chez les patients atteints de syncope vasovagale récurrente, contrairement aux tests sur table inclinable, l’ILR fournit des informations sur les caractéristiques du rythme cardiaque pendant la syncope récurrente et peut aider à guider les décisions concernant un traitement spécifique. Par exemple, des études sont actuellement en cours pour déterminer si les patients atteints de bradycardie documentée par L’ILR peuvent bénéficier d’un stimulateur cardiaque permanent.,
les Patients avec des palpitations
Seti ont également un rôle important dans l’évaluation des patients avec récurrentes inexpliquées des épisodes de palpitations. Chez les patients présentant des épisodes peu fréquents, la surveillance ECG ambulatoire à court terme échoue souvent à établir un diagnostic. L’utilisation d’ILRs chez ces types de patients est sûre et rentable et a un rendement diagnostique élevé.
stratification des risques après L’im
Il peut y avoir un rôle pour ILRs dans la stratification des risques des patients après L’im., L’essai CARISMA a suivi 1393 patients qui ont reçu un ILR dans les 11±5 jours d’un IM aigu, ce qui a entraîné une fraction d’éjection ventriculaire gauche £ 40%. Une bradyarythmie ou une tachyarythmie significative a été documentée chez 46% des patients. Le développement d’un bloc auriculo-ventriculaire (AV) intermittent de haut degré était le prédicteur le plus puissant de la mortalité.
Les données de L’essai VEST/PREDICTS (Vest prevention of Early Sudden death Trial) / (PREDiction of CIM Therapies Study) ont montré qu’un défibrillateur portable utilisé pendant les mois 3 après l’infarctus peut atténuer la mortalité précoce.,
Patients présentant ou présentant un risque de fa
ILRs peut assurer une surveillance ECG à long terme chez les patients présentant ou présentant un risque de fa documenté. Dans L’essai CARISMA (arythmies cardiaques et Stratification du risque après infarctus du myocarde), une incidence de 28% de fa nouvellement apparue a été observée. Les ILR jouent également un rôle important chez les patients ayant subi un AVC cryptogénique., L’étude CRYSTAL-AF (Continuous Cardiac Monitoring to Assess Atrial Fibrillation After Cryptogenic Stroke) a démontré que les ILR améliorent le rendement diagnostique par rapport aux techniques d’enregistrement ECG externe ambulatoire à court terme dans cette population de patients. Au cours d’une période de surveillance de 36 mois, 29% des patients ayant subi un AVC cryptogénique ont présenté une fa cliniquement significative. De même, une étude rétrospective 2020 (2015-207) des données de 178 patients ayant présenté un AVC cryptogénique et ayant reçu un ILR a révélé que près de 20% (19,6%; n = 36) avaient une fa (suivi médian: 365 jours)., Bien que le seul prédicteur indépendant était une dispersion accrue des ondes p, d’autres variables prédictives comprenaient l’âge avancé, la dysfonction diastolique et les caractéristiques ECG des contractions auriculaires prématurées et de la dispersion des ondes p.
enfin, plusieurs essais sont actuellement en cours pour évaluer l’utilité clinique de L’ILRs chez les patients ayant subi une ablation de la FA. On espère que l’ILR sera en mesure de fournir des informations sur la charge Fa; ce type d’informations n’est actuellement pas possible d’obtenir en l’absence d’un stimulateur cardiaque ou d’un défibrillateur implanté.,
contre-indications
La présence d’une infection active ou une diathèse hémorragique peut faire obstacle à l’implantation.
Inconvénients
les Inconvénients sont la nécessité d’une intervention chirurgicale mineure, la difficulté de toujours être capable de différencier supraventriculaire arythmies ventriculaires, la présence de sous – ou de sur-détection qui peut épuiser la mémoire de l’ILR, et le coût de l’appareil., L’ILR a un coût initial élevé; cependant, il peut en fait être plus rentable qu’une stratégie intégrant de multiples enquêtes non diagnostiques et non invasives.
