l’endométrite chronique est une inflammation chronique (« itis”) de l’endomètre (la muqueuse utérine). L’inflammation chronique peut entraver l’implantation normale d’un embryon et son développement ultérieur. Un patient présentant une bonne qualité morphologique embryonnaire avec une grossesse négative ou une fausse couche précoce peut être évalué pour une endométrite chronique avant de poursuivre le traitement.
L’évaluation de l’endométrite chronique est généralement un diagnostic microscopique ou histologique., Un échantillon de l’endomètre est obtenu soit par une biopsie de bureau, soit lors d’une procédure d’hystéroscopie. Au microscope, l’échantillon de l’endomètre peut être coloré et analysé pour détecter les cellules immunitaires inflammatoires chroniques, appelées plasmocytes. Un échantillon endométrial plein de plasmocytes est compatible avec une endométrite chronique. Les cultures vaginales ou cervicales se sont révélées ne pas être un indicateur fiable de l’endométrite chronique. Dans une étude portant sur 910 femmes (j Minim Invasive Gynecol 12 (6):514-8), une endométrite chronique a été trouvée chez 30% des femmes infertiles et 35% des cas liés à des saignements utérins anormaux.,
Il existe plusieurs causes d’endométrite; la plupart impliquent une infection de bas grade. Le col de l’utérus ou l’ouverture à l’utérus d’une femme empêche généralement les bactéries de migrer vers la cavité endométriale. Les cathéters d’insémination intra-utérine ou de transfert d’embryon contournent le portier cervical et peuvent introduire une infection. Si un patient fait une fausse couche, le col de l’utérus peut se dilater pour permettre l’évacuation du tissu de fausse couche, mais ce faisant, permettre une contamination bactérienne. Les produits chroniques conservés de la grossesse peuvent également être associés à une infection.,
le traitement consiste à éliminer la source de l’infection (généralement le tissu placentaire retenu de façon chronique) suivi d’un traitement antibiotique de courte durée. Dans certains cas, une biopsie de l’endomètre répétée « preuve de guérison” sera effectuée après avoir terminé les antibiotiques pour assurer un endomètre normal. L’utilisation empirique d’antibiotiques est souvent utilisée près du moment d’un transfert d’embryon pour exclure toute endométrite minimale pendant l’implantation.
