Les chiens à long nez, tels que les lévriers, sont plus souvent atteints de tumeurs nasales. (Getty Images)
la néoplasie nasale peut être difficile à traiter car au moment où elle est diagnostiquée, la maladie est souvent avancée. Les tumeurs nasales à l’intérieur de la cavité peuvent être insidieuses, rester cachées pendant des mois avant de devenir symptomatiques, explique Timothy Fan, DVM, PhD, DACVIM (oncologie), chercheur principal du Laboratoire de recherche en oncologie comparée à L’Université de L’Illinois College of Veterinary Medicine., En séparant le cancer du nez en deux groupes principaux, la néoplasie du planum nasal et la néoplasie de la cavité nasale, nous pouvons diviser et vaincre ces maladies.
néoplasie du Plan Nasal
le plan nasal est constitué d’un épithélium Non hairisé stratifié du nez. Le Cancer de cette région est moins fréquent chez les chiens et plus fréquent chez les chats-le carcinome épidermoïde induit par les ultraviolets (UV) est le plus commun, dit Fan.
le CSC induit par les UV commence comme une plaie non cicatrisante. L’équivalent humain à ce stade est la kératose actinique ou la dermatite solaire et est considérée comme une affection dermatologique., Il n’est pas le cancer encore! Ces lésions précancéreuses évoluent vers un carcinome in situ, où les cellules ont développé des caractéristiques hyperplasiques mais n’ont pas encore adopté de phénotype agressif et invasif, explique Fan. Après cette étape vient le carcinome, où les cellules deviennent invasives pour les tissus environnants.
si la maladie est diagnostiquée dans l’état de carcinome multicentrique in situ et de kératoses actiniques, il existe des preuves que l’utilisation d’une crème d’imiquimod à 5% sur les lésions peut traiter la maladie.,1,2 bien que la crème imiquimod ait été testée sur SCC chez les chats, elle n’est pas étiquetée pour une utilisation chez les chats et il peut être difficile d’empêcher le Chat de lécher la crème. Cependant, Fan dit que c’est une option à considérer chez les chats pour lesquels la chirurgie ou la radiothérapie n’est pas une option.
Les thérapies typiques pour le CSC une fois qu’il est passé au stade malin comprennent l’excision chirurgicale, la radiothérapie, le traitement au laser YAG et la cryothérapie.,
La Malédiction du long nez
chez les chiens, les néoplasmes de la cavité nasale sont le plus souvent diagnostiqués chez les mésocéphaliques et les dolichocéphaliques de race moyenne à grande gériatriques, explique Fan. Bien qu’il n’y ait aucune étude expliquant pourquoi les tumeurs de la cavité nasale se trouvent plus chez les chiens à nez long que chez les chiens à nez court, la théorie est que si vous avez plus de nez, vous avez plus de cellules. Si vous avez plus de cellules, il y a une plus grande possibilité de mutation. De plus, le nez filtre les cancérogènes., Si un chien a un long nez avec une plus grande surface exposée à des substances cancérigènes, cela augmente également le risque de mutation.
néoplasie de la cavité nasale
le nez agit comme un filtre, empêchant les particules inhalées d’atteindre de petites alvéoles dans les poumons. C’est également un organe sensoriel remarquable et l’organe sensoriel le plus important chez le chien.
Les tumeurs de la cavité nasale sont généralement localement invasives et détruisent l’os sous-jacent. Ils sont moins susceptibles de métastaser, mais les tumeurs de la cavité nasale peuvent encore se propager aux ganglions lymphatiques régionaux dans la maladie à un stade avancé., Si un chien a une maladie métastatique, le temps de survie diminue de 400 jours à 100 jours.3
chez le chien, les deux tiers à trois quarts des néoplasmes de la cavité nasale sont des carcinomes et un quart à un tiers sont diagnostiqués comme des sarcomes, le chondrosarcome étant le plus commun, dit Fan. Le lymphome, la tumeur vénérienne transmissible, les polypes et les papillomes sont considérés comme rares.
