion, la Dre Reese et ses coauteurs ont examiné les mécanismes possibles de la diminution des taux de plaquettes circulantes pendant la grossesse. La dilution volumique due à une augmentation du volume plasmatique est une raison bien acceptée., D’autres incluent l’accumulation de plaquettes dans la rate, qui augmente en taille d’environ 50% pendant la grossesse; de même, la circulation du placenta est similaire à celle de la rate, de sorte que les plaquettes peuvent également s’y accumuler, ont déclaré Les auteurs. Un soutien supplémentaire pour le mécanisme placentaire provient de la numération plaquettaire moyenne plus faible chez les femmes ayant une grossesse gémellaire.,
La définition relativement large de l’étude des complications liées à la grossesse pourrait avoir eu pour effet de réduire la différence de numération plaquettaire moyenne entre les groupes de grossesse compliquée et non compliquée, ont reconnu les chercheurs. Pourtant, leur population étudiée avait des taux de ces complications similaires à ceux de la population des États-Unis, ils ont dit. « Par conséquent, nos données peuvent refléter avec précision le nombre de plaquettes chez les femmes présentant ces complications liées à la grossesse”, ont-ils noté.,
« la thrombocytopénie sévère est rare, même chez les femmes présentant des complications liées à la grossesse”, ont conclu la Dre Reese et ses collègues. « Nos données suggèrent que, pour les femmes ayant une grossesse non compliquée et dont le nombre de plaquettes est inférieur à 100 000/mm3, une cause de thrombocytopénie autre que la grossesse elle-même devrait être considérée.”