chez les chats, les tumeurs de la cavité nasale les plus courantes comprennent le CSC, le carcinome et le lymphome., Le lymphome Nasal chez le chat n’est pas associé au virus de la leucémie féline ou au virus de l’immunodéficience féline, et répond généralement bien au traitement conventionnel (rayonnements ionisants et/ou chimiothérapie systémique) et a un faible taux métastatique, dit Fan.
diagnostic. Malgré l’emplacement, la néoplasie de la cavité nasale peut être relativement facile à diagnostiquer. Il a une histoire classique-progression lente, certains éternuements mais pas paroxystique, écoulement nasal et épistaxis unilatérale, dit Fan. La condition peut s’améliorer avec des antibiotiques systémiques, mais revient généralement., Dans les derniers stades, ces chiens sont douloureux: les yeux fermés, la tête baissée. Fan dit qu’il peut y avoir une déformation nasale massive ou des fistules, une exophtalmie et une lymphadénopathie régionale.
la liste différentielle comprend la néoplasie nasale la rhinite fongique (espèces Aspergillus chez le chien, Cryptococcus neoformans chez le chat), le corps étranger, l’abcès des racines dentaires, les coagulopathies, l’hypertension systémique et les infections non fongiques telles que les acariens nasaux ou la rhinite bactérienne.,
lors d’un examen physique, Fans recommande de vérifier la symétrie faciale, de rétropulser les globes oculaires et d’obturer chaque ouverture nasale et de tester le flux d’air à travers les narines avec une lame de verre ou une boule de coton. Avec une tumeur nasale, il y aura souvent une obstruction partielle à complète du flux d’air en fonction de la taille et de l’emplacement de la tumeur en croissance.,
Les diagnostics de base comprennent des analyses de sang pour exclure d’autres affections, une aspiration à l’aiguille fine des ganglions lymphatiques régionaux avec examen cytologique, des radiographies du crâne (latéral et bouche ouverte ventrale dorsale) et une biopsie avec examen histologique.
lorsque la cavité nasale est biopsiée, elle saigne-beaucoup! Le saignement est généralement auto-limitant, mais il est intelligent d’avertir le propriétaire. La glace peut être appliquée à la cavité nasale à l’extérieur pendant la récupération, ou l’épinéphrine peut être instillée dans la cavité nasale pour favoriser la vasoconstriction.,
Si les propriétaires peuvent se le permettre, une tomodensitométrie fournit une imagerie supérieure qui permet une stadification tumorale. Si un propriétaire envisage une radiothérapie, une tomodensitométrie est fortement recommandée au préalable.
« et si Je ne faisais rien? »
les propriétaires d’Animaux posent souvent cette question, à laquelle il est très difficile de répondre, dit Fan. Une série de cas rétrospectifs de 2006 a examiné 139 chiens atteints d’un carcinome nasal qui n’ont pas été traités.1 Ils ont constaté qu’il y avait un taux de survie moyen à trois mois, le plus long étant plus de trois ans, et le taux de survie dépendait de la perception du propriétaire de la qualité de vie., Si le client choisit de ne pas traiter le cancer, Fan vous conseille d’informer le client de la douleur associée à cette maladie et de préconiser de commencer la gestion de la douleur.
Référence
1. Rassnick KM, Goldkamp CE, Erb HN, et al. L’évaluation des facteurs associés à la survie chez les chiens non traités avec nasale carcinomes: 139 cas (1993-2003). J Am Vet Med Assoc 229 (3): 401-406.
Traitement. Le contrôle de la douleur cancéreuse et la réduction de la tumeur par rayonnement sont les piliers du traitement de la néoplasie de la cavité nasale. La chirurgie et la chimiothérapie peuvent jouer un rôle.
le contrôle de la Douleur., La néoplasie nasale est une maladie très douloureuse. L’analgésie avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, du tramadol ou des opioïdes est une pierre angulaire de tout traitement, dit Fan.
rayonnement. Les néoplasmes nasaux sont gérés localement; les métastases à distance sont rares, dit Fan. Ainsi, la radiothérapie est le traitement de référence des néoplasmes de la cavité nasale chez les chiens et les chats.
chez les chiens, dit Fan, Le temps de survie médian pour les chiens et les chats après un traitement avec radiothérapie à intention curative est d’un an avec une qualité de vie raisonnable., Le temps de survie du carcinome avec le traitement est de six à 12 mois, tandis que le sarcome est de 12 à 18 mois. Chez les chats, le lymphome nasal est très sensible aux radiations, avec des taux de survie supérieurs à deux ans, un carcinome et un sarcome de 12 à 18 mois, dit Fan.
Il est important de faire savoir aux clients que les patients recevant un traitement de radiothérapie ne seront pas complètement exempts de signes cliniques. Fan dit qu’ils ont souvent des signes cliniques persistants, mais moins graves, de rhinite et d’éternuements., Ces signes ne sont généralement pas suffisants pour avoir un impact négatif sur la qualité de vie, et le point important à souligner est que l’animal ne souffre plus.
les inconvénients de la radiothérapie sont que le traitement est coûteux, allant de 5 000 $à 8 000$; il y a des limites à la dose cumulative totale qui peut être administrée sans endommager de façon permanente les tissus normaux dans le champ de rayonnement; et il y a des risques d’effets secondaires indésirables auto-limitants.
Les effets secondaires sont divisés en aigus et tardifs., Fan recommande d’éduquer les clients que les effets secondaires aigus affectent les cellules qui se divisent rapidement, devraient guérir après quatre semaines et sont de nature transitoire. Ceux-ci comprennent la mucite et l’ulcération de la bouche, la rhinite, la sécheresse oculaire, l’ulcération de la cornée, la dermatite solaire, la desquamation humide et l’alopécie.
Les effets secondaires tardifs affectent les cellules qui se divisent lentement et limitent la quantité de rayonnement qui peut être délivrée, dit Fan. Il s’agit notamment de lésions rétiniennes, de nécrose osseuse, de lésions tissulaires nerveuses et de néoplasie potentiellement secondaire. Les effets secondaires tardifs sont permanents et considérés comme indésirables.,
chimiothérapie. Une petite étude a montré une réduction de 50% à 100% du néoplasme nasal en réponse au traitement par le carboplatine, la doxorubicine et le piroxicam.4 Toceranib (Palladia-Zoetis) est un médicament qui a été montré pour avoir une activité contre le sac anal et les carcinomes thyroïdiens.5 fait intéressant, dans une étude pilote, un chien sur sept avec un carcinome nasal avait une réponse complète à Palladia.5
chirurgie. Dans une étude rétrospective de 2005, réalisée après la radiothérapie, l’extension de la cavité nasale a été soutenue par une augmentation des taux de survie.,6 Fan dit que la chirurgie est généralement contre-indiquée dans les champs qui ont déjà été rayonnés avec des doses cumulatives élevées, car des complications accrues sont notées après l’opération.6
2. Peters-Kennedy J, Scott DW, Miller Wh Jr. résolution clinique apparente des Kératoses Actiniques pinnales et du carcinome épidermoïde chez un chat utilisant la crème topicalimiquimod 5%. J Féline Med Surg 2008;10(6):593-599.
4. Langova C, Mutsaers AJ, Phillips B, et coll. Traitement de huit chiens atteints de tumeurs nasales par des doses alternées de doxorubicine et de carboplatine en association avec du piroxicam oral., Aust Vet J 2004;82(11):Vers 676 À 680.
6. Adams WM, Bjorling DE, McAnulty WM, et coll. Résultat de la radiothérapie accélérée seule ou de la radiothérapie accélérée suivie d’une exentération de la cavité nasale chez les chiens atteints de néoplasie intranasale: 53 cas (1990-2002). J Am Vet Med Assoc 2005; 227 (6): 936-941.
